孫 奪

胃腸型感冒主要是由一種叫“軻薩奇”病毒引起的，同時(shí)伴有細(xì)菌性混合感染。胃腸性感冒在醫(yī)學(xué)上又稱“嘔吐性上感”，其發(fā)病癥狀主要是：胃脹、腹痛、嘔吐、腹瀉，每天排便多次，身體感覺(jué)乏力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌體脫水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，免疫系統(tǒng)遭到破壞。這時(shí)如果以止瀉藥物進(jìn)行治療，不但不會(huì)緩解病情，還會(huì)延誤病情。

小兒胃腸型感冒是小兒上呼吸道感染的一種特殊類型，主要的臨床癥狀除一般上呼吸道的癥狀，比如鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等相對(duì)較輕微之外，更加明顯的表現(xiàn)是以消化系統(tǒng)為主要的癥狀，比如惡心、嘔吐，甚至伴隨腹痛、腹瀉等[1]。上吐下瀉的癥狀相對(duì)較明顯，還可能會(huì)出現(xiàn)脫水的癥狀，比如尿少甚至無(wú)尿、精神萎靡、口干舌燥甚至煩躁不安。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)脫水導(dǎo)致的虛脫、休克[2-4]。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，小兒胃腸型感冒通常是由于受涼所導(dǎo)致，患病兒童在生活的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，同時(shí)逐漸出現(xiàn)精神不振、乏力等情況，臨床在對(duì)小兒胃腸型感冒患者治療的過(guò)程中通常采用一般方式進(jìn)行治療，一般治療以對(duì)癥治療和病因治療為主。藿香正氣液是臨床中常用于治療小兒胃腸型感冒患者的藥物，中醫(yī)研究中認(rèn)為，藿香正氣液具有化濕、理氣和中，兼表解的作用。在配方組成中，以紫蘇葉、白芷發(fā)汗解表，并增強(qiáng)藿香理氣散寒之力為輔藥。佐蒼術(shù)、厚樸、大腹皮燥濕除滿；陳皮、生半夏行氣降逆，和胃止嘔；配桔梗開胸膈；用茯苓、甘草健脾利濕，加強(qiáng)運(yùn)化功能。各藥配合，使風(fēng)寒得解，濕滯得消，氣機(jī)通暢，胃腸調(diào)和。共奏解表化濕，理氣和中之效。針刺療法在使用的過(guò)程中能通過(guò)具體穴位的刺激，起到活血祛濕的作用，針刺可以扶助正氣、祛除邪氣，使得正盛邪退而祛病。中醫(yī)認(rèn)為，小兒胃腸型感冒是由濕氣郁積、腸氣阻塞等原因?qū)е?，在治療中，針刺療法能提高治療效果，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)的作用。對(duì)此本研究作者對(duì)藿香正氣水聯(lián)合針刺四縫穴治療小兒胃腸型感冒的療效進(jìn)行分析和探究，取得良好成效，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料將鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院2019年2月—2021年1月接診的150例小兒胃腸型感冒的臨床資料納為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法分組。對(duì)照組患兒75例，其中年齡最小患兒2歲，最大患兒8歲，平均年齡(5.15±1.03)歲；男性患兒55例，女性患兒20例；病程1～5 d，平均病程(2.34±0.48)d。治療組患兒75例，其中年齡最小患兒1.5歲，最大患兒6歲，平均年齡(4.15±0.14)歲；男性患兒45例，女性患兒30例；病程2～6 d，平均病程(4.55±1.01)d。2組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已告知所有患兒家屬，同意參與并簽署相關(guān)知情同意書，此次研究已上報(bào)鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院倫理委員會(huì)，獲得支持并通過(guò)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合臨床感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒伴有消化道癥狀和呼吸道的癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)患兒依從性高；患兒及家屬同意此次治療方式；患兒無(wú)其他基礎(chǔ)疾病；患兒臨床資料完整。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組采用藿香正氣水進(jìn)行治療：藿香正氣水(生產(chǎn)企業(yè)：河南興源制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z41020063，產(chǎn)品規(guī)格：10 ml/支)：用法用量：每日服用2次，每次5～10 ml。連用7 d。

治療組在此基礎(chǔ)上加用針刺四縫穴治療：位于第2～5指掌面，第1～2節(jié)橫紋中央，先對(duì)皮膚進(jìn)行局部的消毒，然后用三棱針點(diǎn)刺四縫穴約1分深，擠出黃白色黏液和少許血珠即可。隔1～3 d放血1次，2次為一個(gè)療程，共1～2個(gè)療程。

1.4.2 觀察指標(biāo)分析對(duì)比2組患兒治療后臨床療效，治療時(shí)間以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)和治療前后血液指標(biāo)的改善程度。并對(duì)患兒家屬的治療滿意度進(jìn)行比較。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)臨床療效等級(jí)：治愈：患兒體溫恢復(fù)正常，消化道癥狀和呼吸道癥狀消失，如：腹瀉，嘔吐，咳嗽等。有效：患兒體溫恢復(fù)正常，消化道和呼吸道癥狀均有所緩解，如：腹瀉次數(shù)減少，咳嗽基本消失，嘔吐基本消失等。無(wú)效：患兒體溫反復(fù)，且消化道癥狀和呼吸道癥狀加重或反復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療后臨床療效對(duì)比治療后，治療組患兒臨床療效較對(duì)照組患兒更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒治療后臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患兒治療時(shí)間對(duì)比治療后，治療組患兒治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒治療時(shí)間對(duì)比

2.3 2組患兒治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)對(duì)比治療后，治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 (例，%)

2.4 2組患兒治療前后各項(xiàng)血液指標(biāo)改善程度對(duì)比治療前，2組患兒的血液指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，治療組患兒的血液指標(biāo)改善更佳(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患兒治療前后各項(xiàng)血液指標(biāo)對(duì)比 (例，

2.5 2組患兒家屬滿意度對(duì)比治療組滿意度(89.75±3.65)分，明顯高于對(duì)照組(82.52±3.87)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床中小兒胃腸型感冒多見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期，對(duì)于患兒的胃腸健康帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，且會(huì)誘發(fā)較多的癥狀出現(xiàn)，多數(shù)患兒出現(xiàn)腹痛的癥狀，有較多的原因會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)外臟器產(chǎn)生病變，從而產(chǎn)生腹部疼痛的癥狀，誘發(fā)原因較復(fù)雜，主要包括出血、梗阻、炎癥、穿孔、創(chuàng)傷以及功能障礙等。嘔吐也是胃腸型感冒的多發(fā)癥狀，由于胃內(nèi)容物反入到了食管，經(jīng)口吐出形成了反射動(dòng)作，一般分為3個(gè)階段，分別是惡心、干嘔、嘔吐，較多的患兒沒(méi)有惡心或者是干嘔的先兆出現(xiàn)，嘔吐會(huì)將咽入到胃內(nèi)的物質(zhì)一同吐出，因?yàn)檫^(guò)于頻繁的嘔吐容易誘發(fā)脫水以及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。目前臨床對(duì)于小兒胃腸型感冒一般采取對(duì)癥治療和病因治療為主，保護(hù)胃腸道黏膜，緩解消化系統(tǒng)的癥狀，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒胃腸型感冒是外感寒濕、濕濁困脾、寒濕內(nèi)聚、脾陽(yáng)不振，應(yīng)以解表散寒、溫中祛寒、運(yùn)脾化濕為主[5,6]。

藿香正氣水具有補(bǔ)虛利濕、行氣中和的功效。常用以風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，頭痛昏重，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉等病癥的治療。而藿香正氣水由蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草、廣藿香油組成，其中所包含的蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒的功效，用于風(fēng)寒感冒、濕阻中焦等病癥；陳皮則具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，主要用于咳嗽痰多、食少吐泄、脘腹脹滿等病癥；厚樸(姜制)具有燥濕消痰、下氣除滿的功效，常用于治療痰飲咳喘等病癥；白芷具有解表散寒、通鼻竅的功效，主要用于治療風(fēng)寒感冒，頭痛等病癥；茯苓具有利水滲濕、健脾、寧心的功效，主要用于治療水腫尿少，驚悸失眠等病癥；大腹皮具有行氣寬中、行水消腫的功效，可以用于治療濕阻氣滯、脘腹脹悶等病癥；生半夏能夠燥濕化痰、降逆止嘔，主要用于治療嘔吐、咳喘痰多等病癥；甘草能夠補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，主要用于治療脾胃虛弱，倦怠乏力，咳嗽痰多等病癥；廣藿香能夠發(fā)表解暑、和中止嘔，常用于治療濕溫初起，暑濕表征，腹痛吐泄等病癥；紫蘇子能夠降氣、消痰、平喘，主要用于治療咳嗽氣喘等病癥。諸藥共用，則能達(dá)到治療的目的。而針刺四縫穴，具有健脾行氣、活血止痛、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡、提高免疫力、消食導(dǎo)滯、祛痰化積的功效[7-9]。

本研究數(shù)據(jù)表明，治療后，藿香正氣水聯(lián)合針刺四縫穴臨床療效更顯著，能夠有效緩解患兒出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐等癥狀，有利于患兒身體機(jī)能的恢復(fù)，促進(jìn)微循環(huán)改善，恢復(fù)至正常水平。還能有效縮減患兒的治療時(shí)間。同時(shí)對(duì)于不良反應(yīng)的出現(xiàn)也相繼減少，有利于患兒積極的配合治療，提升患兒的依從性，幫助患兒盡早康復(fù)，減少疾病所帶來(lái)的不適感。而對(duì)比患兒治療前后血液指標(biāo)，治療組患兒血液指標(biāo)改善情況顯著高于對(duì)照組患兒，說(shuō)明藿香正氣水聯(lián)合針刺四縫穴能夠有效治療患兒的病情，降低炎癥的出現(xiàn)，改善患兒的血液指標(biāo)，促進(jìn)血液指標(biāo)盡快恢復(fù)正常，糾正患兒的身體機(jī)能，消除腹瀉、嘔吐等癥狀的出現(xiàn)，減少患兒因疾病帶來(lái)的強(qiáng)烈不安感。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，臨床在對(duì)小兒胃腸型感冒治療的過(guò)程中，采用藿香正氣水聯(lián)合針刺四縫穴具有較高的治療價(jià)值，且在進(jìn)行治療的過(guò)程中具有較高的安全性，患兒家屬對(duì)該治療方式的治療結(jié)果滿意度較高。

綜上所述，在臨床治療小兒胃腸型感冒時(shí)可以考慮應(yīng)用藿香正氣水聯(lián)合針刺四縫穴進(jìn)行治療，能夠有效提升臨床療效，降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)，促進(jìn)患兒身體的康復(fù)。值得應(yīng)用推廣。