王寶婷

痔瘡出血是醫(yī)學領(lǐng)域中比較常見的疾病問題，顯示疾病特點為大便表面帶血，顏色顯示為鮮紅色，通常情況下，病情比較嚴重的患者癥狀也會有所不同，主要可表現(xiàn)為大量點滴狀出血、噴射狀出血，可伴有肛門下墜以及腫脹等問題。臨床檢查工作中，可以發(fā)現(xiàn)肛門位置齒線黏膜部分出現(xiàn)隆起狀態(tài)，病情發(fā)展會產(chǎn)生糜爛情況，并且在黏膜位置會出現(xiàn)比較清晰的出血點[1]。伴隨人們生活習慣發(fā)生變化，現(xiàn)代化人群中患病人數(shù)逐漸增加，痔瘡治療時間較長，發(fā)作存在反復性，影響患者生理以及心理，治療工作存在局限性[2]。治療痔瘡過程中缺少比較準確的病癥形成原因，通常情況下是通過藥物進行保守治療，在短期階段穩(wěn)定患者病情，但難以實現(xiàn)完全治愈，治療效果不夠理想[3]。伴隨醫(yī)學技術(shù)水平提升，參芪止血湯治療效果顯著，安全性高，不良作用較少，提高患者生活質(zhì)量。本研究通過對2019年1月—2021年1月收集入院就診的80例痔瘡出血患者進行客觀性研究，臨床采用參芪止血湯治療方式，探討臨床治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月—2021年1月收集入院就診痔瘡出血患者80例作為客觀研究對象，臨床分組方式選擇數(shù)值奇偶排列方式，劃分研究組40例，對照組40例。研究組患者中：20例為男性，20例為女性；年齡最大66歲，最小23歲，平均年齡(43.5±5.5)歲；病程時間2.1～21.2年，平均病程時間(6.5±1.4)年。對照組患者中：18例為男性，22例為女性；年齡最大65歲，最小21歲，平均年齡(43.0±5.1)歲；病程時間2.3～20.2年，平均病程時間(6.4±1.3)年。通過比較臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可公平對比。

1.2 納入標準與痔瘡出血診斷標準相符合；開始前簽署研究同意書。

1.3 排除標準合并肛門直腸腫瘤；患有嚴重臟器功能障礙；藥物過敏；凝血功能障礙。

1.4 退出標準患者出血嚴重，保守治療效果較差，需及時手術(shù)治療。

1.5 方法對照組采用常規(guī)治療方式，使用1粒普濟痔瘡栓，將藥物直接塞入直腸中，1次/d，共治療15 d。研究組使用參芪止血湯治療，藥物組成為：炙甘草10 g,炒茜草15 g,生地黃20 g,大棗20 g,大黃炭20 g,炒地榆30 g,黨參30 g,黃芪30 g,京墨汁2勺。氣血皆虛患者，增加艾葉、阿膠、當歸；出血嚴重患者，增加海螵鞘、仙鶴草；陽氣虛患者，增加附片以及炮姜。具體治療工作：劑量為1劑/d，水煎服，早晚各1次，溫服，連續(xù)治療15 d為一個療程。藥物配方用量結(jié)合患者實際情況進行調(diào)整。2組患者均需接受中藥熏洗治療，治療頻率為2次/d，將參芪止血湯中的藥物成分需研磨成粉末狀態(tài)，期間需融合熱水，共2000 ml，患者坐于盆上開始熏洗工作，時間控制在30 min，連續(xù)熏洗治療15 d為一個療程。

1.6 觀察指標組間比對2組臨床療效數(shù)值，按照指標劃分為不同的階段，分別是顯效階段：肛門黏膜狀態(tài)顯示正常，未產(chǎn)生大便出血情況，痔核體積縮小；有效階段：肛門黏膜基本恢復，改善大便出血情況，痔核縮小；無效階段：肛門黏膜未出現(xiàn)變化，大便處于出血狀態(tài)，痔核未變化?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。組間比對不同風險時間發(fā)生率，指標收集對象顯示為食欲不振、倦怠乏力、心悸、水腫。比較2組患者住院指標，主要內(nèi)容有平均用藥天數(shù)、平均住院天數(shù)以及肛管靜息壓力。對比2組患者生活質(zhì)量評分，內(nèi)容有生活情況評分、社會能力評分、心理能力評分、軀體能力評分。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果2組患者臨床療效指標對比，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

表1 2組痔瘡出血患者臨床效果對比 (例，%)

2.2 不同風險時間發(fā)生率治療后，2組不同風險時間發(fā)生率指標對比，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

表2 2組痔瘡出血患者不同風險時間發(fā)生率對比 (例，%)

2.3 住院指標干預(yù)后，研究組患者住院指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表3。

表3 2組痔瘡出血患者住院指標對比 (例，

2.4 生活質(zhì)量評分治療后，將生活質(zhì)量評分作為指標，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組痔瘡出血患者生活質(zhì)量評分對比 (分，

3 討論

痔瘡出血屬于臨床比較常見的疾病，疾病發(fā)病率較高，影響患者生活質(zhì)量。通常情況下，痔瘡出血的病因與患者自身曲張痔靜脈以及排便用力相關(guān)，在患者隆起曲張痔靜脈擦破情況下，其血管內(nèi)部壓力也會明顯增高，痔靜脈出現(xiàn)破裂現(xiàn)象[4]。產(chǎn)生的原因主要是生活習慣、職業(yè)因素以及遺傳等因素[5]。在疾病臨床表現(xiàn)中，內(nèi)痔出血屬于比較常見的痔瘡出血癥狀，主要表現(xiàn)有便后擦拭紙有血跡、大便表面帶血，肛門滴鮮紅色血或是噴血等，以上均是內(nèi)痔出血比較常見的臨床癥狀[6]。痔瘡主要劃分為以下幾種類型，分別為內(nèi)痔、外痔以及混合痔，在臨床上會出現(xiàn)大便帶血、痔核脫出，伴或不伴有肛門疼痛[7]?，F(xiàn)階段針對痔瘡的發(fā)病原因缺乏明確的說法，通常是認為疾病產(chǎn)生與患者自身因素存在聯(lián)系，例如生活作息或是飲食習慣，同時痔瘡產(chǎn)生問題也會影響肛門四周健康問題，例如四周位置產(chǎn)生濕疹、女性會出現(xiàn)婦科疾病等[8]。在醫(yī)學領(lǐng)域中，肛門中的痔瘡靜脈逐漸擴張，肛門進而充血，痔核黏膜部分出現(xiàn)破損，造成管腔中的血液處于外流狀態(tài)[9]。在臨床治療工作中，針對痔瘡問題采用的措施主要有以下幾種，分別是套扎吻合術(shù)、痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)以及傳統(tǒng)的痔切除術(shù)，但以上方式均會對患者造成一定損害，創(chuàng)傷較大，并且疾病存在反復性，術(shù)后患者依然要忍受一段時間的疼痛[10]。

一般情況下，中醫(yī)角度將痔瘡出血歸屬于“血痔”范疇，疾病發(fā)病機制與以下因素相關(guān)，分別是風、濕、熱、燥等，結(jié)合相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，造成痔瘡的重要因素是濕熱下注、臟腑積熱等[11]。在中醫(yī)治療中，通過中醫(yī)方式治療痔瘡出血的主要方式是內(nèi)治和外治2種方式，在醫(yī)學典籍中，有過相應(yīng)記載，中醫(yī)認為氣虛型出血與人體中的脾氣虧虛、中氣不足等相關(guān)，其中脾氣虧虛與中氣不足問題出現(xiàn)后，人體中的固血功能難以正常運行，脾主統(tǒng)血，脾虛癥狀會造成固血不穩(wěn)定情況，從而造成血液溢出，導致痔瘡出血[12]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料，參芪止血湯藥方中黃芪，主要發(fā)揮利尿、益氣的作用，同時依據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)，黃芪藥物本身可以提高機體免疫力，抗菌功能也比較顯著[13]。黨參成分主要在治療中發(fā)揮健脾益氣的功效。使用炒地榆是借助涼血止血的作用。茜草存在活血止血功能，可以有效增加人體內(nèi)部白細胞的吞噬功能，在多種藥物成分聯(lián)合使用后，可以對健脾益氣、止血補血功能發(fā)揮重要作用[14]。

本研究中，對比2組患者臨床療效，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組平均用藥天數(shù)、平均住院天數(shù)以及肛管靜息壓力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結(jié)果說明使用這一治療方式產(chǎn)生的治療效果較好，有效減少患者的實際治療時長，患者無需手術(shù)可以恢復健康，藥物安全性較高，未出現(xiàn)不良作用。在本次研究中，研究組患者生活情況評分、社會能力評分、心理能力評分、軀體能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結(jié)果提示，此種治療方式對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生優(yōu)化作用，借助藥物輔助作用在短時間內(nèi)恢復正常生活。研究組患者不同風險時間發(fā)生率指標與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，結(jié)果提示參芪止血湯可以有效減少不良反應(yīng)事件，患者治療安全性高。參芪止血湯可以改善患者臨床效果，控制出血量，緩解疼痛癥狀，最終實現(xiàn)提高生活質(zhì)量的目的[15]。在臨床醫(yī)學中需要重視其推廣和應(yīng)用。但其中也需要注意參芪止血湯在痔瘡出血治療中屬于小樣本研究，大樣本研究比較薄弱，臨床前瞻性研究較少，因此需要進一步考察和驗證[16]。

綜上所述，在痔瘡出血患者中使用參芪止血湯治療方式，止血效果凸顯，縮短治療時間，提高生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床推廣價值。