●濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

許多糖友都有這樣的體會，進入夏季，受天氣、飲食、睡眠等因素的影響，血糖常常會出現(xiàn)明顯的波動：有人血糖比其他季節(jié)偏低，有人則血糖升高，嚴重者甚至出現(xiàn)“糖尿病酮癥酸中毒”或“非酮癥高滲性昏迷”而危及生命。

夏季，糖友血糖波動原因多

一般說來，入夏后天氣炎熱，人的食欲普遍下降，飯量減少，再加上夏天機體新陳代謝旺盛，血糖消耗增多，因此，夏季糖友們的血糖往往會比其它季節(jié)偏低一些，有些患者還可能需要酌情減少降糖藥量。但是，由于以下種種原因，也有許多糖尿病患者的血糖不降反升。

1.貪食水果、飲料 夏季各種時令水果紛紛上市，有些糖友禁不住瓜果的誘惑，在不知不覺間就吃多了，還有患者因圖一時之快，以水果代替主食，拿甜飲料當水喝，導致血糖升高失控。

2.情緒不穩(wěn)、睡眠欠佳 炎熱的天氣會影響人的情緒，讓人心神不定、焦慮煩躁，進而影響休息和睡眠，而失眠又會引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺等升血糖激素分泌增加，導致血糖升高。

3.起居飲食不規(guī)律 良好的血糖控制，離不開規(guī)律飲食及用藥。盛夏時節(jié)，天氣悶熱，許多患者起居無常，夜里睡得晚、早上起不來，三頓飯并做兩頓吃，啤酒燒烤、暴飲暴食，原來的生活規(guī)律被打亂，不能保證按時進餐及用藥，這也是導致夏季血糖波動的一個重要原因。

4.天熱運動減少 運動可以消耗熱量、降低體重、減輕胰島素抵抗，具有很好的降糖作用。夏季氣候炎熱，稍微活動就是一身大汗，許多患者因此而減少甚至停止運動，由此導致血糖（尤其是餐后血糖）升高。

5.出汗多、喝水少 夏季天熱，出汗多，運動之后往往會大汗淋漓，若不注意及時補充水分，會導致血液濃縮及血糖升高。

6.受涼感冒或飲食不潔 夏季人們喜歡吹空調(diào)，吃涼菜、喝冷飲。如果不注意，很容易因為受涼或飲食不潔而導致發(fā)燒感冒或急性胃腸炎，糖尿病患者因此引發(fā)“應(yīng)激性高血糖”，誘發(fā)“糖尿病酮癥酸中毒”或“高滲性昏迷”等急性并發(fā)癥。

糖友血糖失控有先兆嗎

吃的多、喝的多、尿的多、體重下降是糖尿病的典型癥狀。當患者這“三多一少”癥狀從無到有、由輕變重，或者是出現(xiàn)了并發(fā)癥的一些臨床表現(xiàn)，如視物模糊、手腳麻木、小便泡沫增多、嚴重脫水、嘔吐腹瀉、呼氣有爛蘋果味、意識不清、嗜睡等等，均提示患者血糖升高、病情加重。

需要提醒，并非所有糖尿病患者都表現(xiàn)為“三多一少”典型癥狀，有些可能只是單純表現(xiàn)為口渴多飲，或者是短期內(nèi)明顯消瘦，有些則表現(xiàn)為全身乏力，還有少數(shù)患者血糖升高但無任何癥狀。因此，常態(tài)化、規(guī)律性的血糖監(jiān)測，對于及時發(fā)現(xiàn)患者血糖波動具有不可替代的作用。

夏季血糖維穩(wěn)該咋辦

夏季，糖尿病患者血糖波動明顯，為保持血糖平穩(wěn)，應(yīng)當注意以下幾點：

1.注意作息規(guī)律 要做到起居有常，不要熬夜，定時、定量進餐，按時用藥。

2.不可貪食水果及冷飲 糖尿病患者并非絕對不能吃水果，但要結(jié)合自身的病情。如果血糖不是太高，可以吃些含糖量較低的水果，如草莓、櫻桃、獼猴桃、柚子、蘋果、西瓜等，盡量不要吃荔枝、芒果、香蕉、哈密瓜、甜瓜、水蜜桃、葡萄等含糖量高的水果。吃水果量不宜多（每天不超過半斤），同時還要相應(yīng)減少主食，以保證總的熱量攝入不超標。另外，水果不要飯后接著吃，最好是放在兩餐之間或睡前作為加餐食用，這樣既可避免餐后血糖升高，又可預防低血糖發(fā)生。

3.堅持規(guī)律運動 規(guī)律性的有氧運動有助于血糖的控制?；颊卟灰驗橄募狙谉峋徒K止運動，每天最好保證30～40分鐘的有氧運動。如步行、慢跑、游泳、健身舞等等。運動時間最好選擇在早晚溫度相對較低的時間段，注意不要在陽光強烈的地方進行運動，以免天熱中暑，另外，若運動時出汗較多，還要注意及時補充水分。

4.注意適當補水 夏季氣溫高、出汗多，糖尿病患者要格外注意補水。建議每天飲水量不要低于1500～2000ml，可以喝白開水、茶水、檸檬水或綠豆湯，切勿用碳酸飲料代水喝。需要提醒的是，老年人由于口渴中樞不敏感，即便體內(nèi)缺水也感覺不到口渴，因此，即便無明顯口渴，也要注意補水。

5.加強飲食衛(wèi)生，防止受涼感冒 夏季空調(diào)設(shè)定溫度過低，室內(nèi)外溫差過大，很容易引起受涼感冒。因此，室內(nèi)溫控要合適，以25℃～27℃為宜。另外，夏季天氣熱、濕度大，食物容易變質(zhì)，一定要注意飲食衛(wèi)生，避免因飲食不潔導致急性腸胃炎。

6.定期監(jiān)測血糖 夏季血糖波動往往比較大，一定要注意加強血糖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，保證血糖平穩(wěn)。