劉景源論傷寒與溫?zé)岵〕跗诒嬷沃畡e
2022-08-25 07:14:54朱官印李奕菊
吉林中醫(yī)藥 2022年8期
朱官印，王 瑩，王 琦，劉 寧，李奕菊
（1.北京按摩醫(yī)院針灸科，北京 100035；2.北京市西城區(qū)首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100045；3.山東省博興縣中醫(yī)院，山東 濱州 256500；4.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700；5.航空總醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100012）
外感病的傷寒、溫病寒熱之別，歷來就是臨床醫(yī)家的辨證難點(diǎn)，尤其是在發(fā)病的初期。從張仲景的《傷寒論》到葉天士的《葉香巖外感溫?zé)崞?，充分體現(xiàn)了古代醫(yī)學(xué)家逐漸認(rèn)識寒邪與熱邪發(fā)病過程的不同。這個過程經(jīng)歷了大量的失治與誤治，付出了巨大的代價。清代溫病學(xué)家葉天士首先明確提出了傷寒與溫病初起的區(qū)別。吾師劉景源教授明確指出，傷寒與溫病的區(qū)別關(guān)鍵在于初期，至于疾病中期邪傳陽明，則兩者治法大致相同。而疾病的后期，傷寒以傷陽為主而溫病則以傷陰為主。古代醫(yī)家之所以未能將傷寒與溫病區(qū)別開來，就是因為兩者在中期的表現(xiàn)、治法均相同。所謂“善治者治皮毛”，如果醫(yī)者能在疾病的早期將邪氣的性質(zhì)辨別清楚，及時驅(qū)邪外出，阻止其進(jìn)一步向內(nèi)傳變，則能更好地為人民群眾的健康保駕護(hù)航。
劉景源為北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、國家級名老中醫(yī)、首都國醫(yī)名師，從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作50 余年，為著名溫病學(xué)家?，F(xiàn)總結(jié)劉景源對傷寒與溫?zé)岵〕跗诒嬷沃畡e，以與同道諸君共同研討。
1 寒邪的侵入途徑及其傳變規(guī)律
傷寒與溫病，由于感受邪氣的性質(zhì)不同，所以在侵襲人體的過程中其傳變規(guī)律及初起治法也不相同。葉天士在《葉香巖外感溫?zé)崞返谝粭l中說：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌７沃鳉鈱傩l(wèi)；心主血屬營。辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異也”[1]。這一條詳細(xì)論述了溫病的邪氣性質(zhì)、傳變途徑、發(fā)生發(fā)展規(guī)律，即邪氣從哪里侵入人體，怎么進(jìn)一步向里發(fā)展。同時重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)傷寒與溫病的區(qū)別，就是文中所說的“辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異也”。文中第二條則繼續(xù)承接上條，以對比的方法，明確提出了傷寒與溫?zé)岵〕跗谟杀砣肜飩髯兊膮^(qū)別：“蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里；溫邪則熱變最速。未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表?！睆倪@一點(diǎn)說，葉天士應(yīng)該是把傷寒和溫病明確從病因病機(jī)上區(qū)別開來的第一人。傷寒與溫病兩者邪氣性質(zhì)不同，寒邪“留戀在表”，待停留一段時間后才“化熱入里”。劉景源認(rèn)為傷寒是外感寒邪而致病，寒為陰邪，其性下行，初起先犯足太陽膀胱經(jīng)，發(fā)為表寒證。因為寒主收引，主凝滯，以皮膚、肌肉、經(jīng)脈的收縮、牽引為主，所以傷寒初起寒邪束表，腠理閉塞，使衛(wèi)陽閉郁不得外達(dá)。正常人體的皮膚、肌肉是需要陽氣溫煦的，寒邪束表后，腠理閉塞以抵御外寒，陽氣不得向外溫煦肌膚，則患者出現(xiàn)惡寒怕冷的癥狀，此時的惡寒并不是陽氣被傷而致，而是陽氣本身閉郁不能到達(dá)體表起到溫煦的作用，這也就是傷寒初起惡寒重的原因，所以傷寒初起以惡寒為主癥。經(jīng)過一段時間之后，衛(wèi)陽之氣郁極而發(fā)，全身的陽氣大量向體表調(diào)動，正氣奮起驅(qū)邪，正邪交爭才出現(xiàn)發(fā)熱。因為寒邪留戀，所以這段時間持續(xù)較長。此外，《傷寒論》還強(qiáng)調(diào)說：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒”[2]。所以，傷寒初起留戀在表的主癥，也稱必有癥就是“惡寒”，至于“發(fā)熱”則是兼癥，也稱或有癥。劉景源還強(qiáng)調(diào)，無論什么疾病或病因，只要是外感病出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，這就是“正邪交爭”的表現(xiàn)，因為正氣與邪氣兩者缺一是不會出現(xiàn)發(fā)熱的。而內(nèi)傷雜病的發(fā)熱，則是人體營衛(wèi)失調(diào)、氣血失調(diào)、陰陽失調(diào)所致。
如果表寒不解，而且人體的陽氣充盛，經(jīng)過一段比較長的時間，衛(wèi)陽勃發(fā)，陽氣與寒邪在體表交爭，正邪激爭就有可能把寒邪驅(qū)逐出去，而疾病向愈。再一種情況就是寒邪逐漸化熱入里傳入陽明，這就是葉天士所說的“蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里”。在此，劉景源特別強(qiáng)調(diào)寒邪入里的先決條件是“化熱”，而后才可以“入里”[3]。因為寒邪的性質(zhì)是收引與凝滯，表寒使肌膚腠理閉塞，邪無入里的通路，必須經(jīng)過陽氣的溫化，將寒邪轉(zhuǎn)化為熱邪，這時腠理開泄，熱邪則可趁勢進(jìn)入機(jī)體。劉景源取類比象說，人體的肌膚腠理好似一扇門，阻礙著外邪入侵，而表寒之邪如同門外的一塊冰，如果想把冰放進(jìn)門內(nèi)而又不打開門，唯一的辦法就是將冰塊加熱，使其融化為水，熱水即可流入門內(nèi)。此過程就是“傷寒之邪留戀在表”，經(jīng)正邪交爭而轉(zhuǎn)化為熱邪，然后腠理開泄，熱邪入里，由太陽病發(fā)展到陽明病。
2 傷寒病的發(fā)展趨勢
從其發(fā)展趨勢來看，傷寒病寒邪化熱入里傳入陽明的過程，也就是陽氣與寒邪斗爭的過程，在這段過程中，寒邪化熱要大量消耗陽氣。也可以說，傷寒病能由太陽表寒證發(fā)展為陽明里實熱證，是以陽氣的耗傷為代價的。如果患者素體陽虛，陽氣無力與寒邪抗?fàn)帲瑹o力將其轉(zhuǎn)化為熱邪，傷寒病是不會出現(xiàn)陽明病的。其發(fā)展趨勢一般是太陽表寒入里而成為太陰虛寒證，就是通常所說的“實則陽明，虛則太陰”。由此可見，傷寒病傳入陽明，盡管由于人體陽氣充盛，表現(xiàn)為里實熱證，但已經(jīng)潛伏著陽氣被寒邪所傷的危機(jī)。
在陽明階段，從表寒證變成了里熱證，呈現(xiàn)持續(xù)高熱、大汗，熱邪繼續(xù)耗氣傷津，大汗既傷津液又耗傷陽氣，陽氣已耗而再耗，從開始將寒邪轉(zhuǎn)化為熱邪時的陽氣耗傷，再到陽氣隨著津液外泄而耗傷，其結(jié)局往往是陽氣大傷，導(dǎo)致三陰虛寒證，甚至形成亡陽厥逆之證。傷寒雖然也可以出現(xiàn)因陰虛內(nèi)熱而導(dǎo)致的少陰熱化證，但總體趨勢是以亡陽厥逆為主流。因為每個人的體質(zhì)不一樣，平和體質(zhì)或者陽氣較盛的患者，其寒邪化熱會向陽明病發(fā)展。而陰虛火旺之人，是虛火將寒邪轉(zhuǎn)化為熱邪，這種情況就可以傷陰，變成少陰熱化證，出現(xiàn)腎陰虛的表現(xiàn)，這類情況較少，不是主流。所以寒化與熱化是與個人的體質(zhì)相關(guān)的。
3 溫?zé)嵝皻獾那秩胪緩郊皞髯円?guī)律
在闡述溫邪時，葉天士是以寒邪為對比，提出“溫邪則熱變最速”之論。劉景源認(rèn)為，與寒邪侵襲人體不同，寒為陰邪，其性下行，所以先犯足太陽膀胱經(jīng)。而溫?zé)岵∈峭飧袦責(zé)嵝皻鉃榛?，溫?zé)釣殛栃埃湫陨闲?，初起先犯上焦手太陰肺系，發(fā)為表熱證，也就是衛(wèi)分證。手太陰肺系包括鼻、皮毛及手太陰肺經(jīng)。溫?zé)嵝皻馇忠u這些部位時，按照八綱辨證稱為表熱證，按照衛(wèi)氣營血辨證則稱為衛(wèi)分證。
因為溫?zé)崾顷栃?，它主升、散、開泄，溫?zé)嵝皻庖u表使腠理開泄，毛孔張開，衛(wèi)陽立即奮起驅(qū)邪而正邪交爭，所以臨床以發(fā)熱為主癥而兼微惡風(fēng)寒。與寒邪不同，寒邪侵襲人體時腠理閉塞，所以稱為“束表”，溫邪則稱為“襲表”。因為腠理開泄，衛(wèi)陽之氣能夠很快與溫?zé)嵝皻庠隗w表交爭，而不用待“化熱之后才入里”，所以此類患者初期的表現(xiàn)就是體溫升高而見發(fā)熱。另外，溫?zé)嶂俺藙菹騼?nèi)，體表衛(wèi)陽驅(qū)邪向外，正邪在體表交爭，導(dǎo)致體表氣機(jī)運(yùn)行不暢，則出現(xiàn)“表郁”。陽氣被邪氣所郁而導(dǎo)致溫煦功能不足，所以患者以發(fā)熱為主癥的同時有輕微惡寒的感覺，故稱為微惡風(fēng)寒，其總體表現(xiàn)是發(fā)熱重而惡寒輕。劉景源認(rèn)為，發(fā)熱與惡寒的輕重是以患者本人的自我感覺為準(zhǔn)，并不是以體溫計為標(biāo)準(zhǔn)的。于此同時，由于熱邪耗傷津液，所以患者可能會有輕微的口渴感覺，也可能沒有。如果表證不解，熱邪很快就直接由表入里，它不需要“留戀在表”而化熱，因為熱邪使腠理開泄，毛孔張開了，所以傳變很快。其入里后有2 種傳變途徑，一種是順傳中焦陽明胃腸氣分，從肺傳到胃再傳到大腸；另一種傳變途徑就是如果正氣不足或是邪氣太盛，溫?zé)嵝皻饩蜁鎮(zhèn)魃辖剐陌鼱I分。無論順傳還是逆?zhèn)?，都屬于里熱證。總之，因為溫?zé)嵝皻獾男再|(zhì)屬陽邪，不需要轉(zhuǎn)化，由表熱變成里熱的過程非常短暫，傳變非常迅速，所以葉天士說“溫邪則熱變最速”。
4 溫?zé)岵〉陌l(fā)展趨勢
從發(fā)展趨勢來看，溫病是溫?zé)嵝皻庵苯佑杀砣肜?，熱邪在上焦衛(wèi)分的表證階段就已經(jīng)耗傷津液，入里之后，無論是順傳中焦陽明氣分，還是逆?zhèn)魃辖剐陌鼱I分，都在繼續(xù)傷津耗氣。邪氣從侵襲人體開始就在耗傷津液，同時也伴隨著陽氣的耗傷，但是以傷津為主。津液已傷而再傷，其結(jié)局往往是津枯液涸，進(jìn)而深入下焦，消灼真陰而導(dǎo)致真陰耗損證，甚至形成亡陰脫液之證。劉景源認(rèn)為，縱觀《溫病條辨》，其三焦篇中論述溫?zé)嵝皻獾膫髯冞^程就是以傷陰為主，在其“下焦篇”中，講的就是亡陰脫液，也就是西醫(yī)講的重度脫水、電解質(zhì)紊亂、多臟衰。溫?zé)岵∫部梢猿霈F(xiàn)因熱邪耗氣而導(dǎo)致的虛脫亡陽證，一般出現(xiàn)在氣分階段。如果以耗氣為主，或者人的陽氣不足，就很容易出現(xiàn)虛脫亡陽證，這和傷寒治法是一樣的，但在溫?zé)岵≈羞@種情況是少數(shù)，總體趨勢是以亡陰脫液為主流。
劉景源強(qiáng)調(diào)，縱觀傷寒與溫病初期及其發(fā)展全過程，雖然兩者開始的表寒和表熱不一樣，但到了中間的陽明階段，溫病順傳中焦陽明氣分證和傷寒的陽明氣分證沒有區(qū)別，兩者表現(xiàn)與治法也都一樣。但是往后發(fā)展就又不一樣了，傷寒最終是因為陽氣耗傷，患者是死于亡陽，即是被“凍死”的。而溫?zé)岵∽罱K是因為津液的耗傷死于亡陰，即患者是被“干死”。為什么在葉天士之前，諸多醫(yī)家未能將傷寒與溫病明確地區(qū)分開來，其關(guān)鍵點(diǎn)就是兩者在中間的發(fā)展階段有相同的臨床表現(xiàn)，因此難以區(qū)分。但兩者初期不一樣，結(jié)局不一樣，往往被忽略，從而辨析不清。
現(xiàn)將傷寒與溫?zé)岵〉陌l(fā)展趨勢之不同列簡表如下，以期使讀者一目了然（見圖1）。
圖1 傷寒與溫?zé)岵“l(fā)展趨勢簡表[3]
5 傷寒與溫?zé)岵〕跗诘牟煌畏?/h2>
在治法方面，傷寒初期的治法是辛溫解表，方用麻黃湯。而溫病的治法在葉天士之前沒有一個明確的體系。溫病初起表證的治法，就是《葉香巖外感溫?zé)崞吩牡诙l中所說的：“未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表，初用辛涼輕劑。夾風(fēng)，則加入薄荷、牛蒡之屬；夾濕，加蘆根、滑石之流。或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣?！边@條首先指出，溫病與傷寒相比較，雖然傳變迅速，但也不是一開始就見里熱證，而是也存在著由表入里的發(fā)展過程。溫病在未傳入里之前，邪氣仍在肺系。肺主一身之氣，宣發(fā)衛(wèi)陽于皮毛以抵御外邪，保衛(wèi)人體，這就是西醫(yī)說的免疫力，中醫(yī)稱為衛(wèi)氣。肺通過手太陰肺經(jīng)，把陽氣宣發(fā)到皮毛來抵御外邪，就是通常說的“肺合皮毛”。溫?zé)嵝皻馇忠u肺系的初起階段，邪自皮毛而入，病在肺衛(wèi)，部位尚淺，以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒為主癥，因此稱為表證。
關(guān)于溫病表證初起的治法，葉天士主張用“辛涼輕劑”。這就是說，選用味辛、性涼、質(zhì)地輕而升浮的藥物組成方劑，用辛味發(fā)散，涼性清熱，輕揚(yáng)宣透以清透在表的溫?zé)嵝皻?，使其外達(dá)而病解。在這里，劉景源特別指出，“辛涼解表法”這個說法不夠確切。辛涼解表法是針對辛溫解表法設(shè)立的，其應(yīng)該稱為“辛涼輕解法”。因為葉天士原文是“辛涼輕劑”，并不是某一味藥，他指的是經(jīng)過多味藥調(diào)劑后組成的方劑。就是要用味辛、性涼而又能升浮的藥物組成方劑。吳鞠通總結(jié)葉天士治療溫?zé)岵”碜C組方用藥的經(jīng)驗，制“銀翹散”一方載入《溫病條辨》中，方中以荊芥穗、淡豆豉之辛，配伍金銀花、連翹之涼為主，而且方中藥物大多是穗、花、葉、殼類輕揚(yáng)之品，是辛涼輕解表熱的代表方劑。劉景源認(rèn)為，自然界中幾乎無辛涼藥物獨(dú)立存在。他強(qiáng)調(diào)，凡是味辛，即有辣味的藥物與食物一般都是溫性的，比如蔥、姜、蒜、胡椒、辣椒等，這是其天然屬性，即“天然味”。而又辣又涼的藥物是不存在的。例如薄荷這味藥，稱為辛涼之品，但薄荷卻無辣味。因其在功能上有強(qiáng)大的散熱力量，散熱較快，所以給人的感覺是涼的，因其符合中藥學(xué)理論所說的辛能散、能行的功能特點(diǎn)，所以稱其為“辛涼”。是因其有散熱的功能而劃分為辛味類，也就是說，薄荷之“辛”其實是指“功能味”。又如石膏，其性味辛、甘、大寒。但石膏并無辣味，也不甘甜。因其能清熱，又能透表，從而向外散熱，故稱其味“辛”。之所以稱為“甘”是因為它可以解肌，肌在五行中與甘同屬土，故稱其味甘。熱散而涼，故稱之為“寒”。這就是從其功能上而定其味，即“功能味”。再如丹皮、郁金均無辣味，因其能行血，所以稱其味為“辛”，亦屬“功能味”?？梢娭嗅t(yī)學(xué)里所說的辛涼藥均是因其功能而稱。
雖然自然界中無辛涼之藥，但是我們可以通過配伍調(diào)配出辛涼的藥劑。在銀翹散中，2 味寒涼藥物金銀花、連翹各一兩，共二兩。荊芥穗四錢，淡豆豉五錢，2 味辛溫藥是九錢。寒涼藥物的用量大于辛溫藥物的用量。辛溫藥物的溫性被寒涼所制約，但又留存了其辛散之功。因為金銀花、連翹這2 味藥物沒有很強(qiáng)的發(fā)散之功，必須借助辛溫的藥物來行使發(fā)散的作用，這就是劉景源所講的“取其辛而制其溫”?？傮w而言，這4 味藥物共用，就組成了辛涼之劑。至于豆豉這味藥物，劉景源指出，黑豆如果用麻黃、蘇葉去炮制，這種豆豉就屬于辛溫藥，稱為淡豆豉。如果用桑葉、青蒿炮制，因為其性涼而能散邪，所以稱為辛涼藥，稱為香豆豉。
關(guān)于銀翹散的煎服法，原文指出要“香氣大出即取服”[4]。劉景源特別強(qiáng)調(diào)，一定要按照原文里的方法煎服，不然效果不佳。其煎法是，將藥物煮沸再煎煮5 min 后，其香氣最濃，也就是辛味最濃、揮發(fā)油都被煎煮出來的時候，趁熱服用，效果最好。而且一定要“晝?nèi)挂弧钡姆谩Ｒ簿褪钦f，24 小時內(nèi)，白天喝3 次藥，且夜間一定要服藥1 次，這樣退熱效果最好。如果煎藥時間過長，或服藥頻次不夠，臨床效果均不能滿意。
在銀翹散的加減方面，劉景源認(rèn)為，以溫?zé)嵝皻鉃橹饔謯A風(fēng)邪外襲的病證，則遵循“夾風(fēng)，則加入薄荷、牛蒡之屬”。因風(fēng)為陽邪，其性上行，所以溫?zé)釆A風(fēng)的表證除見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒外，又兼見頭痛，咽紅或腫痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等風(fēng)熱上攻之象。高巔之上，唯風(fēng)可到，熱邪夾雜風(fēng)邪向上侵襲，使氣血上涌，氣血聚集于咽喉、頭部，則發(fā)為咽痛、頭痛。治療方面則應(yīng)當(dāng)在辛涼輕劑中加入辛涼疏散風(fēng)邪的藥物，如薄荷、牛蒡子之類，以使風(fēng)邪外透，出表而解。溫?zé)嵝皻鉃橹饔謯A濕邪外襲的病證，劉景源遵循“夾濕，加蘆根、滑石之流”的治法。溫?zé)釆A濕的表證除見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒外，又兼見頭身重痛，胸脘痞悶，舌苔膩，脈濡等濕邪困表，氣機(jī)阻滯之象。其治療，應(yīng)當(dāng)在辛涼輕劑中加入甘淡滲利濕邪的藥物，如蘆根、滑石之類，以使?jié)裥跋滦?，從小便而?qū)。葉氏此處雖然只提出了甘淡滲濕的治法，但是依其法則在臨床中推而廣之，也可以在辛涼輕劑中加入芳香輕揚(yáng)、宣表化濕之品，如藿香、蘇葉、白芷之類。在這里，劉景源特別指出，此處的蘆根并不是用其生津之功，而是取其利尿之效。總之，臨床治療溫?zé)岜碜C應(yīng)當(dāng)以辛涼輕劑為主，如果是溫?zé)釆A風(fēng)，要加入辛涼散風(fēng)之品，以“透風(fēng)于熱外”；如果是溫?zé)釆A濕，要加入甘淡驅(qū)濕之品，以“滲濕于熱下”。這樣就可以使風(fēng)邪或濕邪與熱邪分而解之，不至于造成熱與風(fēng)或熱與濕互相搏結(jié)，就可以使邪氣的勢力孤單而易于解除。關(guān)于葉氏“或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下”的說法，陳光淞在本條按語中的分析很有見地，他說：“蓋溫邪為病，必有所夾，不外風(fēng)與濕之兩途。風(fēng)，陽邪，宜表而出之，故曰透外；濕，陰邪，宜分而利之，故曰滲下?！?/p>
關(guān)于傷寒初起的治法，劉景源教授指出，麻黃湯是這個階段的代表方。方中麻黃開泄腠理，發(fā)表散寒，主要作用于皮膚腠理，使毛孔開泄。麻黃松解皮膚，使皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，卻不作用于肌肉。桂枝解肌祛風(fēng)，作用于肌肉，使肌肉松解血管擴(kuò)張，邪氣從肌肉中透出。這2 味藥的配伍缺一不可，共用則汗從內(nèi)而發(fā)，寒邪隨汗而解，共同達(dá)到辛溫發(fā)汗，解表散寒之功。
劉景源指出，近年來由于飲食肥甘較多，體內(nèi)糖代謝、脂代謝紊亂，所以體內(nèi)往往多有蘊(yùn)熱，未發(fā)病時，可無癥狀，實際上屬于亞健康狀態(tài)。一但外感風(fēng)寒，蘊(yùn)熱內(nèi)發(fā)，則形成表寒里熱之證，即俗稱之“寒包火”。這種患者臨床寒熱之象混雜，很難截然分清。劉景源在臨床常用辛平表散法治療。常用藥物：蘇葉10 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，淡豆豉15 g，白芷10 g，金銀花15 g，連翹10 g，黃芩6 g。這個組方雖稱辛平表散，但其溫性藥物用量大于寒性藥物，還是偏溫。也就是說，表邪非溫不散。如舌苔白厚者，則為夾雜濕邪之兆，酌加藿香10～15 g。另外，在煎煮方面，此方也需遵循“香氣大出即取服”之法。在服法方面，也需要按照“晝?nèi)挂弧敝?，中病即止，不必盡劑。
關(guān)于“疫”與傷寒、溫病的關(guān)系。劉景源教授指出，“疫”是傳染之意，即如吳又可《溫疫論》所說：“如徭役之役，眾人均等之謂也”[5]。疫字本身只標(biāo)志傳染性，并不代表屬性，即無寒熱之分。如果傷寒病是具有傳染性，就稱為“寒疫”；溫病具有傳染性，就稱為“溫疫”。可見，傷寒與寒疫，溫病與溫疫，性質(zhì)相同，其區(qū)別只在于傳染與否，所以其治法也就基本相同。
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