李韜，龍慧，孫煒

長沙市口腔醫(yī)院口腔修復科，湖南長沙 410000

口腔修復科是一個以牙齒種植、粘連、美學修復為主要內容的口腔?？?。臨床上口腔修復科主要針對牙齒缺損、牙齒缺失、牙周病損傷進行介入治療[1]。 為了提高牙齒的美觀和功能，可以采用各種方法進行牙齒修補治療。所以，口腔修復科相關病癥的處理流程比較繁瑣，因此，要確保患者的處理結果，必須要在良好的消毒條件下進行[2-3]?？谇恍迯涂票仨氈匾曨A防和控制醫(yī)院的交叉感染，醫(yī)院的消毒工作要結合實際情況展開，從設備、人員、系統(tǒng)等方面進行全面管理和實施。 常規(guī)消毒管理往往缺乏預見性，對于整體消毒的質量有限[4]。加強消毒管理具有全面性和完整性，通過物品器械、空氣管理和人員管理展開，通過細化管理措施，更好地發(fā)揮制度管理功能，完善常規(guī)消毒管理中的不足之處，具有靈活性，可以更好地降低患者感染的風險，提升口腔修復科整體細菌管理的效果， 實現(xiàn)對口腔修復科患者管理質量的改善[5-6]。為探究加強消毒管理在口腔修復科對于提高消毒質量， 預防交叉感染的作用， 選擇2021 年1 月—2022年1 月長沙市口腔醫(yī)院口腔科的醫(yī)務人員22 名開展研究。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院醫(yī)務人員22 名為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組（采用常規(guī)消毒管理）和觀察組（提供加強消毒管理），每組11 名。 對照組中女6 名、男5 名；年齡34~45 歲，平均（42.32±4.54）歲。 觀察組中女5 名、男6 名；年齡33~47 歲，平均（42.89±4.12）歲。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)消毒管理，定期清理口腔修復科的衛(wèi)生，包括打掃、清潔地板、清理器械，并為患者配備一次性醫(yī)用用品。

觀察組提供加強消毒管理：①建立醫(yī)療設備的衛(wèi)生消毒制度，實行分類管理，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行。另外，對臨床醫(yī)療器械的清洗消毒方法和個人保護意識也有一定要求。 醫(yī)務工作者在診治患者時，要做到嚴格地消毒。 為了減少交叉?zhèn)魅?，管理層將科室內的診療區(qū)重新進行了分區(qū)（包括診療區(qū)、醫(yī)療器械清洗、消毒區(qū)）。②患者治療前，護理人員應對醫(yī)療器械進行清洗消毒。 在進行口腔修補手術時，需要用到很多器械，多數(shù)零件復雜。 以牙鉆手機為例，由三大部件構成：氣動渦輪、旋轉軸承、手機彎曲。以上部件的表面有大量的細絲，并且有大量的洞口，常規(guī)的清理方式不能完全去除粘連的血跡和粘液，必須放在酶溶液中浸泡處理，然后用超聲波沖洗器沖洗。 此外，清潔設備時，應注意做好自身的保護。③護理人員使用84 消毒水每日清理地板， 患者觸摸的桌面、門把手、床柱等部位使用優(yōu)氯凈每天定時處理，并用干凈的毛巾擦干凈。護理人員在使用時應帶上一次性手套，清理3 次/d，清洗后要打開窗戶進行換氣。 ④醫(yī)務工作者應在工作期間穿戴整潔， 在進行診斷和治療前，必須洗手并佩戴一次性手套。在與患者皮膚、黏膜、體液等接觸后進行消毒時，應立即用速干手消毒。 治療醫(yī)師必須佩戴防護眼鏡。⑤醫(yī)師將已摘除或已取出的牙周組織、牙齒放置于一次性托盤中，鋒利的一次性針頭等鋒利器具放入銳器箱內，一次性棉球、紗布、手套等一次性物品放置于密閉的垃圾箱內，醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。 ⑥患者使用的漱口杯、手套、注射器、吸漱器等均一次性使用，并且保證供應。 ⑦加強醫(yī)務人員的責任意識和衛(wèi)生管理意識， 把工作中的交叉?zhèn)魅痉揽嘏c工作業(yè)績相結合，可以對員工進行激勵管理，用適當?shù)莫剟钍侄蝸斫鉀Q員工的需求，提高醫(yī)務人員的工作責任心，從而更好地保障消毒工作管理的實施。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計兩組工作人員的滿意度， 分為不滿意和滿意，采用問卷調查形式進行，總分100 分，分數(shù)低于80分為不滿意，分數(shù)在81~100 分為滿意。②統(tǒng)計兩組診室空氣中細菌含量、醫(yī)療器械（技工鉗）表面上的細菌含量、醫(yī)務人員手表面上的細菌含量。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔修復科滿意度比較

觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組口腔修復科滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組診室空氣中、醫(yī)療器械（技工鉗）表面上及醫(yī)務人員手表面上的細菌含量比較

觀察組診室空氣中、醫(yī)療器械（技工鉗）表面上及醫(yī)務人員手表面上的細菌含量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組診室空氣中、醫(yī)療器械（技工鉗）表面上及醫(yī)務人員手表面上的細菌含量比較[（），CFU/m3]

表2 兩組診室空氣中、醫(yī)療器械（技工鉗）表面上及醫(yī)務人員手表面上的細菌含量比較[（），CFU/m3]

組別診室空氣中細菌含量醫(yī)療器械（技工鉗）表面上的細菌含量醫(yī)務人員手表面上的細菌含量觀察組（n=11）對照組（n=11）t 值P 值2.15±0.21 5.76±0.37 28.142＜0.001 53.63±7.87 100.90±6.73 15.139＜0.001 59.89±7.27 112.16±9.89 14.123＜0.001

3 討論

口腔修復科在患者的接診過程中，主要的工作內容有清除不合格的修復體，拔除不能保留的牙齒，填充余牙，調整不一致的牙尖和牙槽等[7-8]?？谇恍迯椭委熎陂g，患者與外界的接觸范圍比較廣，血液、唾液容易進入受損的口腔， 從而導致口腔內的炎癥， 導致交叉感染，引發(fā)高熱不退。 所以，加強口腔外科的消毒管理，是保證患者的安全、高效的醫(yī)療服務的重要方式。 因此，在臨床上，應加大對口腔科的消毒管理工作，減少患者的交叉?zhèn)魅綶9-10]。

加強消毒管理下， 逐漸完善和規(guī)范的滅菌技術，確保所有的儀器齊全，滿足患者需要。 通過合理劃分口腔科的診治工作，可以更好地符合傳染病的防治流程。 通過對設備進行滅菌處理，從清洗、消毒等各個環(huán)節(jié)都要按程序進行，要做到及時清理，使用多酶清潔劑，進行統(tǒng)一回收，使用高壓蒸氣進行消毒，并進行相應的清點和簽字確認[11-12]。在口腔修復科中，由于設備的應用比較廣泛，品種和數(shù)量也比較豐富，醫(yī)務人員之間要充分交流和協(xié)調。 在衛(wèi)生清潔方面，門診的儀器和地板要根據(jù)具體的情況進行清洗， 使用含氯型消毒水清洗和殺菌，每日都要有良好的通風和清新的環(huán)境[13-15]。 通過加強對窗臺、桌面和地面的消毒工作，每天工作結束后，要將房間里的所有東西全部開啟，并定期進行紫外線殺菌，一次1 h 左右，并且每周要進行一次徹底的清洗和殺菌。每個月要進行一次空氣和物體的細菌培育，并做好相應的檢查及滅菌[16-18]。 在醫(yī)務人員管理上，要強化人員管理，提升其管理意識與責任心，通過績效管理的方式將衛(wèi)生管理相結合， 可以更好地提高醫(yī)務人員的清潔管理意識。同時堅持以患者為中心開展工作，強化消毒質量，避免病菌的傳播[19-20]。據(jù)本次研究結果顯示，觀察組工作人員滿意度高于對照組，觀察組診室空氣中、醫(yī)療器械（技工鉗）表面上及醫(yī)務人員手表面上的細菌含量均低于對照組（P＜0.05）。 說明在口腔修復科管理中采用加強消毒管理的效果明顯，有利于提高工作人員滿意度，降低空氣中細菌含量、醫(yī)療器械表面上的細菌含量、醫(yī)務人員手表面上的細菌含量。

綜上所述，加強消毒管理在口腔修復科中具有重要作用，可以提高消毒效果，有利于提高工作人員滿意度，具有使用和推廣價值。