鐘歡，陳晴

1.廣西醫(yī)科大學(xué)附設(shè)玉林衛(wèi)校臨床二教研室，廣西玉林 537000；2.玉林市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西玉林 537000

近年來發(fā)現(xiàn)，女性性生活后沒有適當(dāng)?shù)卣{(diào)理自己的身體，容易出現(xiàn)宮頸炎[1]。宮頸炎是臨床常見的婦科疾病，高發(fā)于產(chǎn)后女性。因為大腸桿菌等菌群侵入患者宮頸黏膜處，導(dǎo)致炎癥，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、尿路感染等[2-4]。宮頸HPV感染是宮頸癌的獨立風(fēng)險因素，HPV可以通過醫(yī)源性感染、性、母嬰等途徑進行傳播。臨床為宮頸HPV感染采用重組人干擾素治療，藥物進入人體后，可以阻斷病毒蛋白質(zhì)合成，抑制病毒的復(fù)制，達到抗病毒之效[5]。保婦康栓屬于純中藥制劑，抗炎效果顯著，安全性高，有利于促進組織更新修復(fù)，在宮頸HPV感染的治療中取得顯著成效[6-7]。為評價HPV感染患者應(yīng)用保婦康栓治療效果，本研究選擇玉林市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院2019年1月—2021年6月接診的66例宮頸HPV感染患者展開調(diào)研，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的66例宮頸HPV感染患者作為研究對象，使用雙盲法分為對照組與觀察組，每組33例。對照組年齡21～53歲，平均（35.63±5.12）歲；已婚21例，未婚12例；病程11～29個月，平均（16.66±2.36）個月。觀察組年齡22～54歲，平均（35.58±5.19）歲；已婚23例，未婚10例；病程10～28個月，平均（16.36±2.18）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下進行。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：HPV檢測顯示為陽性；存在性生活史；宮頸出現(xiàn)不同程度糜爛；患者自愿入組研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌患者；免疫系統(tǒng)疾病患者；妊娠期和哺乳期女性；合并心腦血管疾病患者；臨床資料缺失患者。

1.3 方法

對照組給予重組人干擾素（國藥準(zhǔn)字S20020103，規(guī)格：10萬單位×5粒）治療，月經(jīng)干凈后第3天開始用藥，1次/d。睡前潔凈雙手后，將藥物塞入患者陰道深處。治療7 d為1個療程，共治療6個療程。

觀察組給予保婦康栓（國藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g/粒）治療，月經(jīng)干凈后的第3天開始用藥，1次/d。睡前潔凈雙手后，將保婦康栓塞入患者陰道深處。治療7 d為1個療程，共治療6個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①計算兩組宮頸HPV感染患者的治療總有效率。療效評估標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀均消失，宮頸光滑，糜爛面消失，HPV轉(zhuǎn)陰，陰道分泌物癥狀為痊愈；癥狀改善，宮頸黏膜炎癥縮小1/2以上，HPV檢測結(jié)果顯示為陰性或弱陽性，陰道分泌物好轉(zhuǎn)為顯效；癥狀改善，宮頸黏膜炎癥縮小值不足1/2，HPV檢測顯示為弱陽性為有效；未達到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

②計算兩組宮頸HPV感染患者的HPV轉(zhuǎn)陰時間、異常分泌物持續(xù)時間、宮頸炎評分（采用自制宮頸炎評分量表評定，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)越高患者的宮頸炎越嚴(yán)重）、HPV病毒載量（使用宮頸拭子檢測，應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法進行檢測）。

③計算兩組宮頸HPV感染患者的創(chuàng)面愈合時間、疼痛緩解時間、陰道排液時間和排尿恢復(fù)時間。

④計算兩組宮頸HPV感染患者的宮頸炎RLU/CO檢測值。

⑤計算兩組宮頸HPV感染患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括白帶異常、陰道灼燒感、外陰瘙癢。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients[n（%）]

2.2 兩組患者恢復(fù)情況對比

觀察組HPV轉(zhuǎn)陰時間和異常分泌物持續(xù)時間均短于對照組，觀察組宮頸炎評分低于對照組，HPV病毒載量小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者恢復(fù)情況對比(±s)Table 2 Comparison of the recovery in the two groups of patients(±s)

表2 兩組患者恢復(fù)情況對比(±s)Table 2 Comparison of the recovery in the two groups of patients(±s)

組別HPV轉(zhuǎn)陰時間（d）異常分泌物持續(xù)時間（d）宮頸炎評分（分）觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值12.05±2.13 20.31±3.12 12.560＜0.001 9.89±2.11 18.05±4.15 10.069＜0.001 4.52±0.35 6.88±0.35 27.390＜0.001 HPV病毒載量（×103copies/mL）7.55±1.25 10.39±1.23 9.303＜0.001

2.3兩組患者創(chuàng)面愈合時間、疼痛緩解時間、陰道排液時間和排尿恢復(fù)時間對比

觀察組創(chuàng)面愈合時間、疼痛緩解時間、陰道排液時間和排尿恢復(fù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組創(chuàng)面愈合時間、疼痛緩解時間、陰道排液時間和排尿恢復(fù)時間對比[(±s)，d]Table 3 Comparison of wound healing time,pain relief time,vaginal discharge time and urination recovery time between the two groups of patients[(±s)，d]

表3 兩組創(chuàng)面愈合時間、疼痛緩解時間、陰道排液時間和排尿恢復(fù)時間對比[(±s)，d]Table 3 Comparison of wound healing time,pain relief time,vaginal discharge time and urination recovery time between the two groups of patients[(±s)，d]

組別觀察組（n=33）對照組（n=33）t值P值創(chuàng)面愈合時間5.20±0.65 8.13±0.63 18.594＜0.001疼痛緩解時間5.60±0.25 6.89±0.35 17.229＜0.001陰道排液時間12.63±1.53 17.63±1.56 13.145＜0.001排尿恢復(fù)時間4.05±1.12 5.36±1.05 4.902＜0.001

2.4 兩組患者宮頸炎RLU/CO檢測值對比

治療后，觀察組宮頸炎RLU/CO檢測值小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者宮頸炎RLU/CO檢測值對比[(±s),分]Table 4 Comparison of RLU/CO detection values of cervicitis in two groups of patients[(±s),points]

表4 兩組患者宮頸炎RLU/CO檢測值對比[(±s),分]Table 4 Comparison of RLU/CO detection values of cervicitis in two groups of patients[(±s),points]

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]Table 5 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients[n（%）]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性宮頸炎患者容易罹患HPV感染。近年來HPV感染得到臨床重視，雖然多數(shù)患者可以通過自身免疫應(yīng)答能力清除HPV病毒，恢復(fù)健康的生殖系統(tǒng)，但如果HPV感染持續(xù)發(fā)展會提升患者罹患宮頸癌的風(fēng)險[8-11]。

臨床多采用重組人干擾素治療宮頸HPV感染，重組人干擾素可以抑制HPV復(fù)制，屬于人工合成蛋白多肽，增強身體免疫力，提升免疫淋巴細胞活性，改善陰道內(nèi)部環(huán)境，增強淋巴細胞、白細胞的生理作用，促進癥狀改善[12]。但重組人干擾素起效慢，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥（如胃腸道反應(yīng)、局部紅腫、糜爛等），整體療效欠佳。

保婦康栓為中藥制劑，藥效顯著，安全性高，起效快，具有化瘀止痛，生肌行氣之效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實，保婦康栓具有抗菌之效，進入人體后可以抵抗HPV病毒，具有明顯的消炎作用，還可以抗支原體，消滅陰道中的病原菌，改善炎癥反應(yīng)，促進患者陰道中損傷組織的功能修復(fù)[13]。保婦康栓中有冰片和莪術(shù)，冰片具有止痛清熱之效；莪術(shù)具有行氣、破血、消積、止痛之效。保婦康栓可以抑制宮頸癌細胞分裂，抑制白色念珠菌，提升吞噬細胞能力，采用局部用藥可以將藥物集中在陰道的褶皺處，集中藥物濃度，提升效果，有利于組織修復(fù)[14]。宮頸HPV感染患者治療中，保婦康栓可以抑制HPV的基因表達，調(diào)節(jié)機體內(nèi)雌激素水平，降低宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險，促進炎癥組織修復(fù)，抑制游離病毒。

許淑蘭[15]在研究中發(fā)現(xiàn)，保婦康栓組治療總有效率（95.24%）高于干擾素栓組（76.19%），保婦康栓組的RLU/CO檢 測 值（15.27±13.95）分 小 于 干 擾 素 栓 組（24.86±6.94）分（P＜0.05）。其研究結(jié)果與本研究結(jié)果基本一致。在本研究中，治療后，觀察組總有效率（96.97%）高于對照組（81.82%），宮頸炎RLU/CO檢測值（15.32±6.56）分小于對照組（25.63±7.15）分（P＜0.05）。說明在宮頸HPV感染患者的治療中，應(yīng)用保婦康栓治療的效果優(yōu)于干擾素栓治療，可以更好地提高治療有效率，降低RLU/CO檢測值，有利于促進宮頸HPV感染患者的康復(fù)。

綜上所述，宮頸HPV感染患者采取保婦康栓治療 的效果準(zhǔn)確。