馬雪燕

（甘肅省天水市張家川縣第一人民醫(yī)院 甘肅張家川 741500）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域當(dāng)中比較重要的術(shù)式之一，隨著二胎、三胎政策逐漸開放，剖宮產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣泛。針對一些產(chǎn)科合并癥、難產(chǎn)等問題，應(yīng)用剖宮產(chǎn)可獲得良好的應(yīng)用效果。但剖宮產(chǎn)屬于一種有創(chuàng)性操作，在操作期間存在較大風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)過程中出現(xiàn)大出血、副損傷等問題，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦腹腔當(dāng)中其他部位受到相應(yīng)的損傷，術(shù)后也可能會(huì)出現(xiàn)迷你系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)合并癥等，對產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生極大損傷，也會(huì)影響到產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況。隨著臨床醫(yī)療模式不斷發(fā)展，臨床護(hù)理模式也逐漸完善，產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域逐漸開始應(yīng)用新型護(hù)理理念，如精細(xì)化護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中以患者作為護(hù)理中心，通過良好的護(hù)理干預(yù)改善產(chǎn)婦身心狀態(tài)[1]。本文旨在分析在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：于我院2019 年1 月至2022 年1 月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，共隨機(jī)抽取80 例，經(jīng)雙盲法將產(chǎn)婦分入不同組別當(dāng)中，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組。

實(shí)驗(yàn)組40 例，年齡20 歲～38 歲，平均（28.46±3.04）歲；孕周36 周～42 周，平均（39.87±1.85）周。

參照組40 例，年齡20 歲～37 歲，平均（28.02±3.42）歲；孕周36 周～42 周，平均（39.28±1.49）周。

經(jīng)產(chǎn)婦的一般資料對比分析，結(jié)果為P＞0.05，說明可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受剖宮產(chǎn)分娩，且滿足剖宮產(chǎn)指征者；知情研究內(nèi)容，同意簽署相關(guān)協(xié)議者；得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有精神疾病、重要臟器系統(tǒng)性疾病者；合并有凝血功能障礙者。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：產(chǎn)婦入院之后為產(chǎn)婦簡單說明醫(yī)院環(huán)境，做好產(chǎn)婦生活方面的指導(dǎo)，包括飲食、藥物等方面的指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組患者接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：

（1）心理護(hù)理。剖宮產(chǎn)屬于一種有創(chuàng)干預(yù)方法，本身對患者身心有一定應(yīng)激作用。同時(shí)產(chǎn)婦對手術(shù)成功與否會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等情況，擔(dān)憂新生兒身心健康情況。護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院之后應(yīng)該積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，說明剖宮產(chǎn)的作用以及相應(yīng)注意事項(xiàng)，多予以產(chǎn)婦安慰、安撫性語言，也可通過健康宣教提升產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的了解程度，有助于緩解產(chǎn)婦的焦慮癥狀。要求產(chǎn)婦家屬多多陪伴，旨在緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，也能增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。護(hù)理人員可結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況播放其喜愛的音樂，通過音樂療法改善產(chǎn)婦情緒。

（2）生活干預(yù)：要做好產(chǎn)婦生活環(huán)境方面的護(hù)理工作，每天定時(shí)通風(fēng)換氣，保證產(chǎn)婦病房干凈舒適，定期為產(chǎn)婦更換被褥、床單等。針對應(yīng)用到的衛(wèi)生用品，應(yīng)該要及時(shí)予以消毒，勤換洗，指導(dǎo)產(chǎn)婦每天清潔私處，保證其干凈、整潔。盡量減少病房噪音，尤其是在產(chǎn)婦休息時(shí)期，盡量減少巡視時(shí)的聲音以及器械音量，保證產(chǎn)婦能得到充足的休息與睡眠。

（3）產(chǎn)后疼痛護(hù)理：產(chǎn)婦麻醉結(jié)束之后通常都會(huì)伴隨著疼痛這一癥狀，為此需要做好產(chǎn)婦疼痛護(hù)理，旨在提升產(chǎn)婦舒適度?？勺襻t(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物，明確產(chǎn)婦對藥物的耐受情況以及疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間，盡量縮短產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間，避免因鎮(zhèn)痛藥物使用過于頻繁而出現(xiàn)不良反應(yīng)。術(shù)后也要做好產(chǎn)婦陰部清潔工作，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后切口感染等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時(shí)報(bào)告。

（4）術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)：由于術(shù)后產(chǎn)婦需要對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在飲食方面要進(jìn)食易消化食物，也要多食用新鮮瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素與微量元素；禁止產(chǎn)后食用生冷刺激性食物以及油炸食物。產(chǎn)后產(chǎn)婦要早期活動(dòng)干預(yù)，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦的傷口愈合，可指導(dǎo)家屬伴隨產(chǎn)婦有規(guī)律地進(jìn)行散步、慢走等，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，以產(chǎn)婦不感到勞累為宜。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的作用，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。日常生活中產(chǎn)婦也要注意衛(wèi)生，勤刷牙、洗臉，衛(wèi)生用品及時(shí)進(jìn)行更換，避免出現(xiàn)陰道感染等情況。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)情況（胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間）、護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比參照組明顯較短，互相對比數(shù)據(jù)顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對比（）

表1 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對比（）

組別 例數(shù) 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h） 首次下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 首次肛門排氣時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組 40 18.26±2.56 14.92±2.35 4.78±2.13 10.25±2.61參照組 40 22.67±3.71 21.49±3.54 6.68±3.56 19.57±3.67 t 6.1877 9.7793 2.8281 13.0888 P 0.0000 0.0000 0.0059 0.0000

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯比參照組高，對比數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度（%）

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)操作技術(shù)逐漸成熟，這一手術(shù)的指征也進(jìn)一步放寬，剖宮產(chǎn)率逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢，剖宮產(chǎn)手術(shù)通過對產(chǎn)婦的腹部、子宮予以切開，促使新生兒安全娩出，能避免陰道不能順利分娩對產(chǎn)婦及嬰兒生命安全產(chǎn)生不良影響，因此在產(chǎn)科合并癥產(chǎn)婦當(dāng)中有一定優(yōu)勢[2]。然而剖宮產(chǎn)本身會(huì)給產(chǎn)婦帶來一定創(chuàng)傷，術(shù)后產(chǎn)婦也會(huì)產(chǎn)生疼痛感，同時(shí)產(chǎn)婦本身不熟悉手術(shù)環(huán)境、不熟悉剖宮產(chǎn)流程等，均可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，需要加強(qiáng)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理干預(yù)，有助于提升產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量，也能促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)[3]。

在本次研究當(dāng)中，產(chǎn)婦應(yīng)用的護(hù)理措施為精細(xì)化護(hù)理模式，這屬于一種新型護(hù)理措施。在這一護(hù)理措施當(dāng)中，是以患者作為護(hù)理服務(wù)中心，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況精細(xì)化干預(yù)影響產(chǎn)婦恢復(fù)因素，如環(huán)境因素、生理因素、心理因素、飲食因素等，有助于改善產(chǎn)婦的預(yù)后[4]。精細(xì)化護(hù)理模式的護(hù)理重點(diǎn)并不局限于某一種疾病，而是將患者視為一個(gè)整體，充分結(jié)合患者實(shí)際情況開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提升患者的護(hù)理效果。在精細(xì)化護(hù)理模式中，比較注重產(chǎn)婦本身理念變化對生理健康的影響，如通過健康教育提升產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)了解程度，糾正產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知，有助于讓產(chǎn)婦以良好心態(tài)迎接手術(shù)以及新生命。充分發(fā)揮產(chǎn)婦的作用，主動(dòng)為產(chǎn)婦開展護(hù)理工作，對提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量也有重要價(jià)值，減少產(chǎn)婦術(shù)中產(chǎn)生的不適感。

心理護(hù)理與健康教育都是精細(xì)化護(hù)理干預(yù)當(dāng)中比較重要的內(nèi)容，能幫助產(chǎn)婦消除緊張、焦慮等不良情緒，幫助產(chǎn)婦建立良好情緒，對提升產(chǎn)婦手術(shù)耐受有一定價(jià)值，也能促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。針對產(chǎn)婦術(shù)后疼痛癥狀，早期可根據(jù)產(chǎn)婦耐受情況遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛。而后需要結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，避免產(chǎn)婦對鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生依賴性，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)[5]。除了術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)之外，還要結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況讓其早期下床活動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)能促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，也能促進(jìn)產(chǎn)婦排氣、排便，對促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)有重要價(jià)值。同時(shí)，早期下床活動(dòng)還能有效促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防腸粘連、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，對產(chǎn)婦恢復(fù)有重要價(jià)值。

予以產(chǎn)婦必要的哺乳指導(dǎo)，能促進(jìn)乳汁分泌，為產(chǎn)婦說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，也能促進(jìn)母子之間感情升溫，激發(fā)產(chǎn)婦母愛，增強(qiáng)產(chǎn)婦的喂養(yǎng)信心[6]。從結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間相比于參照組短，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比參照組高，P＜0.05。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中采用精細(xì)化護(hù)理模式的效果顯著，可促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，有助于提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，值得推廣。