張玉寶

宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健院 湖北宜昌443000

在臨床上，將胎齡不足37 周的新生兒歸類(lèi)為早產(chǎn)兒。與足月生產(chǎn)的新生兒不同，早產(chǎn)兒各項(xiàng)身體器官尚未發(fā)育成熟，各項(xiàng)身體機(jī)能尚未得到完全發(fā)展，因此早產(chǎn)兒體質(zhì)相對(duì)較弱，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，不僅對(duì)早產(chǎn)兒的身體發(fā)育產(chǎn)生影響，還會(huì)增加早產(chǎn)兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。早產(chǎn)兒需要給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)而促進(jìn)其智力與身體發(fā)育，對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)更需要采取合理的措施進(jìn)行干預(yù)，以此來(lái)保障他們的健康成長(zhǎng)[2]。本研究將2019 年8 月至2020 年8 月接受干預(yù)的98 例早產(chǎn)兒納入研究，不同組別的早產(chǎn)兒選用不同的干預(yù)方式，旨在分析對(duì)早產(chǎn)兒采用兒童保健干預(yù)對(duì)其體格發(fā)育和發(fā)育商的影響?，F(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院收治的98 例早產(chǎn)兒分為兩組，分別為對(duì)照組（49 例）與觀察組（49 例），均于2019 年8 月至2020 年8 月接受相關(guān)干預(yù)。對(duì)照組男性25 例，女性24 例；胎齡32 周～36 周，平均34.28 周；出生體質(zhì)量927 克～2556 克，平均1545.72克。觀察組男性26 例，女性23 例；胎齡31 周～36周，平均34.15 周；出生體質(zhì)量930 克～2592 克，平均1565.93 克。兩組入選早產(chǎn)兒的資料經(jīng)計(jì)算，得P＞0.05，無(wú)差異性，可作對(duì)比試驗(yàn)。入選早產(chǎn)兒家屬對(duì)試驗(yàn)具體事項(xiàng)清楚且同意參與，院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)研究作出批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選早產(chǎn)兒均于我院產(chǎn)科出生。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性疾病的早產(chǎn)兒。

1.2 方法

對(duì)照組早產(chǎn)兒采用的是常規(guī)保健干預(yù)模式，早產(chǎn)兒出生后指導(dǎo)對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，并給予家長(zhǎng)常規(guī)的育兒指導(dǎo)，定期對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行隨訪觀察。

觀察組早產(chǎn)兒常規(guī)保健聯(lián)合兒童保健進(jìn)行干預(yù)。其具體操作為：（1）撫觸護(hù)理干預(yù)。在早產(chǎn)兒出生后1 天，相關(guān)護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行撫觸護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行撫觸護(hù)理干預(yù)之前護(hù)理人員需做好手部清潔，并采用潤(rùn)膚油對(duì)雙手進(jìn)行潤(rùn)滑，撫觸護(hù)理干預(yù)時(shí)間為2 次喂奶的中間時(shí)段或者是喂奶后60 分鐘。讓早產(chǎn)兒保持俯臥位，而后護(hù)理人員對(duì)其四肢、臀部、頭部、胸部與腹部進(jìn)行撫觸。整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員的動(dòng)作要輕柔，力度均勻，使用溫柔的觸摸與早產(chǎn)兒進(jìn)行交流。同時(shí)，要保持舒適的室內(nèi)環(huán)境，濕度保持在55%～60%，溫度保持在30℃～34℃[3]。（2）營(yíng)養(yǎng)保健。早產(chǎn)兒的各項(xiàng)身體發(fā)育都不如足月兒，而且早產(chǎn)兒需要給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，以滿足其身體發(fā)育與智商發(fā)育需求。護(hù)理人員根據(jù)早產(chǎn)兒的具體身體狀況，制定較為科學(xué)合理的具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)保健干預(yù)。在產(chǎn)婦身體條件允許的情況下盡量采用母乳喂養(yǎng)，以便為早產(chǎn)兒提供充足的營(yíng)養(yǎng)。半年后在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)可以添加輔食，重視維生素A、D 和鐵元素與鈣元素的補(bǔ)充。（3）體格保健干預(yù)。早產(chǎn)兒體質(zhì)相對(duì)較弱，因此應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體格保健干預(yù)。可以對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，主要包括下肢屈伸訓(xùn)練、上肢伸展訓(xùn)練、活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、雙腿輪流屈伸等，當(dāng)早產(chǎn)兒發(fā)育到一定程度時(shí)，對(duì)其進(jìn)行翻身、抬頭、爬行及行走等多個(gè)方面的訓(xùn)練指導(dǎo)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)主動(dòng)參與[4]。（4）其他方面的保健干預(yù)?？梢岳脠D片來(lái)刺激早產(chǎn)兒的視覺(jué)，幫助其進(jìn)行圖片辨別訓(xùn)練，并時(shí)常與早產(chǎn)兒進(jìn)行對(duì)話，促進(jìn)其語(yǔ)言發(fā)育，鍛煉其社交功能。若早產(chǎn)兒在此過(guò)程中存在肌張力、反射、姿勢(shì)等情況異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較不同組別早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況，主要包括體質(zhì)量、身高、頭尾、以及體質(zhì)量指數(shù)。（2）比較不同組別早產(chǎn)兒的發(fā)育商，并采用GESELL 發(fā)育診斷量表進(jìn)行測(cè)定。其中發(fā)育商指標(biāo)包括大動(dòng)作發(fā)育、精細(xì)動(dòng)作發(fā)育、語(yǔ)言、認(rèn)知能力及社會(huì)行為，當(dāng)各項(xiàng)指標(biāo)的分值超過(guò)85 分時(shí)才為正常。（3）對(duì)比不同組別早產(chǎn)兒在1 年內(nèi)的患病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在不同保健干預(yù)模式下，觀察組早產(chǎn)兒的大動(dòng)作發(fā)育、精細(xì)動(dòng)作發(fā)育、語(yǔ)言、認(rèn)知能力及社會(huì)行為等發(fā)育商評(píng)分均高于對(duì)照組早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒發(fā)育商情況比較（，分）

表2 兩組早產(chǎn)兒發(fā)育商情況比較（，分）

組別 例數(shù) 大動(dòng)作發(fā)育 精細(xì)動(dòng)作發(fā)育 語(yǔ)言 認(rèn)知能力 社會(huì)行為對(duì)照組 49 85.47±2.86 81.74±2.54 79.94±2.97 80.47±1.32 80.98±1.67觀察組 49 92.61±2.52 89.43±2.67 86.34±2.56 87.62±1.78 87.59±1.87 t 值 13.112 14.607 11.426 22.585 18.455 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患病率

在不同保健干預(yù)模式下，觀察組早產(chǎn)兒的患病率為12.24%（6/49），低于對(duì)照組早產(chǎn)兒的28.57%（14/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組早產(chǎn)兒患病率比較[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育

在不同保健干預(yù)模式下，觀察組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況比較（）

表1 兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況比較（）

組別 例數(shù)kg/m2）對(duì)照組 49 7.21±0.87 60.82±1.94 38.72±1.69 16.52±0.11觀察組 49 7.93±1.02 67.48±2.05 42.34±1.56 17.41±0.32 t 值 3.759 16.519 11.018 18.411 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 發(fā)育商

3 討論

多種因素會(huì)導(dǎo)致新生兒的胎齡少于37 周，而此類(lèi)型的新生兒被稱(chēng)為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒因發(fā)育時(shí)間不足，體質(zhì)相對(duì)足月生產(chǎn)的新生兒較弱。由于各種器官發(fā)育不完全，早產(chǎn)兒的各項(xiàng)身體機(jī)能發(fā)展尚不完善，且早產(chǎn)兒的神經(jīng)功能發(fā)育不完善，若不注重干預(yù)有可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒智力發(fā)育遲緩，甚至出現(xiàn)腦癱現(xiàn)象。這不僅會(huì)為早產(chǎn)兒家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響孩童的生存質(zhì)量，為社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。

對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，因其體質(zhì)較弱，各器官發(fā)育不完全，也更容易受到疾病的侵蝕。早產(chǎn)兒的呼吸功能較為脆弱，因此更容易受到外界微生物的影響，產(chǎn)生呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)肺炎；早產(chǎn)兒免疫功能相對(duì)較弱，因此也容易受到流感的影響而患病。采用兒童保健的方式對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行干預(yù)，能從多方面入手，全方位地為早產(chǎn)兒提供健康保健服務(wù)，最大程度給予早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持與體格保健，為其生長(zhǎng)發(fā)育提供充足的營(yíng)養(yǎng)。通過(guò)訓(xùn)練，能在一定程度上提升早產(chǎn)兒體質(zhì)，改善其免疫功能，進(jìn)而有效增強(qiáng)早產(chǎn)兒抵御疾病的能力，有效減少早產(chǎn)兒的患病率。從結(jié)果數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在不同保健干預(yù)模式下，觀察組早產(chǎn)兒的患病率為12.24%（6/49），低于對(duì)照組早產(chǎn)兒的28.57%（14/49），表明對(duì)早產(chǎn)兒采用兒童保健干預(yù)能有效減少早產(chǎn)兒患病率。

在臨床上，均會(huì)給予早產(chǎn)兒一定的保健干預(yù)，但是常規(guī)的保健干預(yù)對(duì)于高危早產(chǎn)兒具有一定的局限性，在提高其智力發(fā)育效果方面應(yīng)用有限。采用兒童保健的方式對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行干預(yù)，能根據(jù)早產(chǎn)兒具體的身體狀況制定合理的干預(yù)方式，使保健護(hù)理更具針對(duì)性。早產(chǎn)兒身體發(fā)育不完全，因此相對(duì)于足月兒來(lái)說(shuō)需要更多的營(yíng)養(yǎng)支持，護(hù)理人員指導(dǎo)幼兒家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行哺乳，并制定個(gè)性化的飲食方案為幼兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，能有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的體格發(fā)育與智能發(fā)育，并進(jìn)一步提升幼兒免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸護(hù)理干預(yù)，可以讓早產(chǎn)兒通過(guò)觸覺(jué)來(lái)刺激其大腦中樞神經(jīng)，進(jìn)而促進(jìn)早產(chǎn)兒的智力發(fā)育。對(duì)早產(chǎn)兒采用體格保健方式，能在訓(xùn)練中促進(jìn)其骨骼發(fā)育，并在訓(xùn)練中刺激早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)，利于早產(chǎn)兒的體格發(fā)育和提升其發(fā)育商。通過(guò)語(yǔ)言與圖片來(lái)增加早產(chǎn)兒的聽(tīng)力與語(yǔ)言能力，能夠進(jìn)一步促進(jìn)其智力發(fā)育，還能有效減少早產(chǎn)兒發(fā)生腦癱的概率。從結(jié)果數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在不同保健干預(yù)模式下，觀察組早產(chǎn)兒體質(zhì)量、身高、頭尾、以及體質(zhì)量指數(shù)等體格發(fā)育指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組早產(chǎn)兒；觀察組早產(chǎn)兒在大動(dòng)作發(fā)育、精細(xì)動(dòng)作發(fā)育、語(yǔ)言、認(rèn)知能力及社會(huì)行為等發(fā)育商評(píng)分均高于對(duì)照組早產(chǎn)兒，表明對(duì)早產(chǎn)兒采用兒童保健干預(yù)，能有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的體格發(fā)育，有利于其發(fā)育商的提高。

在預(yù)后方面，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)早產(chǎn)兒家屬詳細(xì)講解嬰幼兒常見(jiàn)疾病，以及日常育兒的注意事項(xiàng)，通過(guò)健康宣教提升幼兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，了解到兒童保健的重要性，進(jìn)而提升家長(zhǎng)對(duì)兒童干預(yù)的依從性。護(hù)理人員指導(dǎo)家長(zhǎng)養(yǎng)成良好的育兒習(xí)慣，對(duì)于民間偏方不能偏聽(tīng)偏信，當(dāng)幼兒出現(xiàn)身體問(wèn)題一定要及時(shí)到醫(yī)院糾正，以此來(lái)保證幼兒的生命安全。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)該保證其有足夠的睡眠時(shí)間，若體質(zhì)偏弱，可以增加其鍛煉時(shí)間，改善早產(chǎn)兒體質(zhì)，通過(guò)多方面干預(yù)為早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)作出努力。

綜上所述，早產(chǎn)兒身體發(fā)育與體質(zhì)較足月兒弱，對(duì)其采用兒童保健能利用多手段，從多方面促進(jìn)早產(chǎn)兒體格發(fā)育，提升其發(fā)育商。并在保健干預(yù)后減少早產(chǎn)兒患病率，有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。