常 葉

中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)科，遼寧沈陽 110000

健康體檢是對(duì)健康人群進(jìn)行全面身體檢查和輔助檢查的方式，同時(shí)也是醫(yī)生依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果作出醫(yī)學(xué)判定，對(duì)可能出現(xiàn)影響身體的各項(xiàng)因素進(jìn)行分析，并干預(yù)的過程。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)體檢部門的期望也在不斷上升，人們渴望了解身體情況，并對(duì)疾病進(jìn)行有效預(yù)防，健康體檢的人員也在不斷增加，因此高質(zhì)量的護(hù)理工作變得十分重要。在護(hù)理的過程中注意管理工作細(xì)節(jié)，可以減少護(hù)理糾紛和意外的發(fā)生。護(hù)理管理屬于有組織、有目的的行為方式，管理水平的質(zhì)量與護(hù)士的責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力等有緊密的聯(lián)系，為了提高體檢的滿意率，本文針對(duì)健康體檢的人員進(jìn)行分析，探究在健康體檢人群中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月至2021年9月于中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)科進(jìn)行健康體檢的88 名人員作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組（n=44）和試驗(yàn)組（n=44）。參照組中，男25名，女19 名；年齡22～90 歲，平均（37.52±10.55）歲；學(xué)歷分布：研究生12 名，本科17 名，大專15 名。試驗(yàn)組研究對(duì)象中，男24 名，女20 名；年齡21～89 歲，平均（37.26±10.23）歲；學(xué)歷分布：研究生13名，本科18名，大專13 名。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷分布比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①入選試驗(yàn)的研究對(duì)象自身沒有嚴(yán)重疾病，均為健康受檢人員；②臨床資料齊全，自主加入試驗(yàn)的人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的臟器性疾?。虎诰裾系K，無法正常進(jìn)行溝通的人員。本研究經(jīng)中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，入選研究對(duì)象和家屬均簽署研究知情同意書。

1.2 方法

參照組：常規(guī)體檢管理，即進(jìn)行體檢登記，體檢注意事項(xiàng)的告知，體檢指導(dǎo)等。試驗(yàn)組：在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理。①環(huán)境細(xì)節(jié)管理方面：加強(qiáng)導(dǎo)診人員的管理和培訓(xùn)，對(duì)體檢人員進(jìn)行合理安排，可以提高體檢效率，縮短體檢等待時(shí)間，在體檢等候的時(shí)間內(nèi)，可以提前錄制好溫馨的電子語音提醒，告知體檢人員注意排隊(duì)，不要大聲吵鬧；每當(dāng)體檢高峰時(shí)間段，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)卦黾訉?dǎo)診人員的配置，可有效減少排隊(duì)候診的壓力，并且做好體檢分流的工作牌，導(dǎo)診人員需要注意在分流的時(shí)候，注意語氣，語言親切，對(duì)于體檢者提出的問題，及時(shí)給予解答，安撫體檢人員的情緒，確保體檢的順利進(jìn)行。②團(tuán)體體檢細(xì)節(jié)管理方面：當(dāng)醫(yī)院內(nèi)體檢以單位、企業(yè)或者其他形式出現(xiàn)的團(tuán)體性檢查，在正式體檢之前，需要詳細(xì)了解不同單位、不同需求和消費(fèi)層次的要求，確定體檢方案后，進(jìn)行體檢時(shí)間、體檢項(xiàng)目、體檢事項(xiàng)等確認(rèn)，確保體檢的順利進(jìn)行，也可提高受檢者的實(shí)際需要檢驗(yàn)率。③體檢注意事項(xiàng)細(xì)節(jié)管理方面： 在餐前檢查的項(xiàng)目結(jié)束之后，可指導(dǎo)體檢人員進(jìn)行早餐的補(bǔ)充，避免出現(xiàn)暈厥以及低血糖的發(fā)生；在導(dǎo)診的時(shí)候，需要注意，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行健康宣教，讓體檢過程更為溫馨和輕松，體檢人員也能保持輕松的狀態(tài)完成體檢；在體檢的時(shí)候倘若有特殊的情況出現(xiàn)，例如體檢前出現(xiàn)感染、發(fā)熱等，可以告知并建議體檢人員下一次在進(jìn)行單項(xiàng)的單獨(dú)檢查；對(duì)于特殊人群，例如老年人、殘疾人等，在體檢的過程中需要護(hù)理人員進(jìn)行輔助，對(duì)于復(fù)雜的項(xiàng)目則要進(jìn)行陪診。④檢驗(yàn)后的細(xì)節(jié)管理方面：健康體檢后的服務(wù)是體檢的重要且核心的環(huán)節(jié)，是體檢人員了解自我健康的重要方式之一，因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，多數(shù)的體檢人員檢查后，不知道指標(biāo)結(jié)果的意義，在體檢完成后，導(dǎo)診人員可以發(fā)放相關(guān)宣傳手冊(cè)，詳細(xì)說明本次體檢各項(xiàng)結(jié)果的意義，提高體檢人員的了解率；為體檢人員出具完整、真實(shí)、科學(xué)性的體檢報(bào)告，以便體檢人員查看；對(duì)于單位、團(tuán)隊(duì)、企業(yè)等體檢人員，可詢問體檢組織方是否需要健康管理計(jì)劃，之后在安排專業(yè)人員針對(duì)人員的特點(diǎn)、身體健康，進(jìn)行健康宣教；當(dāng)檢查完成后，護(hù)理人員需要進(jìn)行回訪，了解本次體檢的感受，并且針對(duì)體檢人員的意見進(jìn)行體檢管理水平的改進(jìn)；向體檢人員講解每項(xiàng)檢查的正常值，體檢人員的身體情況，結(jié)果等，對(duì)于各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行專業(yè)健康指導(dǎo)。健康宣教人員自身要具備成熟的專業(yè)知識(shí)能力，有良好的溝通能力，在工作中才能與體檢人員更好地交流，也能增強(qiáng)體檢人員對(duì)健康的意識(shí)，保持樂觀的心態(tài)，建立良好的生活作息。兩組研究對(duì)象干預(yù)時(shí)間均為體檢全過程，包括體檢前期、體檢中、體檢結(jié)果出具后的跟蹤服務(wù)，以實(shí)際情況為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄和分析兩組研究對(duì)象的檢查等候時(shí)間，即抽血等待時(shí)間、尿常規(guī)等候時(shí)間、心電圖等候時(shí)間、內(nèi)外科檢查等候時(shí)間。②測(cè)評(píng)和分析兩組研究對(duì)象的滿意率。采用醫(yī)院自制的滿意調(diào)查表評(píng)定本研究的滿意率，發(fā)放88 張，回收88 張，信度系數(shù)Cronbach′s 為0.900，滿意調(diào)查表的條目共5 項(xiàng)，總分為100分，若得分≥85 分為很滿意，得分65～＜85 分為尚可，得分＜65 分為不滿意。總滿意率=（很滿意+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象檢查等候時(shí)間的比較

試驗(yàn)組的抽血等待時(shí)間、尿常規(guī)等候時(shí)間、心電圖等候時(shí)間、內(nèi)外科檢查等候時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組研究對(duì)象檢查等候時(shí)間的比較（min，±s）

2.2 兩組研究對(duì)象總滿意率的比較

試驗(yàn)組的總滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組研究對(duì)象總滿意率的比較[n（%）]

3 討論

對(duì)于體檢人員的體檢需求分析，①護(hù)理人員的態(tài)度需要：希望護(hù)理人員保持耐心和親切，語氣通俗易懂，可耐心解答體檢過程中遇見的問題；②體檢環(huán)境的建設(shè)：良好的生活和工作可以減輕壓力，提升效果，對(duì)于體檢人員來說，體檢環(huán)境也是體檢費(fèi)用的一項(xiàng)支出，自然希望體檢環(huán)境能夠安靜、整潔、寬敞等；③健康體檢：它是了解身體的重要方式，單純的體檢存在較大的局限，例如對(duì)于特定的人群、老年人、吸煙人群等，更希望能夠有專門的講座進(jìn)行健康宣講，講解在體檢之后應(yīng)當(dāng)注意的問題，并且指導(dǎo)體檢人員形成健康的生活習(xí)慣；④體檢時(shí)間的要求：在周一到周五，體檢人員較少，但周末就會(huì)出現(xiàn)較多的體檢人員，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在周末增加導(dǎo)診以及檢驗(yàn)人員，縮短檢驗(yàn)等候時(shí)間；⑤體檢后事項(xiàng)：拿到檢驗(yàn)報(bào)告單之后，可為體檢人員講解各項(xiàng)縮寫的知識(shí)和檢驗(yàn)結(jié)果的意義。

明確體檢人員的需求后，再開展細(xì)節(jié)管理可有效解決以上需求。細(xì)節(jié)管理是將一套完整的流程肢解成多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把控，并且逐漸量化，在一定的時(shí)間內(nèi)對(duì)環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，最終實(shí)現(xiàn)之前設(shè)定好的管理目標(biāo)。細(xì)節(jié)管理縮短了檢查的等候時(shí)間，這是因?yàn)轶w檢細(xì)節(jié)管理可以提高體檢流程的效率，在每個(gè)時(shí)間段做好體檢內(nèi)容的分配，告知患者如何在最短的時(shí)間內(nèi)完成檢查；團(tuán)體性體檢一般來說都是醫(yī)院重要的客戶群體，要在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行體檢，以確保受檢人員能夠正常工作，在正式體檢之前，先了解團(tuán)體檢驗(yàn)的要求，并且詳細(xì)講解體檢的各個(gè)流程，提高診斷效率。

開展細(xì)節(jié)管理能夠提高體檢人員的滿意率，在體檢的過程中及時(shí)進(jìn)行問題解答，該管理側(cè)重于檢查后的服務(wù)，利用電子檔案、健康管理和宣傳手冊(cè)等對(duì)體檢人員的健康進(jìn)行提醒，能夠滿足體檢人員對(duì)健康的認(rèn)知需求。在體檢完成后，對(duì)體檢人員進(jìn)行體檢環(huán)境、體檢人員、體檢中心健康宣教等多項(xiàng)服務(wù)的了解，有助于提高醫(yī)院對(duì)體檢服務(wù)水平的提高，做好細(xì)節(jié)管理。

在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的過程中，可以收集體檢人員的意見，只有不斷地與體檢人員交流，了解他們的需要，才能夠在日常工作中找到不足的地方，經(jīng)過體檢工作人員的討論，制訂出整改方案，并且在今后的工作中認(rèn)真執(zhí)行，才能提高體檢人員對(duì)健康體檢的滿意程度。

本研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組的抽血等待時(shí)間、尿常規(guī)等候時(shí)間、心電圖等候時(shí)間、內(nèi)外科檢查等候時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的總滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了采用細(xì)節(jié)管理能夠取得理想的效果，規(guī)范了體檢過程，減少各項(xiàng)檢查的等待時(shí)間，體檢人員對(duì)于體檢的滿意率也大幅度提高，能遵守醫(yī)院的安排進(jìn)行體檢。該結(jié)論與文燕嫦在《細(xì)節(jié)管理在健康體檢人群中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)》所得結(jié)論一致，即觀察組體檢人群的抽血、尿常規(guī)、心電圖及內(nèi)外科檢查等候時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。說明應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可有效縮短門診健康體檢人群各項(xiàng)檢查等候時(shí)間，有效提高門診體檢人群的滿意率。

綜上所述，健康體檢人群采用細(xì)節(jié)管理，能夠縮短各項(xiàng)檢查等候時(shí)間，拉近醫(yī)患距離，提高滿意率，值得廣泛在醫(yī)院推廣和應(yīng)用。