沈培英

上海市同濟醫(yī)院醫(yī)療集團亭林醫(yī)院辦公室，上海 201505

黨的十九大以來，黨中央提出進一步加強和改進公立醫(yī)院黨的建設，出臺《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》（以下簡稱《意見》），對加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設提出全面部署，這是全面從嚴治黨在健康衛(wèi)生領域的貫徹落實。目的是要改變長期以來公立醫(yī)院普遍存在的“重業(yè)務、輕黨建”現(xiàn)象，破除逐利機制，回歸公益屬性，樹立“人民至上，生命至上”理念，為患者提供全生命周期的健康服務。2017年，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》指出，堅持把黨組織活動與業(yè)務工作有機融合，積極推進活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止“兩張皮”。將黨建工作有機嵌入醫(yī)院運行管理體系，對現(xiàn)代醫(yī)院管理體制框架下黨建工作機制和制度作出適當安排，使基層醫(yī)院在實現(xiàn)治理體系和管理能力現(xiàn)代化的同時，黨建工作得到全面加強。

1 黨建與業(yè)務工作融合的必要性

黨的十九大報告提出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”隨著我國社會進入新時代，黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的地位，提出健康融入萬策，實施健康中國戰(zhàn)略，以滿足人民群眾不同層次的健康需求。作為占全國醫(yī)療機構(gòu)近40%的公立醫(yī)院，是我國醫(yī)療服務體系的主體，是黨和政府聯(lián)系服務人民群眾的重要民生窗口，承擔了貫徹黨的衛(wèi)生和健康工作方針，保障群眾健康的重要職責。公立醫(yī)院的屬性決定了醫(yī)院姓“公”不姓“私”，政治性、公益性、社會性、服務性是其與民營醫(yī)療機構(gòu)的本質(zhì)區(qū)別。新常態(tài)下的公立醫(yī)院黨建工作不僅要管好黨員自身的建設，還要堅持將公立醫(yī)院黨建工作與醫(yī)院業(yè)務工作緊密結(jié)合，圍繞中心工作，有所作為。

1.1 深化公立醫(yī)院改革的需要

2015年，我國推行城市公立醫(yī)院綜合改革試點，旨在破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局。公立醫(yī)院改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心，也是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。加強黨對公立醫(yī)院的領導，進一步理順體制機制，發(fā)揮黨組織領導核心作用，解決改革過程中的難點、堵點、痛點問題，推動改革不斷向縱深發(fā)展，提升人民群眾的獲得感和滿意度。

1.2 建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的需要

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。樹立以人民健康為中心的理念，把社會效益放在首位，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力的現(xiàn)代化。公立醫(yī)院的黨組織在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮把方向、 管大局、保落實的領導作用。通過建立章程，完善議事規(guī)則和內(nèi)部工作機制等，把黨建工作融入醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，引導和監(jiān)督醫(yī)院遵守法律法規(guī)，堅持正確的辦院方向，建設政府放心、人民滿意的醫(yī)院。

1.3 公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要

在“以人民為中心”理念指引下，黨和政府對公立醫(yī)院履行社會責任提出更高要求。一方面，要充分認識公立醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)外部環(huán)境面臨的深刻變化，加強自身建設以滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求。另一方面，公立醫(yī)院發(fā)展方式粗放，運營管理精細化程度不高，重大疾病醫(yī)療救治能力有待提高。對此，加強黨對公立醫(yī)院的領導，加大黨建和業(yè)務融合力度，把醫(yī)院中心工作作為黨建工作重點，同頻共振，同向發(fā)力，確保黨中央決策部署在基層得到貫徹落實。

2 公立醫(yī)院黨建與業(yè)務融合的現(xiàn)狀與問題

近年來，為貫徹落實《意見》精神，各地相繼出臺措施，各醫(yī)療機構(gòu)進一步健全議事規(guī)則和“三重一大”決策辦法，提升黨組織在醫(yī)院工作中領導作用，但因體制機制慣性使然，仍存在以下不足和問題。

2.1 思想認識不充分

在很長一段時間中，受各種因素影響，不少公立醫(yī)院比較重視業(yè)務工作，而對黨建工作的重視程度不足。黨組織在公立醫(yī)院發(fā)展過程中有一定的服務和保障作用，并且隨著我國社會的發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高，這些服務保障作用在相關(guān)醫(yī)療制度體系中出現(xiàn)弱化問題。在思想認識上存在一定誤區(qū)，認為黨建工作只是黨務實務工作，與日常業(yè)務工作關(guān)系不大。醫(yī)院管理層對黨建工作的重視程度不高，制約和影響了黨建工作的開展。作為黨組織，一方面，自身定位為政治核心，在日常管理和醫(yī)院發(fā)展中話語權(quán)、建議權(quán)和決策權(quán)相對缺乏。另一方面，黨務干部主動融入醫(yī)院中心工作意識不強，滿足于完成上級黨組織交辦的任務，循規(guī)蹈矩，按部就班，黨建工作實質(zhì)性舉措少，內(nèi)涵質(zhì)量不高。

2.2 融合缺乏切入點

公立醫(yī)院除了承擔日常醫(yī)療救治任務外，還承擔了大量政府指令性任務，如援外、醫(yī)療保障、健康扶貧及公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控等。疫情防控常態(tài)化下，醫(yī)院業(yè)務受到較大程度的影響，運行成本增高。在財政投入不足的情況下，為了維持醫(yī)院正常運行，業(yè)務發(fā)展成為首要考量指標，重業(yè)務輕黨建在所難免。在日常管理中，黨務工作務虛多，被視為是軟指標，而業(yè)務工作專業(yè)性強，容易出成績，兩者融合缺乏切入點。

2.3 黨務干部能力不足

公立醫(yī)院黨組織實施“雙帶頭人”制度，支部書記大多是臨床科室或職能部門黨員負責人。這些專（兼）職黨務工作者缺少專業(yè)的黨建知識，能力素質(zhì)與當前加強公立醫(yī)院黨的建設需求還存在較大差距。運用馬克思主義立場、觀點、方法分析解決醫(yī)院改革發(fā)展問題能力普遍不足，在如何將黨建融入業(yè)務工作方面缺乏有效的方法和舉措，對新情況新問題缺乏研究和探索，一定程度上影響了黨建和業(yè)務的融合。

2.4 考核機制不夠健全

黨建和業(yè)務工作考核分屬兩個條線，除行風、內(nèi)部控制管理等有一定重合外較難交集。黨建考核，依托臺賬，注重痕跡管理，以定性考核為主。而業(yè)務考核以數(shù)據(jù)為主，量化指標多?？己酥黧w不同，標準不同，結(jié)果運用也不盡相同。如何從業(yè)務角度考核黨建的作用，或者從黨建的角度考核業(yè)務的績效，尚未建立科學有效的考核體系。

3 黨建與業(yè)務融合的探索和思考

近年來，公立醫(yī)院黨建工作在圍繞中心，服務大局，與業(yè)務工作相輔相成的理念逐步得到了廣大黨務工作者的認同和接受，但是在實踐中仍然存在兩者相脫離，難契合的現(xiàn)象，如何創(chuàng)新黨建工作方式方法，使醫(yī)院黨建工作與業(yè)務工作更好地融合，成為推動基層黨建工作與健康事業(yè)共同進步，是我們迫切需要思考的問題。

3.1 加強思想政治建設，為黨建與業(yè)務融合提供思想保證

醫(yī)院黨組織要以黨史學習教育為契機，加強宗旨意識教育，引導廣大醫(yī)務工作者恪守“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”衛(wèi)生職業(yè)精神，大力弘揚抗疫精神，自覺提升政治站位。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，舉辦“厚德講堂”，開展醫(yī)德評定，將考核評定結(jié)果與科室、個人評優(yōu)評先、職稱晉級掛鉤。注重培育和選樹醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的先進典型，以榜樣的力量激發(fā)身邊群眾干事創(chuàng)業(yè)熱情。建立談心談話制度，開展“四必談”。對一些苗子性、傾向性的問題及時約談科主任、護士長及當事人，了解掌握干部職工思想動態(tài)，交流思想，理順情緒，化解矛盾。把主責主業(yè)落實到貫徹黨中央決策部署上來，落實到為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務中去。思想上的融合是黨建和業(yè)務融合的基礎，只有打好這個基礎，才能開展好以后的工作。

3.2 加強組織建設，為黨建與業(yè)務融合提供政治保障

以提升組織力為重點，加強黨的組織建設，為業(yè)務工作開展提供組織保證。黨的創(chuàng)造力在基層，活力在基層。支部基礎扎實，科室才有凝聚力和戰(zhàn)斗力，黨建業(yè)務工作深度融合，同頻共振才有支撐。醫(yī)院黨委（總支）應始終把加強黨支部建設放在突出位置，建立班子成員聯(lián)系指導黨支部制度，明確為 “黨建指導員”，對黨建和業(yè)務工作進行“雙指導”。黨組織班子成員應定期到聯(lián)系黨支部聽取匯報、指導工作，參加雙重組織生活，種好黨建“責任田”。要加強對黨支部工作調(diào)研指導，通過以點帶面，推動全面從嚴治黨要求和業(yè)務工作相關(guān)部署落實到每個支部、每名黨員。

3.3 加強制度建設，為黨建與業(yè)務融合提供制度保障

把黨建與業(yè)務相融合的理念貫徹到黨建制度和業(yè)務制度制訂中，從制度層面解決好“兩張皮”問題。實現(xiàn)黨建與業(yè)務雙推進、同落實。

3.3.1 健全組織架構(gòu) 建國以來，我院公立醫(yī)院領導體制經(jīng)歷了幾個不同的發(fā)展階段。從建國初期的“一長制”，到20 世紀50年代黨委領導下院長分工負責制、1982年黨委領導下的院長負責制、1985年的院（站、所）長負責制到2018年的黨委領導下的院長負責制。隨著領導體制的變遷，黨組織的功能定位也隨之發(fā)生變化。醫(yī)院領導體制是醫(yī)院管理的基石，加強黨對公立醫(yī)院的領導，是醫(yī)院改革發(fā)展，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必然要求。

二級以上公立醫(yī)院制訂醫(yī)院章程，作為引領醫(yī)院發(fā)展的綱領性文件，在謀劃環(huán)節(jié)就把黨建工作放在醫(yī)院中心工作統(tǒng)籌謀劃，用黨的工作方法推動業(yè)務工作。黨政班子交叉任職，確保對黨建和業(yè)務工作同計劃、同部署、同檢查、同落實。在組織機構(gòu)設計上，黨建與業(yè)務工作同步推進，同向發(fā)力，做到兩手抓、兩不誤，兩促進。

3.3.2 建立健全體制機制 公立醫(yī)院黨組織要發(fā)揮把方向，管大局，作決策，促改革，保落實的作用，參與醫(yī)院重大事項決策和重要項目安排，必須在機制上予以保障。

①建立院長辦公會和黨委會議事規(guī)則：完善醫(yī)院“三重一大” 事項決策實施辦法，對涉及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財務預決算、職工切身利益等重大事項，除院長辦公會外還需提交黨組織會議討論決定，突出黨組織在醫(yī)院管理、決策中的領導核心作用。并落實書記院長溝通制度，加強事前事中事后監(jiān)管，提升醫(yī)院管理科學化、制度化、規(guī)范化水平。②建立聯(lián)系聯(lián)絡制度：黨組織班子成員聯(lián)系內(nèi)設機構(gòu)黨支部、 高層次人才，通過談心談話，宣傳貫徹黨的方針政策，聽取并了解職工意見訴求。暢通黨群、干群聯(lián)系溝通機制，加強黨務院務公開，保障職工群眾的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。把加強黨的領導融入到醫(yī)院工作各環(huán)節(jié)，讓黨員群眾了解知曉并參與支持黨建工作。③建立“雙培養(yǎng)”機制：以“黨員必須是骨干，骨干應當是未來黨員”為目標，建立“雙培養(yǎng)”人員庫，通過“育才計劃”，以“師帶徒”等模式，請進來送出去等方式，加強對學科帶頭人、業(yè)務骨干及一線優(yōu)秀青年的培養(yǎng)，旨在將醫(yī)療業(yè)務精英培養(yǎng)成黨員，將黨員培養(yǎng)成醫(yī)療業(yè)務精英。并注重加強這些群體人員的政治思想教育，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展儲備優(yōu)秀人才。④建立“雙帶頭人”機制：黨建工作要真正落到實處、做出成效，離不開各級黨組織的貫徹落實，尤其是作為基層黨組織帶頭人的支部書記的領導力、執(zhí)行力。重視加強醫(yī)院內(nèi)設機構(gòu)黨支部規(guī)范化建設，調(diào)整黨支部結(jié)構(gòu)布局，提高組織的覆蓋率。選優(yōu)配強支部班子，科室黨員負責人兼任支部書記，副書記則由科室副職或護士長中的黨員擔任，推動支部班子成員進入科室核心管理小組，參與內(nèi)設機構(gòu)重大問題的決策，明確支部書記的責任權(quán)利。有利于更好地將黨建融入日常工作。⑤建立學習教育長效機制：利用“學習強國”、遠程教育等學習平臺，以“互聯(lián)網(wǎng)+黨建”，線上線下相結(jié)合常態(tài)化開展黨員學習教育。分期分批選送普通黨員參加黨校輪訓，加強理論武裝，提升黨性修養(yǎng)。結(jié)合“三會一課”、志愿服務等活動，每月開展主題黨日，學思踐悟，不斷增強黨員學習成效。同時把黨外干部納入到黨課學習中來，增強黨外干部的政治自覺性。不定期組織黨務干部實務知識培訓，提升黨務干部工作能力和水平。⑥健全考核機制：沒有嚴格而科學的考核，醫(yī)院黨建高質(zhì)量發(fā)展就無法得到保障。完善對黨支部、支部書記的考核，并要把黨建考核與業(yè)務考核有機銜接，相互融合。細化指標，改進考核方法，把醫(yī)院中心工作列為對黨建考核的重要指標。對擔任支部書記的內(nèi)設機構(gòu)負責人，既考核抓業(yè)務情況，又考核黨建工作業(yè)績。對抓黨建工作不力，年度考核排名靠后的支部書記，進行黨政雙約談，并取消年度評優(yōu)資格，促使干部履職盡責，主動擔當作為。

3.4 加強隊伍建設，為黨建與業(yè)務融合提供組織保證

堅持黨管干部的原則，加強干部隊伍建設，打造一支政治素質(zhì)好，作風正派，業(yè)務精良的黨員干部隊伍。根據(jù)醫(yī)院實際，制訂干部培養(yǎng)計劃，并注重對干部的日常培養(yǎng)、教育、監(jiān)管和考核。每年有針對性地選擇兩到三個主題組織管理干部培訓，并把黨史學習教育、黨風廉政教育、思想作風教育列為干部培訓的必修課，提升管理層對黨建工作的重視程度。尤其是公立醫(yī)院黨員干部，要積極革新以往的思想觀念，充分發(fā)揮黨員干部的模范帶頭作用，重視黨建工作，提高自身的思想政治覺悟。

修訂中層干部管理辦法，進一步明確干部選任的條件、程序、標準，實行重要部門、重點崗位輪崗交流制度，開展黨務行政干部雙向交流，雙向培養(yǎng)，通過多崗位，黨政不同崗位的鍛煉，提升干部的政治意識，以及主動將黨建融入業(yè)務工作的意識。加強干部隊伍建設，將組織資源轉(zhuǎn)化為發(fā)展優(yōu)勢，將組織活力轉(zhuǎn)化為發(fā)展動力。

4 小結(jié)

綜上所述，黨建和業(yè)務工作“相融并進”，關(guān)鍵還是在于健全黨建和業(yè)務工作同謀劃、同部署、同考核的推進機制。在工作謀劃上，要找準黨組織開展工作的切入點，使黨的建設各項工作更接地氣、更有生機。在工作部署上，要更加注重黨建工作的統(tǒng)領作用，在統(tǒng)一思想、凝聚人心、調(diào)動積極性上下功夫。在結(jié)果考核上，要充分發(fā)揮考核“指揮棒”作用，加強考核結(jié)果運用，督促其增強抓好黨建是最大政績的思想自覺。在部署落實上，壓實各級黨組織的責任，圍繞中心抓黨建，工作重心在哪里，黨建工作就延伸到哪里，以黨建引領推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。