上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）為一級甲等醫(yī)療機構(gòu)，位于嶗山路639號，建成于1987年，第二冠名為浦東新區(qū)紅十字老年護理院。中心轄區(qū)服務(wù)面積3.89 km2，服務(wù)人口9.5萬，下設(shè)5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，各科室設(shè)置齊全，在社區(qū)開展以常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病為主的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，年門診量約為45萬人次。中心現(xiàn)有職工154名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員133名，正高職稱2名，副高職稱18名，中級職稱72名，碩士研究生17名，本科82名。

中心注重管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新和文化創(chuàng)新，通過“1+1+N”的全科團隊服務(wù)模式和“簽約更方便，服務(wù)更便捷，功能更延伸，機制更健全，支撐更有利”的原則，引領(lǐng)黨建，促進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。近年來，中心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、全科醫(yī)生能力培養(yǎng)、衛(wèi)生服務(wù)信息化、機構(gòu)運行管理等一直走在浦東新區(qū)乃至全市前列，形成了服務(wù)能力強，輻射效應(yīng)廣，科研、教學、學科建設(shè)影響力大的優(yōu)勢特色，先后創(chuàng)建為“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)社區(qū)基地”“上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“上海市文明單位”“上海市2016年度優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”等。多年來，中心堅持為社區(qū)居民提供便捷、優(yōu)質(zhì)、溫馨的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷提質(zhì)增能，廣受居民好評和認可，2019年度獲評上海市“和諧醫(yī)患之改善醫(yī)療服務(wù)，提升病人滿意度”滿意度較高單位，同年達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標準，獲國家衛(wèi)生健康委員會通報表揚。

1 先行先試，探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式

中心作為浦東新區(qū)“全科醫(yī)師家庭責任制簽約服務(wù)”模式試點單位，根據(jù)“人群分類、服務(wù)分層、助理協(xié)同、循序漸進”的原則開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（1.0簽約），將社區(qū)居民分為Ⅰ類健康管理人群、Ⅱ類健康服務(wù)人群、Ⅲ類健康關(guān)懷人群，針對不同類別人群提供包括預(yù)約門診、慢性病管理等在內(nèi)的個性化服務(wù)內(nèi)容。中心還在簽約服務(wù)中引入了家庭醫(yī)生助理員的角色，協(xié)同家庭醫(yī)生共同開展簽約、建檔、完善信息、預(yù)約門診、慢性病管理、雙向轉(zhuǎn)診、健康教育、醫(yī)療咨詢和健康評估等常規(guī)工作。

濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

家庭醫(yī)生團隊集體照

2015年6月起，中心成為浦東新區(qū)第一批社區(qū)衛(wèi)生綜合改革試點單位，開展“1+1+1”簽約服務(wù)（2.0簽約），通過慢性病長處方、延伸處方、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等便民惠民措施提升簽約居民的獲得感與依從性。目前中心有46名全科醫(yī)生，覆蓋轄區(qū)內(nèi)27個居委，平均每萬人口擁有4名全科醫(yī)生，“1+1+1”簽約居民67 523名，簽約率為71.03%；60歲以上簽約居民27 171名，簽約率為69.89%?！豆饷魅請蟆贰督夥湃請蟆贰段膮R報》等媒體相繼報道了中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展情況，2020年，中心接受了中共中央宣傳部“走向我們的小康生活”大型主題采訪報道記者的實地采訪。

全科醫(yī)生參加浦東新區(qū)全科醫(yī)生技能考試

家庭醫(yī)生陪同簽約居民進行醫(yī)療聯(lián)合體遠程會診

2 科教研并重，打造全科醫(yī)生能力提升的搖籃

中心是上海市首家“全科醫(yī)生實訓評估基地”，2014年起承擔浦東新區(qū)每年約1 500名注冊全科醫(yī)生的評估培訓考核工作，目前，通過實訓對全科醫(yī)生進行評估培訓考核的模式已在全市多個區(qū)域得到推廣。2016—2017年間，中心獲評“中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會優(yōu)秀培訓基地”和“十佳全科專業(yè)基地”。

中心致力于全科醫(yī)生“職業(yè)后”培養(yǎng)模式的探索，注重“全專結(jié)合”能力培養(yǎng)，通過“兩個中心”（教學中心和實訓中心）的建設(shè)實現(xiàn)軟、硬件架構(gòu)的雙提升。2012年，中心創(chuàng)建為“中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會培訓基地”“上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓社區(qū)實習基地”。2013年9月，中心正式掛牌為“復旦大學上海醫(yī)學院濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，復旦大學附屬中山醫(yī)院全科專家團隊每周到中心開展全科帶教工作，進行現(xiàn)場問診和病例討論。優(yōu)秀全科醫(yī)生代表黃倩通過“中山-濰坊”模式、“3+2”亞?？颇芰ε囵B(yǎng)、“2+2”全專模式的培養(yǎng)，在全科診療思維、亞專科能力等方面有了極大地提升，逐漸成長為社區(qū)居民口中“會看病的黃醫(yī)生”，并在2021年榮獲上海市十佳家庭醫(yī)生稱號。中心的其他全科醫(yī)生也逐漸成為具備科教研協(xié)同發(fā)展思維的綜合性、高素質(zhì)醫(yī)學人才，積極參與到“基于醫(yī)聯(lián)體的心腦‘協(xié)聯(lián)共管’創(chuàng)新模式的開發(fā)、示范和評價——濰坊隊列”“心衰預(yù)測模型在冠心病高危人群中的構(gòu)建及應(yīng)用探索”等科研項目的研究中，致力于讓科研成果服務(wù)于民，切實提升居民的健康水平。

3 “打通筋骨”，家庭醫(yī)生大病小病都能看

中心依托區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體實現(xiàn)從“管理疾病”到精細化“管理健康”的轉(zhuǎn)變，通過實施區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)學影像檢查結(jié)果的互聯(lián)互認，家庭醫(yī)生能在EHR工作平臺中調(diào)閱居民在上級醫(yī)療機構(gòu)的影像和檢驗報告；通過家庭醫(yī)生簽約費用管理平臺實時跟蹤居民的健康狀況變化，突破既往的健康碎片化管理瓶頸；“1+1+N”家庭醫(yī)生團隊對簽約居民的健康進行評估管理，分析居民健康數(shù)據(jù)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，從而獲得更全面、更綜合的診斷依據(jù)，實現(xiàn)對簽約居民覆蓋全生命周期、全過程的健康管理。目前中心配備了500多種基本藥品，家庭醫(yī)生通過“慢性病長處方”“延伸處方”等服務(wù)減少患者到中心的就診次數(shù)，避免了新型冠狀病毒肺炎疫情期間可能導致的交叉感染，也免去了慢性病患者反復奔波之苦。

為滿足居民對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，中心通過建立遠程會診制度，讓社區(qū)居民在中心診室就能享受到專家的“面對面”診療服務(wù)，獲得專業(yè)的醫(yī)療建議，為實現(xiàn)“首診在社區(qū)，急慢分治，上下聯(lián)動，有序就診”而不斷努力。同時，中心積極拓展外部資源，盤活現(xiàn)有街道網(wǎng)格化管理平臺、區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、中醫(yī)聯(lián)盟等醫(yī)療資源，與上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院、同濟大學附屬東方醫(yī)院、上海市眼科醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心等聯(lián)合開設(shè)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、腦卒中、胸痛、心力衰竭等專病、?？崎T診。目前中心開設(shè)專家門診9個，社區(qū)?？崎T診9個，委派1名副主任醫(yī)師在三級醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)，同時邀請三級醫(yī)療機構(gòu)兒科專家下沉中心開展多點執(zhí)業(yè)。

“惟（濰）有您的全家健康，方（坊）是我的服務(wù)目標”，中心將繼續(xù)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能級，深化家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵，深入推進落實社區(qū)衛(wèi)生綜合改革，激發(fā)品牌活力，讓社區(qū)居民有更好的獲得感、體驗感和滿意度。