連雪

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

不孕不育是一種高發(fā)生殖系統(tǒng)病癥，雖不至于對患者的整體身體健康產(chǎn)生影響，但容易導(dǎo)致患者面臨巨大的心理壓力，易導(dǎo)致患者長時(shí)間產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒[1]。因?yàn)榍榫w不佳則會(huì)對患者治療依從性產(chǎn)生影響，這樣就對于整體治療的效果產(chǎn)生干擾，使患者形成一種惡性循環(huán)[2]。針對不孕不育的狀況采取有效的措施進(jìn)行治理，同時(shí)配合相關(guān)的加強(qiáng)患者負(fù)面情緒干預(yù)。本文分析患者心理情緒，并對護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行總結(jié)，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年4月至2020年6月我院不孕不育患者92例病例分成兩組。46例觀察組中，不孕不育分別為24、22例，年齡22～42歲，平均（33.46±8.46）歲；病程12～42個(gè)月，平均（22.46±5.64）個(gè)月。對照組不孕不育分別為26例、20例；年齡24～41歲，平均（34.16±8.44）歲；病程14～ 42個(gè)月，平均（22.38±5.45）個(gè)月。兩組患者皆因存在正常的夫妻生活而1年以上未懷孕入院接受治療，科室均為生殖科。兩組一般資料相近（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有研究對象均被診斷為不孕不育，符合《不孕不育的診斷與治療》當(dāng)中關(guān)于該病的診斷依據(jù)[3]。②患者具備影像學(xué)、病理學(xué)診斷依據(jù)。③簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的生殖系統(tǒng)病癥[4]。②存在心理功能障礙[5]。③合并嚴(yán)重的全身感染病癥的患者[6]。④合并焦慮癥、抑郁癥等嚴(yán)重心理疾病的患者[7]。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 對患者資料進(jìn)行分析，評估患者心理狀態(tài)。

1.3.2 護(hù)理方法

1.3.2.1 對照組 所有對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，在患者治療期間，加強(qiáng)健康宣教，并對患者心理負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù)，監(jiān)督患者正確飲食和用藥，保持營養(yǎng)均衡，保證患者在進(jìn)行治療過程中的安全性。

1.3.2.2 觀察組 在對照組護(hù)理之上實(shí)施針對性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。①給予患者充分的尊重，患者受病情影響，心理負(fù)擔(dān)比較重，容易產(chǎn)生反感、自卑、愧疚心理，加之，在治療期間可能涉及會(huì)陰部操作，患者不適感強(qiáng)，羞澀情緒嚴(yán)重。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)多站在患者角度思考，給予患者尊重、憐憫，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)患者情況有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，多和患者家屬聊天，讓患者家屬給予患者更多的照顧和關(guān)心，保持積極樂觀的態(tài)度，避免患者受到不良情緒影響，讓患者受到家屬樂觀情緒影響，保持愉悅、平穩(wěn)的心態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員在操作中應(yīng)幫助患者保護(hù)好隱私，盡量在隱蔽、安全環(huán)境中操作，提高患者安全感。②護(hù)理人員在護(hù)理期間詳細(xì)為患者介紹不孕不育相關(guān)治療方法，提高健康教育的全面性和科學(xué)性，讓患者熟知治療和護(hù)理期間應(yīng)該注意的事項(xiàng)，結(jié)合受孕過程，引導(dǎo)患者科學(xué)的進(jìn)行康復(fù)。加強(qiáng)不孕不育知識(shí)推廣，讓患者了解到積極配合治療的重要性，促使患者盡早的恢復(fù)生育功能。③認(rèn)知護(hù)理：一對一的為患者提供護(hù)理，耐心細(xì)致地和患者進(jìn)行溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因并針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)。幫助患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，并強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性，可根據(jù)實(shí)際情況講解一些治療成功的案例來提高患者治療的信心，使患者提升治療的依從性。了解患者的家庭環(huán)境，在治療當(dāng)中盡可能為患者緩解壓力、放松身心，采取正確的認(rèn)知，指導(dǎo)患者正視病癥。④人文護(hù)理：邀請患者的配偶參與到患者的護(hù)理當(dāng)中，為患者提供關(guān)心和愛護(hù)，幫助患者宣泄負(fù)面情緒。引導(dǎo)患者參與各種活動(dòng)，這樣可以積極地面對病癥的同時(shí)也轉(zhuǎn)移負(fù)面情緒，使患者具有良好的心理內(nèi)環(huán)境。⑤環(huán)境護(hù)理：為患者營造一個(gè)良好病房環(huán)境，提高病房干凈、整潔度，降低病房儀器噪聲，保持病房安靜，讓患者能更好的休息。在病房粘貼不孕不育宣傳圖文，既然患者心情保持放松，同時(shí)也達(dá)到健康知識(shí)宣傳作用。

1.4 觀察指標(biāo) ①對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)存在抑郁、焦慮情緒的患者。②通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[8-9]評估患者焦慮和抑郁情緒，根據(jù)得分可劃分為輕度焦慮（50～59分），中度焦慮（60～69分），重度焦慮（＞69分）；輕度抑郁（53～62分），中度抑郁（63～72分），重度抑郁（＞73分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本文中涉及的數(shù)據(jù)輸入到SPSS26.0系統(tǒng)中。通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）對計(jì)量資料進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)算t值。P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 92例不孕不育患者焦慮和抑郁心理各46例，均占50%。

2.2 護(hù)理效果 患者在護(hù)理之前焦慮、抑郁情緒相近（P＞0.05），觀察組患者在經(jīng)過針對性護(hù)理后，焦慮、抑郁評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理情況比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的心理情況比較（分，±s）

3 討論

臨床研究認(rèn)為[10]，因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變、外界環(huán)境的影響、生活方式的變化、心理疾病和慢性疾病等都容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生殖系統(tǒng)病癥（男性不育，女性不孕）。一般而言，存在明確生育要求且結(jié)婚1年以上的夫妻若未出現(xiàn)懷孕癥狀，就需對此進(jìn)行重視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便于及時(shí)為患者提供針對性的治療和護(hù)理。本文主要研究不孕不育患者的心理狀態(tài)，同時(shí)總結(jié)為患者提供針對性護(hù)理所發(fā)揮的效果。研究表明，不孕不育患者心理情緒受影響與以下幾個(gè)因素有關(guān)：①家庭功能。女性在家庭中肩負(fù)兒媳、妻子等角色，在人際交往中矛盾較多，而不孕不育女性對家庭愧疚，心理不健康，更難適應(yīng)家庭、社會(huì)角色，在問題溝通、解決方面較差，情感介入、反應(yīng)及行為控制方面更是比正常育齡女性差。②年齡。隨著年齡增加，妊娠概率越小，面對社會(huì)輿論，容易產(chǎn)生憤怒、負(fù)罪、孤立感。③教育程度及經(jīng)濟(jì)收入。文化程度越高，自我要求越高，一旦出現(xiàn)不孕不育受挫，也容易發(fā)生負(fù)面情緒。而經(jīng)濟(jì)條件不好，患者難以接受更好的治療，加之，增加了家庭經(jīng)濟(jì)，患者心理壓力更大。本文研究結(jié)果表明，不孕不育癥患者的主要心理狀態(tài)為焦慮和抑郁狀態(tài)，為患者通過針對性護(hù)理，能夠促進(jìn)患者焦慮和抑郁情緒的改善。主要是因?yàn)獒槍π宰o(hù)理在干預(yù)過程中先對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，護(hù)理方案更加具有針對性，在患者心理狀態(tài)和軀體癥狀改善方面效果更好，當(dāng)患者情緒保持穩(wěn)定時(shí)，可以更好的配合醫(yī)師和護(hù)理人員工作，不僅醫(yī)護(hù)人員工作更好開展，且護(hù)理和治療的效果更好?？傊辉胁挥颊叩闹饕睦頎顟B(tài)為焦慮和抑郁，實(shí)施針對性護(hù)理可以幫助患者減輕負(fù)面情緒。

在實(shí)際的護(hù)理工作中，需要充分的綜合患者個(gè)體情況，參與雙方的心理狀態(tài)都有一定的差異性，在治療配合度中也會(huì)存在不同。作為醫(yī)護(hù)人員，也需要通過多樣化的信息采集來觀察判斷參與者的態(tài)度，了解病癥癥結(jié)所在。甚至可以通過患者以及家屬的單獨(dú)溝通來了解實(shí)際狀況，通過不同的側(cè)面表達(dá)來知曉其心理情況，由此來做針對性的護(hù)理干預(yù)工作[11]。有關(guān)問題的案例相對特殊，同時(shí)牽扯到更多的人員。在不同的角度出發(fā)，考慮該問題的心態(tài)有一定的差異性。雖然患者參與有關(guān)治療，但并不代表其目標(biāo)具有一致性。因此要盡可能做好溝通了解，盡可能地確保治療方向、訴求一致，才能確保有關(guān)工作的正常開展。同時(shí)要讓其意識(shí)到心態(tài)對整個(gè)治療工作的開展有著較大的影響性。對有關(guān)護(hù)理工作而言，在護(hù)理人員的選擇上，也盡可能地使用經(jīng)驗(yàn)豐富的從業(yè)人員，包括其個(gè)人的生活經(jīng)歷等，這樣才能有各種多元角度去考慮不同人的自身想法，避免觀念上的過多偏移而導(dǎo)致有關(guān)工作的阻力。面對有關(guān)問題，更多情況下是屬于家庭內(nèi)部的隱私問題。因此在護(hù)理工作中不適宜大張旗鼓地宣講，常規(guī)的一對多健康講座在有關(guān)工作上并不適宜。因此，需要采用更私密性的一對一處理。同時(shí)除了實(shí)體的護(hù)理干預(yù)工作之外，也需要做好網(wǎng)絡(luò)層面的技術(shù)以及信息運(yùn)用[12]。

對于護(hù)理人員而言，有關(guān)問題的開展需要做好日常的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分享，同時(shí)也需要不斷提升個(gè)人在心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律常識(shí)、溝通判斷能力上的水準(zhǔn)，更大程度地減少錯(cuò)誤判斷以及不良行為對有關(guān)工作構(gòu)成的影響。由于相關(guān)患者以及家屬在心理脆弱程度上更高，同時(shí)也會(huì)有更強(qiáng)的治療緊迫感，因此在護(hù)理工作中反而需要做好更好的心態(tài)平衡處理，避免其更為急迫的心理而導(dǎo)致其焦慮情緒的突出化[13]。

本研究中，對患者對應(yīng)的焦慮、抑郁等心理評分而言，采用針對性的護(hù)理干預(yù)，一定程度上達(dá)到患者負(fù)面情緒的疏導(dǎo)作用。但是對于有關(guān)問題而言，并不代表絕對性?；颊咭约凹覍俚呢?fù)面情緒，在一定程度上與其整體的治療配合度、生活環(huán)境、認(rèn)知水平等都有一定的關(guān)系。因此，要做好心理干預(yù)工作，也需要做好患者以及家屬的認(rèn)知層面糾正，避免錯(cuò)誤認(rèn)知問題而導(dǎo)致的矛盾糾紛問題。要充分的意識(shí)到有關(guān)患者的負(fù)面情緒很大程度上來自錯(cuò)誤的認(rèn)知以及不良的生活習(xí)慣等影響[14]。要做好必然的教育指導(dǎo)，教育指導(dǎo)的內(nèi)容與形式需要匹配個(gè)體情況所需。如果科室精力相對充足，可以準(zhǔn)備多樣化的教育指導(dǎo)方案以及心理疏導(dǎo)方案，而后在實(shí)際應(yīng)用中做針對性地推薦，避免不當(dāng)教育指導(dǎo)內(nèi)容以及形式而導(dǎo)致患者及家屬的負(fù)面情緒。因此，在有關(guān)工作的執(zhí)行過程中，護(hù)理人員要有基本的觀察判斷能力，觀察判斷能力首先來自直接的溝通了解詢問而獲得的信息情況，另一方面則可以通過側(cè)面的了解，包括其他親友或者是其行為表現(xiàn)有關(guān)的心理學(xué)反應(yīng)做對應(yīng)的判斷。此外，對于有關(guān)人群的心理特點(diǎn)，通過長期的工作可以積累對應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)[15]。雖然每個(gè)患者以及家屬的心理狀態(tài)不同，但是大方向上多數(shù)情況都在常規(guī)性的特點(diǎn)之中。因此對于護(hù)理人員而言，日常要做好有關(guān)經(jīng)驗(yàn)分享以及行業(yè)專業(yè)技巧學(xué)習(xí)，由此來應(yīng)對多數(shù)情況所需。而特殊情況則交由更富經(jīng)驗(yàn)以及能力突出的護(hù)理人員做針對性的調(diào)整，將有關(guān)工作盡可能流程化、專業(yè)化，避免個(gè)人能力不足而導(dǎo)致的工作疏忽。尤其是現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)媒體發(fā)達(dá)，一旦產(chǎn)生負(fù)面問題以及矛盾糾紛，通過互聯(lián)網(wǎng)短視頻等多種影像材料的傳播，會(huì)對患者本人家屬以及整個(gè)科室構(gòu)成較大的負(fù)面影響，對于護(hù)理人員自身的職業(yè)發(fā)展也造成一定的傷害。因此，在整體的護(hù)理工作中要有更強(qiáng)的危險(xiǎn)防控意識(shí)。在溝通互動(dòng)中，護(hù)理人員自身要有更強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，在個(gè)人的情緒管理能力上要更為突出。這樣不僅可以控制自身的負(fù)面情緒帶來了影響，也可以通過自身穩(wěn)定的情緒來感染患者以及家屬，避免其患者、家屬暴躁的情緒而導(dǎo)致工作矛盾糾紛的發(fā)生。