牛東升

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬成武醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東菏澤 274200

糖尿病是內(nèi)科的一種常見病，具有極高的患病率[1]。該病的臨床癥狀以高血糖為主，部分患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、饑餓，嚴(yán)重者會(huì)損傷機(jī)體的其他器官，導(dǎo)致器官功能障礙，繼而誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命安全[2-3]。糖尿病同時(shí)也是微血管病變的主要危險(xiǎn)因素之一[4]。已有的諸多文獻(xiàn)報(bào)道指出，糖尿病患者誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于健康人群，且不同性別糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)存在一定的差異性[5-7]?；诖?，本研究選取2020年6月—2021年6月山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬成武醫(yī)院收治的120例患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析男性與女性糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，120例患者中，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度檢測(cè)值≤1.0 mm（正常組）67例，男29例，女38例；>1.0 mm（硬化組）53例，男33例，女20例。該研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷完整；②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等檢查確診為2型糖尿病，符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；③患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與，簽寫知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液傳染性疾病者；②心、肝、腎等臟器功能障礙者；③癌癥者；④免疫系統(tǒng)疾病者；⑤精神系統(tǒng)疾病或交流溝通障礙。

1.3 方法

所有患者均行Seimens S2000彩色超聲診斷儀檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度。患者取仰臥位，顯露頸部，運(yùn)用高頻線陣探頭（頻率3~15 MHz），于頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端近分叉部位1 cm的后壁測(cè)量頸動(dòng)脈IMT，檢測(cè)值≤1.0 mm提示頸動(dòng)脈壁正常，納入正常組，檢測(cè)值>1.0 mm提示頸動(dòng)脈壁增厚，納入硬化組[8]。

收集患者的相關(guān)資料，包括性別、年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、吸煙史、飲酒史、高血壓、腦梗死、冠心病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、C反應(yīng)蛋白[9-12]。

1.4 觀察指標(biāo)

①分析患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度檢測(cè)結(jié)果；②對(duì)比正常組與異常組男性患者相關(guān)資料的差異性；③對(duì)比正常組與異常組女性患者相關(guān)資料的差異性；④運(yùn)用Logistic分析法分析男性患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；⑤運(yùn)用Logistic分析法分析女性患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組男性患者相關(guān)資料的差異性對(duì)比

兩組男性患者引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的影響因素分析，見表1。

表1 兩組男性患者相關(guān)資料的差異性對(duì)比

2.2 兩組女性患者相關(guān)資料的差異性對(duì)比

兩組女性患者引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的影響因素分析，見表2。

表2 兩組女性患者相關(guān)資料的差異性對(duì)比

2.3 男性患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素分析

多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡、有吸煙史、有飲酒史、高血壓、腦梗死、冠心病、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸、C反應(yīng)蛋白均是男性患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素（OR=2.134、3.012、3.255、2.112、1.086、2.134、3.153、2.018、3.022、2.068、3.455、2.255、3.843、3.022、3.155）。

2.4 女性患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素分析

多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡、高血壓、腦梗死、冠心病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸、C反應(yīng)蛋白均是女性患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素（OR=2.122、2.145、3.012、1.563、2.343、2.155、3.144、2.356、3.144、2.682、3.156、3.144、2.685、2.133、3.122）。

3 討論

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度是評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化早期征象的主要指標(biāo)，也是評(píng)估微血管病變的重要參考指標(biāo)[13-14]。本研究以頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)估，研究結(jié)果顯示，120例患者中頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度檢測(cè)值>1.0 mm53例，提示糖尿病患者中發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化者53例，發(fā)生率為44.2%。相關(guān)學(xué)者[15]在研究中得出，選取的100例糖尿病患者中，經(jīng)測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度檢測(cè)值>1.0 mm48例，發(fā)生率為48.0%，與本文所得結(jié)果相近，提示糖尿病患者誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)引起重視，積極防治。

分析不同性別患者的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示，病程、有吸煙史、有飲酒史、高血壓、腦梗死、冠心病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸、C反應(yīng)蛋白均是影響男性患者與女性患者誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。因此，臨床針對(duì)糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的防治方面，應(yīng)從上述幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，以消除危險(xiǎn)因素，降低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，有吸煙史、有飲酒史是男性患者的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，分析原因主要在于：吸煙、飲酒均有害健康，而男性吸煙、飲酒的人較多，因此成為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，男性與女性糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素存在一定的差異性，臨床應(yīng)針對(duì)不同性別患者實(shí)施不同的干預(yù)措施，以降低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。