盧艷，韓海燕

1.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科研究室，內(nèi)蒙古包頭 014010；2.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院醫(yī)技與麻醉學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

特發(fā)性血小板減少性紫癜在臨床中比較常見，該疾病也被稱為免疫性血小板減少性紫癜[1]。導(dǎo)致其產(chǎn)生的主要原因為患者自身機體免疫功能出現(xiàn)異常紊亂的情況，進(jìn)而誘發(fā)機體產(chǎn)生自身血小板相關(guān)抗體，使血小板的生成出現(xiàn)障礙，或遭到過度破壞[2-3]。如此一來，患者機體外周血中的血小板數(shù)量會大幅降低，進(jìn)而誘發(fā)出血癥狀[4]。目前臨床根據(jù)特發(fā)性血小板減少性紫癜的患病類型進(jìn)行劃分，主要可包括急性型、慢性型兩種[5]。為了確?；颊吣軌虻玫礁涌茖W(xué)有效的臨床醫(yī)治，需要有效鑒別區(qū)分兩種疾病，因此本文主要分析比較特發(fā)性血小板減少性紫癜患者臨床特點、血液檢驗結(jié)果，并對64 例內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在2019 年10月—2021年3月期間收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者展開對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇因特發(fā)性血小板減少性紫癜來本院接受治療的64 例患者為研究對象，按照其疾病類型分為急性型、慢性型兩組，每組32 例。急性型患者中男17例、女15 例；年齡3～67 歲，平均（40.84±9.89）歲。慢性型患者中男18 例、女14 例；年齡4～66 歲，平均（40.76±9.93）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象均對本研究內(nèi)容同意，且由本人或未成年患兒監(jiān)護(hù)人簽訂知情告知書，表示自愿配合該次研究，同時本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床診斷屬于特發(fā)性血小板減少性紫癜患病標(biāo)準(zhǔn)的患者（或患兒）；②有清醒自主認(rèn)知，能夠順利配合參與研究的患者（或患兒）；③一般資料完整無缺失的患者（或患兒）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時患有惡性腫瘤類疾病者；②同時患有嚴(yán)重肝腎、心腦血管系統(tǒng)疾病者；③意識不清醒，同時患有精神障礙性疾病或研究期間失訪者。

1.3 方法

對所有研究對象基本病歷資料、臨床特點等進(jìn)行觀察分析，并詳細(xì)記錄總結(jié)。同時對兩組患者實施血液檢驗，其內(nèi)容主要包括血小板相關(guān)抗體G、血紅蛋白、血小板計數(shù)。具體檢驗方式如下：①血小板相關(guān)抗體G：在患者空腹?fàn)顟B(tài)下獲取其靜脈血液樣本，并實施抗凝處理，然后采取酶聯(lián)免疫吸附試驗法對該指標(biāo)進(jìn)行測定，該設(shè)備經(jīng)由上海永創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，其型號為SM800型，所有設(shè)備和試劑均配套一致，且利用標(biāo)準(zhǔn)液繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。②血紅蛋白、血小板計數(shù)：此兩項檢驗指標(biāo)的血液樣本獲取方法與前者一致，然后將其放置在日本SYSMEX 公司生產(chǎn)的全自動血細(xì)胞分析儀中對血液成分進(jìn)行測定，該設(shè)備型號為用SYSMEX SF-3000 型。所有試劑、設(shè)備的操作均遵照說明書的相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床特點、血液檢驗結(jié)果展開對比。其中臨床特點主要包括面色蒼白、皮膚黏膜出血、脾腫大及其他。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床特點對比

急性型患者面色蒼白占比明顯低于慢性型患者，其皮膚黏膜出血占比明顯高于慢性型患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其脾腫大以及其他臨床特點占比與慢性型患者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床特點對比[n(%)]

2.2 兩組患者血液檢驗對比

急性型患者血小板相關(guān)抗體G 及血小板計數(shù)顯著低于慢性型患者，同時其血紅蛋白水平顯著高于慢性型患者，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血液檢驗統(tǒng)計對比(±s)

表2 兩組患者血液檢驗統(tǒng)計對比(±s)

組別急性型(n=32)慢性型(n=32)t值P值血小板相關(guān)抗體G（ng/×106PC）80.27±20.14 99.46±23.58 3.500＜0.001血紅蛋白（g/L）121.27±17.03 108.14±21.64 2.697 0.009血小板計數(shù)（×109/L）19.76±2.15 41.51±7.06 16.671＜0.001

3 討論

特發(fā)性血小板減少性紫癜在臨床并不罕見，目前臨床對于此類疾病的產(chǎn)生原因暫未得到有效定論，但是普遍認(rèn)為細(xì)胞學(xué)因子水平異常、細(xì)胞凋亡、先驅(qū)感染、細(xì)胞免疫異常、體液免疫異常等均與該疾病的發(fā)生與發(fā)展關(guān)系密切[6-7]。其中最為普遍的研究理論均認(rèn)為導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的主要原因是患者機體中出現(xiàn)抗血小板抗體[8-9]。當(dāng)該物質(zhì)產(chǎn)生后，會同血小板相結(jié)合，使血小板遭受吞噬、破壞，如此一來，患者機體中的血小板數(shù)量會大幅降低，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生[10-11]。當(dāng)患者患病后，其癥狀表現(xiàn)多以皮膚及黏膜出血為主，且持續(xù)時間長，對患者機體健康構(gòu)成極大威脅[12-13]。針對以上臨床特點，需要在患者患病后予以及時有效的診斷及治療。

通常情況下特發(fā)性血小板減少性紫癜主要分為兩種類型，且相關(guān)報道顯示，不同類型的患者，其臨床特點存在較大區(qū)別，其中最為顯著的臨床癥狀為出血，并且主要多見輕中度出血，癥狀表現(xiàn)為黏膜出血、皮膚出血等，僅有少部分患者會同時出現(xiàn)內(nèi)臟出血的情況，但此類癥狀往往病程較短，血小板減少程度同出血程度之間為正相關(guān)[14-15]。在本研究中，急性型患者面色蒼白占比顯著低于慢性型患者，其皮膚黏膜出血占比顯著高于慢性型（P＜0.05），其他臨床特點對比差異無統(tǒng)計學(xué)有意義（P＞0.05），由此可以看出，不同類型的患者，其臨床癥狀特點存在較大差異，在臨床中能夠做出較好的初步鑒別診斷。雖然二者在此方面具有一定區(qū)別，但是其存在一致的發(fā)病機制，即患者自身免疫性血小板受到破壞，其自身免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂[16]。同時特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最為常見的血液學(xué)表現(xiàn)為出血、血小板減少。一般來講，人機體中的血小板是通過骨髓巨核細(xì)胞胞漿中產(chǎn)生，在脾臟內(nèi)會有約1/3的血小板滯留其中，可以同外周血小板進(jìn)行交換。但是當(dāng)患者患病后，其機體中的淋巴細(xì)胞會受到影響，進(jìn)而對巨核細(xì)胞生成血小板的功能產(chǎn)生影響，此時患者機體中血小板水平也會大幅降低[17]。在本研究中，急性型患者血小板水血小板計數(shù)（19.76±2.15）×109/L、血小板相關(guān)抗體G（80.27±20.14）ng/×106PC、血紅蛋白（121.27±17.03）g/L與慢性型患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其結(jié)果與孫謙[18]報道結(jié)果一致，其指出A組血小板相關(guān)抗體G（79.78±19.24）ng/×106PC、血小板計數(shù)（19.62±2.03）×109/L低于B組（99.31±27.08）ng/×106PC、（40.54±8.23）×109/L，血 紅 蛋 白（121.39±16.42）g/L 高于B 組（106.17±22.73）g/L（P＜0.05）。進(jìn)一步說明二者檢驗結(jié)果能夠?qū)Υ龠M(jìn)臨床診斷有效性的提升具有重要意義。

綜上所述，特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的患病類型包括急性型和慢性型兩種，不同類型的臨床特點以及血液檢驗結(jié)果均存在較大差異，因此能夠為臨床診斷及治療工作的開展帶來諸多積極作用，更加適合普及推廣使用。