陳 杰

（長沙容妍醫(yī)療美容門診部，湖南 長沙 410000）

不對稱雙眼皮（asymmetric double eyelid）是指睜眼時上眼皮在臉緣上部形成的淺溝狀皮膚成形后不對稱。眼睛在審美中占據(jù)重要位置，雙眼皮可明顯表現(xiàn)人的眼部線條特征，眼睛睜開時可擴大線條輪廓，但其形成條件各有不同，且大多在成型后會出現(xiàn)不對稱、不美觀等缺陷。其中，不對稱雙眼皮是指左右重瞼不對稱的情況，不僅會干擾患者日常生活，嚴重還會影響患者的視力和外表美觀。既往治療多選取切開法治療，但由于其創(chuàng)傷較大，患者治療后極易并發(fā)眼部腫脹、感染等，導致整形修復效果不佳，臨床應用具有一定局限性。因此，需積極探索更加安全有效的整形修復術修復矯正不對稱雙眼皮，提升其美觀度，加快其術后恢復。鑒于此，本研究選取2021年3月-2022年1月我院接收的不對稱雙眼皮的患者60例為研究對象，分別予以小切口去脂聯(lián)合埋線和重瞼成形術，觀察兩者的臨床效果差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年1月長沙容妍醫(yī)療美容門診部接收的不對稱雙眼皮患者60例作為研究對象，納入標準：①經臨床檢查與雙眼皮不對稱診斷依據(jù)相符，具備整形修復術指征；②意識清晰，具有正常的認知功能和溝通能力。排除標準：①近期接受阿片類藥物及抗凝藥治療者；②存在手術禁忌證者；③依從性不佳者。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。其中觀察組男16例，女14例；年齡20～48歲，平均年齡（29.48±5.36）歲；一側單瞼共計18例，一側重瞼不明顯共計5例，兩側單瞼共計4例，兩側重瞼均不明顯共計3例。對照組男17例，女13例；年齡20～49歲，平均年齡（30.06±5.41）歲；一側單瞼共計16例，一側重瞼不明顯共計7例，兩側單瞼共計5例，兩側重瞼均不明顯共計2例。兩組性別、年齡及眼瞼情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行重瞼成形術：囑患者微閉雙眼，對雙眼皮不對稱位置進行明確判定，借助器械輕輕將其眼內眥和眼瞼中部的皮膚按向眼瞼板處，再讓患者睜開眼睛，觀察雙眼皮形態(tài)后對術中需切開修復的位置進行明確標記，按無菌標準對患者手術部位進行消毒，在手術區(qū)應用腎上腺素[遠大醫(yī)藥（中國）限公司，國藥準字H42021700，規(guī)格：1 ml∶1 g×10支/盒]0.5 ml+1%利多卡因（山東華魯制藥有限公司，國藥準字H37022839，規(guī)格：10 ml∶0.2 g×5支）10 ml進行局麻。麻醉后，切開術前標記好的皮膚，并依次對眼眼輪匝肌、眶隔的后疝處脂肪進行切除處理。術畢止血，對傷口進行縫合。

1.2.2 觀察組 行小切口去脂聯(lián)合埋線療法：囑患者微閉雙眼，利用器械輕輕將其眼內眥和眼瞼中部的皮膚按向眼瞼板處，讓患者睜眼，觀察其雙眼皮形態(tài)并對手術操作位置進行準確標記。按照無菌要求消毒手術部位，將腎上腺素0.5 ml+1%利多卡因10 ml對其眶脂部位進行局麻操作。麻醉后，切開術前所標記的皮膚位置，將眼輪匝肌輕輕提起，對標記部分進行準確切除，對其對稱性進行觀察。若效果理想，需再對眼輪匝肌部位進行適當切除；若效果不理想，則快速對患者切口處進行壓迫止血。借助微型血管鉗將眶隔膜夾住并切開，對眶隔內脂肪墊位置進行確認，將部分脂肪墊后剝離后，將多余的眶隔脂肪作切除處理，并采取電凝止血，確保無脂肪殘留，徹底切除后，保留眶隔脂肪，準確復位，將剩余組織還納。讓患者睜眼，對其雙眼皮對稱性進行觀察，如效果不理想，則在切口處分離皮下匝肌和輪匝??；如效果理想，則完成操作。確?；颊咧夭€線流暢性良好，觀察雙眼皮對稱性，如對稱良好則縫合切口，對其縫合效果進行觀察，根據(jù)患者情況適當調整，確?？p合效果理想。上述操作之后，在外眥位置取1/2弧針垂直進針。7-0縫合線連續(xù)縫扎，將縫扎線于針孔內埋入。術畢，取適量消炎軟膏于患者眼瞼下方進行涂抹，如患者的眼部腫脹，可通過冰罩冷敷的方式消腫。對切口位置縫合情況及處理到位情況進行檢查，確認無誤后將患者送回病房。

1.3 觀察指標 比較兩組圍術期指標、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度情況。

1.3.1 圍術期指標 觀察兩組手術時間、術中出血量及切口愈合時間等各指標變化情況。

1.3.2 臨床療效 根據(jù)患者術后眼部雙眼皮特征，評價其整形效果，顯效為目測患者雙眼皮不對稱、不規(guī)則等癥狀表現(xiàn)在其睜眼狀態(tài)下均完全消失，眼廓均勻，眼皮線條及弧度流暢，患者閉眼狀態(tài)下未發(fā)現(xiàn)切口痕跡；有效為目測患者雙眼皮不對稱、不規(guī)則狀在睜眼狀態(tài)下基本消失，且表現(xiàn)有輕度眼皮牽拉情況，或閉眼狀態(tài)下可見其微小切口痕跡；無效為目測患者雙眼皮不對稱、不規(guī)則表現(xiàn)未取得明顯改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 治療滿意度 采取自制百分制問卷由患者對治療滿意度進行評分，分3個等級，滿分100分，81～100分為非常滿意，60～80分為滿意，0～59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察并對兩組術后眼瞼腫脹、手術瘢痕、結膜炎、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

2 結果

2.1 兩組圍術期指標比較 觀察組患者的手術時間及切口愈合時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組圍術期指標比較

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，為追求美麗而選擇整形手術的女性越來越多，隨著美容技術及眼部整形術的持續(xù)改進，可根據(jù)患者的臉部特征采取整形修復術對其五官缺陷進行適當?shù)某C正，創(chuàng)傷性較小，不易對患者造成較大傷害，多數(shù)患者在術后1周即可恢復正常。此外，整形修復術可提升雙眼皮的審美標準，確保五官整體美觀度能夠達到患者的理想要求。但由于存在個體差異性，部分患者無法達到預期效果，或術后并發(fā)癥較多，導致臨床安全性不高。既往臨床多采取切開法重瞼成形術治療不對稱雙眼皮患者，該術式在腫泡眼等單瞼患者治療中較適用，主要通過對上瞼皮膚和皮下組織結構進行調整，以達到雙眼皮對稱的目的。但該術式存在較大缺陷，極易損傷其眼部組織和引發(fā)眼瞼腫脹、手術瘢痕、感染等并發(fā)癥，繼而會降低患者治療有效性，同時會對其五官美觀度造成影響。

小切口去脂聯(lián)合縫線具有創(chuàng)傷小、術后恢復快及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，在各類型眼瞼中均可應用。該術式可發(fā)揮兩種手術的優(yōu)勢，通過去除眼瞼多余的脂肪，減少眼部皮膚松弛，降低手術阻力及手術對患者眼部組織的創(chuàng)傷，重瞼線的流暢性及手術效果均較佳，可改善患者的治療滿意度。此外，該手術的切口較小，通過連續(xù)埋線處理，可對術中出血量進行控制，并縮短手術時間，提升手術治療安全有效性，降低其術后并發(fā)癥風險，同時可滿足患者對美的追求。本研究結果顯示，觀察組手術時間及切口愈合時間短于對照組，術中出血量少于對照組（P＜0.05），提示小切口聯(lián)合縫線法進行不對稱雙眼皮修復的臨床療效較好，且安全性較高，分析原因為小切口去脂聯(lián)合縫線其作用機制是通過將多余的眶隔脂肪有效清除，可使手術部位變薄，為手術操作提供方便，在不對稱雙眼皮手術中的適用性較強。此外，本研究結果還顯示，觀察組臨床總有效率及滿意度均高于對照組，且并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示小切口去脂聯(lián)合縫線可提升不對稱雙眼皮患者的治療滿意度，降低其并發(fā)癥發(fā)生的風險。分析原因為手術不存在連續(xù)風險，可使局部阻力不同所造成的重瞼線不對稱的發(fā)生情況減少，增強術后重瞼線條的流暢性和對稱性，且同時應用眼輪匝肌部分切除與連續(xù)埋線可起到協(xié)同作用，有利于強化瞼板及上瞼提肌腱膜和皮膚之間的粘連，從而提升手術效果及安全性。另外切口線設計定位準確，且小切口有利于去除多余眶隔脂肪，可確保減少患者創(chuàng)傷，降低因手術切口較大所引發(fā)的局部感染和疼痛等并發(fā)癥。

綜上所述，臨床采用小切口去脂聯(lián)合埋線治療不對稱雙眼皮患者，可保障患者整形修復效果及治療安全性，同時可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升其治療滿意度。