黃 旭

（皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

在《現(xiàn)代漢語詞典》中，“責(zé)任感”是自覺地把分內(nèi)的事做好的心情，也說責(zé)任心。究其本質(zhì)，責(zé)任感是責(zé)任意識在人腦中的主觀呈現(xiàn)形式。在人們的傳統(tǒng)認(rèn)知中，責(zé)任的承擔(dān)有時是帶有一種被動的，而責(zé)任感的呈現(xiàn)通常具有一定的主動性，這種主動性可以體現(xiàn)出更加積極的意義，給個人和社會，包括國家、集體等帶來正能量的影響。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，廣大醫(yī)務(wù)工作者紛紛發(fā)揚不畏艱險、不怕犧牲的精神，“逆行”在抗疫第一線，涌現(xiàn)出很多可歌可泣的故事。很多醫(yī)護(hù)人員在工作中不幸感染了病毒后，甚至獻(xiàn)出了寶貴的生命。在這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中，醫(yī)務(wù)工作者們表現(xiàn)出的職業(yè)責(zé)任感贏得了全國人民的尊重。醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)療事業(yè)的后備軍，肩負(fù)著救死扶傷的重任，承擔(dān)著推動醫(yī)學(xué)發(fā)展、維護(hù)人民健康的使命。因此，醫(yī)學(xué)生的德育中，開展以提升職業(yè)責(zé)任感為核心的教育，是提升醫(yī)學(xué)生使命意識和擔(dān)當(dāng)意識的有效途徑。

一、傳統(tǒng)文化對醫(yī)學(xué)責(zé)任感培養(yǎng)的作用

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化體現(xiàn)著中國人民獨有的價值觀念和精神追求，是一種經(jīng)過歷史沉淀的寶貴的精神財富，也是我國文化軟實力不可或缺的一部分，同樣具有積極、正能量的作用。中華民族在長期實踐中培育和形成了獨特的思想理念和道德規(guī)范，有崇仁愛、重民本、守誠信、講辯證、尚和合、求大同等思想，有自強(qiáng)不息、敬業(yè)樂群、扶正揚善、扶危濟(jì)困、見義勇為、孝老愛幼等傳統(tǒng)美德，其中很多思想理念和道德規(guī)范，不論過去還是現(xiàn)在，都有著永不褪色的價值。在傳統(tǒng)文化領(lǐng)域，和醫(yī)學(xué)責(zé)任感相關(guān)的內(nèi)容不勝枚舉，例如唐朝醫(yī)藥學(xué)家，被后世尊稱為“藥王”的孫思邈，早在1400年前就系統(tǒng)全面地闡述了醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，建立起較完整的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理道德理論體系。孫思邈提出的“蒼生大醫(yī)”，即百姓心中的好醫(yī)生必須做到“精誠合一”，也就是說不僅要具有精湛的醫(yī)術(shù)，還要具備高尚的醫(yī)德。這種思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理觀的架構(gòu)中，依然是不可或缺的?？梢姡瑢⒅腥A優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育中，有很強(qiáng)的可行性和實際意義。

二、醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)文化與職業(yè)責(zé)任感教育現(xiàn)狀調(diào)查

課題組向安徽合肥和蕪湖兩所本科醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)學(xué)生發(fā)放了《傳統(tǒng)文化與職業(yè)責(zé)任感教育現(xiàn)狀》調(diào)查問卷，樣本數(shù)量680 份，回收率100%，其中有效問卷658 份，有效率96.8%。調(diào)查對象全部為理科生。其中大一學(xué)生178 人，約占27.1%；大二學(xué)生132 人，約占20.1%；大三學(xué)生178 人，約占19.5%；大四學(xué)生132 人，約占18.5%；大五學(xué)生132 人，約占14.9%。

關(guān)于“是否了解什么是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”的問題中，13.2%的醫(yī)學(xué)生表示非常了解，表示比較了解和一般了解的醫(yī)學(xué)生占28.9%和42.7%，10.5%的醫(yī)學(xué)生表示對傳統(tǒng)文化不太了解，僅有4.7%的醫(yī)學(xué)生表示很不了解。關(guān)于“是否了解什么是醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任感” 的問題中，分別有18.2%、46.4%和23.6%的醫(yī)學(xué)生表示非常了解、比較了解和一般了解，表示不太了解和很不了解的僅占8.2%和3.6%(見表1）。這說明大部分醫(yī)學(xué)生對何為優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、何為醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任感的了解程度已經(jīng)較高，但仍然有少量學(xué)生對傳統(tǒng)文化和職業(yè)責(zé)任感的認(rèn)識不清。

表1 醫(yī)學(xué)生對“中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”和“醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任感”（%）

關(guān)于“學(xué)校已開設(shè)的課程中是否含有職業(yè)責(zé)任感相關(guān)內(nèi)容”中，認(rèn)為有的占64.9%，認(rèn)為沒有的占20.1%，不清楚的占15%；關(guān)于“學(xué)校已開設(shè)的課程中是否含有傳統(tǒng)文化相關(guān)內(nèi)容” 中，認(rèn)為有的占59%，認(rèn)為沒有的占22.9%，不清楚的占18.1%；關(guān)于“近一年來是否接受過職業(yè)責(zé)任教育”，表示很多和較多的分別占18.7%和11.9%，表示較少和完全沒有的分別占42.9%和15.5%，表示不清楚的占11.1%。其中表示很多和較多的201 人中，大一學(xué)生有139 人，占到大一人數(shù)的78.1%，占比在五個年級中最高；關(guān)于“近一年否接受過傳統(tǒng)文化方面的教育”，表示很多和較多的分別占12.2%和10.5%，表示較少和完全沒有的分別占30.1%和32.1%，表示不清楚的占15.2%，表示很多和較多人中，有98名是大一學(xué)生，占大一人數(shù)的55.1%，占比為五個年級最高（見表2）。以上數(shù)據(jù)表示，大部分的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的課程中涉及職業(yè)責(zé)任和傳統(tǒng)文化的相關(guān)內(nèi)容，但是力度不大，且對象主要是大一新生。由此可見，醫(yī)學(xué)院校對高年級學(xué)生的培養(yǎng)是以專業(yè)為主的，人文方面的培養(yǎng)持續(xù)性不夠。

表2 不同年級的醫(yī)學(xué)生近一年接受傳統(tǒng)文化及職業(yè)責(zé)任感教育的占比情況對比（%）

關(guān)于“您認(rèn)為開展傳統(tǒng)文化教育是否必要”的問題中，表示非常必要和比較必要的醫(yī)學(xué)生分別占30.2%和32.4%,僅有5%和3.8%的學(xué)生表示不太必要和很不必要。關(guān)于“您認(rèn)為開設(shè)傳統(tǒng)文化教育的專門課程是否必要”的問題上，42.2%和20.3%的學(xué)生表示不太必要和很不必要，覺得非常必要和比較必要的學(xué)生分別只占5.6%和13.5%，另有18.4%的學(xué)生覺得比較必要。這表明絕大部分的醫(yī)學(xué)生心中，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是能夠體現(xiàn)出積極意義，也體現(xiàn)出當(dāng)代醫(yī)學(xué)生對傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的態(tài)度是認(rèn)可的。但是，大部分醫(yī)學(xué)生不贊成傳統(tǒng)文化教育以專門的課程方式進(jìn)行。

關(guān)于“您認(rèn)為開展職業(yè)責(zé)任感教育是否必要”，表示非常必要和比較必要的醫(yī)學(xué)生分別占33.9%和28.4%,覺得一般必要的占29.8%，僅有6.1%和1.8%的學(xué)生表示不太必要和很不必要。關(guān)于“您認(rèn)為開設(shè)職業(yè)責(zé)任感教育的專門課程是否必要”的問題上，53.4%的學(xué)生表示沒有必要，只有11.7%的學(xué)生表示非常必要，12.2%的學(xué)生表示比較必要。這表明大部分的醫(yī)學(xué)生愿意接受職業(yè)責(zé)任感教育，他們認(rèn)同責(zé)任感對未來職業(yè)發(fā)展的重要性。但是，和傳統(tǒng)文化教育一樣，大部分醫(yī)學(xué)生不贊成為職業(yè)責(zé)任感教育開設(shè)專門的課程。

關(guān)于“您認(rèn)為將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)的相關(guān)文化內(nèi)容融入職業(yè)責(zé)任感教育是否必要”的問題上，認(rèn)為非常必要的占11.4%，認(rèn)為比較必要和一般必要的分別占21%和45.3%，認(rèn)為不太必要的占13.7%，8.7%的學(xué)生認(rèn)為很不必要。這表明，近80%的醫(yī)學(xué)生對將傳統(tǒng)文化內(nèi)容與職業(yè)責(zé)任感教育相結(jié)合持認(rèn)可態(tài)度，只有很小部分認(rèn)為沒有必要。

表3 醫(yī)學(xué)生關(guān)于開展“傳統(tǒng)文化”和“職業(yè)責(zé)任感”教育的態(tài)度（%）

三、傳統(tǒng)文化融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育存在的問題及原因分析

調(diào)查結(jié)果顯示，在現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)院校已逐漸開始重視優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承，并在相關(guān)課程中有意識地開展傳統(tǒng)文化教育。但就目前來說，形式多以將傳統(tǒng)文化內(nèi)容融入授課內(nèi)容為主，尚未開設(shè)專門課程。在學(xué)生認(rèn)知程度方面，大部分醫(yī)學(xué)生對何為傳統(tǒng)文化已具備了一定的了解，開展傳統(tǒng)文化教育也具有一定的必要性。同時，大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為開展職業(yè)責(zé)任感教育對醫(yī)學(xué)生來說是必要的，且傳統(tǒng)文化的內(nèi)容對職業(yè)責(zé)任感教育會產(chǎn)生正面效益。大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為為傳統(tǒng)文化教育和職業(yè)責(zé)任感教育開設(shè)專門的課程沒有必要，但認(rèn)為將傳統(tǒng)文化內(nèi)容的融入課程可以有效提升職業(yè)責(zé)任感教育的效果。

（一）融合淺層化

醫(yī)學(xué)生職業(yè)的特殊性，要求其應(yīng)接受較高質(zhì)量的、貫穿學(xué)業(yè)始終的職業(yè)責(zé)任感教育。由問卷調(diào)查的結(jié)果可以看出，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校通過課堂方式開展醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感教育時，沒有開設(shè)專門的課程，而是在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和其他人文課程的授課過程潛移默化地進(jìn)行的。因此在這個過程中，如何將傳統(tǒng)文化和職業(yè)責(zé)任感教育的內(nèi)容有效地融入教學(xué)過程顯得尤其重要，這種融合不僅是將職業(yè)責(zé)任感教育內(nèi)容融入教學(xué)內(nèi)容，還包括將傳統(tǒng)文化融入職業(yè)責(zé)任感教育的部分。就問卷調(diào)查的結(jié)果而言，現(xiàn)階段的融合度還停留在淺層階段，具體表現(xiàn)為還有相當(dāng)部分的學(xué)生認(rèn)為自己在課堂教學(xué)過程中沒有接收到傳統(tǒng)文化和職業(yè)責(zé)任感教育的內(nèi)容。

（二）教育間斷性

問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，大一學(xué)生在課堂上接受的關(guān)于傳統(tǒng)文化和職業(yè)責(zé)任感的內(nèi)容相對較多，這很大程度上是因為新生參加的入學(xué)教育和大一年級教育部門要求開設(shè)的職業(yè)生涯規(guī)劃等課程融入了職業(yè)責(zé)任感教育等方面的內(nèi)容。而大二以上年級的醫(yī)學(xué)生在課堂接收到的傳統(tǒng)文化和職業(yè)責(zé)任感教育的內(nèi)容與大一年級相比有了明顯減少，同時在高年級階段中，大四年級接受職業(yè)責(zé)任感教育的比例有所反彈。大四多為醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)階段，說明在實習(xí)中接受到職業(yè)責(zé)任感教育的機(jī)會還是比較多的，同時也顯示出，醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育的開展需要一定的抓手。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)理論與實踐學(xué)習(xí)通常以課堂、實驗室、實習(xí)醫(yī)院等平臺為依托，貫穿于整個培養(yǎng)過程，且評價體系完備。這使得醫(yī)學(xué)生的每個教育階段，專業(yè)知識和技能的提升都可以體現(xiàn)的較為明顯。與此不同的是，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)方面的培養(yǎng)存在周期長、成效慢、缺乏有效的評價手段、無法確定培養(yǎng)效果等一系列問題。特別是在缺乏大一特有課程的情況下開展職業(yè)責(zé)任感教育缺乏抓手，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的培養(yǎng)存在間斷性。

（三）滲透隱蔽性

習(xí)近平在紀(jì)念五四運動100 周年大會上的講話中對當(dāng)代中國青年進(jìn)行了充分肯定：“實踐充分證明，中國青年是有遠(yuǎn)大理想抱負(fù)的青年！ 中國青年是有深厚家國情懷的青年！中國青年是有偉大創(chuàng)造力的青年！無論過去、現(xiàn)在還是未來，中國青年始終是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的先鋒力量！ ”同時對新時代中國青年的道德層面提出了具體要求：“新時代中國青年要自覺樹立和踐行社會主義核心價值觀，善于從中華民族傳統(tǒng)美德中汲取道德滋養(yǎng)，從英雄人物和時代楷模的身上感受道德風(fēng)范，從自身內(nèi)省中提升道德修為，明大德、守公德、嚴(yán)私德，自覺抵制拜金主義、享樂主義、極端個人主義、歷史虛無主義等錯誤思想，追求更有高度、更有境界、更有品位的人生，讓清風(fēng)正氣、蓬勃朝氣遍布全社會！”隨著信息社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生獲取外部信息的渠道也日漸增多，學(xué)生在接受傳統(tǒng)文化的同時，也不可避免地會收到外來文化的滲透，這也意味著，傳統(tǒng)文化和外來文化產(chǎn)生碰撞是必然的。但是，有別于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，西方文化頗有些良莠不齊，其中的極端自由主義、拜金主義、享樂主義等理念存在滲透腐蝕思想上還比較單純的大學(xué)生的可能，并且這種滲透極具隱蔽性，容易使之生成錯誤的價值觀。其二，21世紀(jì)以來，中國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，在短短的十幾年內(nèi)成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，并有隱隱成為世界第一大經(jīng)濟(jì)體之勢。然而，市場經(jīng)濟(jì)的成熟與繁榮產(chǎn)生的負(fù)面影響也極易使醫(yī)學(xué)生催生出與社會主義核心價值觀相悖的價值評判標(biāo)準(zhǔn)。如問卷調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生覺得開展傳統(tǒng)文化和職業(yè)責(zé)任感教育時必要的，但是沒有必要開設(shè)專門的課程，究其原因，可能是在潛意識中，將對有助于自己未來職業(yè)發(fā)展、能夠創(chuàng)造直接經(jīng)濟(jì)價值的專業(yè)技能擺在了比提升自身修養(yǎng)、健全個人品質(zhì)更重要的位置。

四、傳統(tǒng)文化融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育的實施路徑

（一）將傳統(tǒng)文化融入的校園文化建設(shè)中

校園文化建設(shè)是當(dāng)今高校發(fā)展過程中不可缺少的一個部分。校園文化體現(xiàn)著學(xué)校的內(nèi)涵，也是學(xué)校軟實力的體現(xiàn)。學(xué)校是醫(yī)學(xué)生接受教育的客觀環(huán)境，在校園文化建設(shè)中融入優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的相關(guān)內(nèi)容，可以在潛移默化中對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生影響。傳統(tǒng)文化融入醫(yī)學(xué)院校的校園文化建設(shè)，主要可以通過以下幾個方式開展。一是加強(qiáng)宣傳。在此過程中，可以以學(xué)校發(fā)展歷程中、醫(yī)學(xué)生在在校學(xué)習(xí)期間、畢業(yè)校友在工作后涌現(xiàn)的先進(jìn)事跡為素材，將這些素材中體現(xiàn)出的“懸壺濟(jì)世”“舍己為公”的精神與傳統(tǒng)文化中強(qiáng)調(diào)道德和責(zé)任感的相關(guān)內(nèi)容相結(jié)合，通過廣播、宣傳欄、雕像石等手段來進(jìn)行宣傳。二是將傳統(tǒng)文化融入豐富多彩的校園活動中?？梢詤⒖贾醒腚娨暸_近幾年推出的《中國成語大會》《漢字聽寫大會》《國家寶藏》 等高收視率傳統(tǒng)文化節(jié)目的形式，結(jié)合傳統(tǒng)文化以年輕人喜聞樂見的方式開展校園文化活動。此外，還可以在將傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)出的道德觀和價值觀融入“學(xué)雷鋒志愿服務(wù)月”“醫(yī)學(xué)生進(jìn)社區(qū)”“三下鄉(xiāng)志愿服務(wù)活動”等醫(yī)學(xué)院校常見的社會志愿服務(wù)活動中去，讓學(xué)生在參加社會實踐活動的過程中潛心感受傳統(tǒng)文化的魅力，達(dá)到一種“潤物細(xì)無聲”的教育效果。

（二）將傳統(tǒng)文化融入師資培養(yǎng)中

面對醫(yī)學(xué)生開展職業(yè)責(zé)任感教育的主體是任課教師，任課教師自身的學(xué)術(shù)水平和道德水平將對學(xué)生產(chǎn)生直接的影響。同時，教師對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的認(rèn)可程度直接決定其是否愿意將傳統(tǒng)文化融入授課過程中去。因此，加強(qiáng)教師培養(yǎng)的過程中融入傳統(tǒng)文化的相關(guān)內(nèi)容，提高教師對傳統(tǒng)文化的認(rèn)知程度，可以促使教師能夠以歷史唯物主義的觀點客觀地對待優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，避免對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生誤讀，并在上課的過程中將優(yōu)秀傳統(tǒng)文化同醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范、社會主義核心價值觀等方面有機(jī)地結(jié)合起來，產(chǎn)生職業(yè)責(zé)任感教育的正向增益。

（三）將傳統(tǒng)文化融入課程思政建設(shè)

優(yōu)秀傳統(tǒng)文化體現(xiàn)著中華民族在歷史長河中形成和傳承的世界觀、人生觀、價值觀等，本身就帶有思想教育的屬性。課程思政建設(shè)的實質(zhì)是不增加開設(shè)專門思政課程的前提下，充分發(fā)揮教學(xué)在育人過程中的主渠道作用，力爭將思想政治教育貫穿于課程教育與改革的全過程中去，這就要求課程思政的建設(shè)需要具有很強(qiáng)的融合性。因此挖掘傳統(tǒng)文化的思政元素，并將其合理融入課程思政建設(shè)，可以幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任教育的目標(biāo)。

（四）將傳統(tǒng)文化融入智慧學(xué)習(xí)中

當(dāng)今社會已逐漸步入人工智能時代，智能技術(shù)的發(fā)展也使得醫(yī)學(xué)生方便地通過智能手機(jī)、電腦、智慧教室等平臺獲取線上資源，開展智慧學(xué)習(xí)。同時，部分高校也在探索開展智慧教育的新模式，如筆者所在學(xué)校的馬克思主義學(xué)院就建成了一座虛擬仿真實驗中心，學(xué)生可以通過VR 設(shè)備，虛擬實地參觀嘉興南湖紅船，“初心和使命”“新中國建設(shè)”歷史資料陳列館等。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的培養(yǎng)中，也可以使用類似的方式，將傳統(tǒng)文化中涉及醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容融入智慧教室的資源庫中去，通過虛擬實地的沉浸式學(xué)習(xí)方式可以給醫(yī)學(xué)生以視聽上的沖擊和切身的感受，讓大家對接受的教育產(chǎn)生更加深刻的印象。

五、結(jié)束語

綜上所述，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化作為中華民族在數(shù)千年歷史長河中凝練出的智慧結(jié)晶和精神財富，對加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)有著重要作用。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視在醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育中融入傳統(tǒng)文化，幫助醫(yī)學(xué)生提升使命意識和擔(dān)當(dāng)意識，為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供德才兼?zhèn)涞慕影嗳恕?/p>