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        中藥大黃的本草考證

        2022-08-15 03:53:18孫佳欣陳有強(qiáng)莫祥秋宋世聞孫冰慧
        中國民族民間醫(yī)藥 2022年14期
        關(guān)鍵詞:牛舌陰干瀉下

        孫佳欣 陳有強(qiáng) 莫祥秋 宋世聞 孫冰慧 趙 琳 謝 明

        遼寧中醫(yī)藥大學(xué),遼寧 大連 116600

        大黃在我國藥用歷史悠久,臨床應(yīng)用廣泛,早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就有記載。2020版《中華人民共和國藥典》[1]記載,大黃為蓼科植物掌葉大黃(RheumpalmatumL.)、唐古特大黃(R.tanguticumMaxim. ex Balf.)、藥用大黃(R,officinaleBaill.)的干燥根及根莖??蔀a下攻積、清熱瀉火、解毒止血、活血化瘀、利濕退黃。主治熱結(jié)便秘、溫?zé)岵?、臟腑火熱上炎證、血熱出血證、熱毒瘡癰、水火燙傷、濕熱黃疸、癥瘕積聚等?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究,大黃中含有多種蒽醌類物質(zhì),具有抗菌、瀉下的作用。歷代本草古籍中對大黃記載較多,但名稱、藥性、產(chǎn)地、采收等存在較多差異,因此本文對其進(jìn)行本草考證,為大黃的合理應(yīng)用提供參考。

        1 大黃的名稱考證

        大黃名稱眾多,常稱為大黃和將軍,另有一些別名存在,在應(yīng)用過程中被逐漸淡化。本文對其歸納如下。

        1.1 大黃 對“大黃”的文字記載可溯源到現(xiàn)存最早的本草著作《神農(nóng)本草經(jīng)》[2]?!秴瞧毡静荨穂3]曰:“莖黃高三尺許……根有黃汁?!贝簏S藥材個(gè)大,顏色為黃色,因此得名。

        1.2 將軍 《新修本草》[4]記載:“將軍之號,當(dāng)取其駿快矣?!薄侗静菥V目》[5]引李東垣的論述:“杲曰:推陳致新,如戡定禍亂,以致太平,所以有將軍之號。”又因歷代多推崇川產(chǎn),故又稱“川軍”。陶弘景在《本草經(jīng)集注》[6]中說:“藥有君臣佐使,以相宣攝?!蚤T冬、遠(yuǎn)志,別有君臣。甘草國老、大黃將軍,明其優(yōu)劣,不皆同秩?!币嗾f明大黃性峻。

        1.3 牛舌大黃 蘇頌在《本草圖經(jīng)》[7]中說:“其次秦隴來者,謂之土蕃大黃……今土蕃大黃,往往作橫片,曾經(jīng)火干。蜀大黃乃作緊片,如牛舌形,謂之牛舌大黃?!碑a(chǎn)自陜西甘肅一帶為吐蕃大黃。產(chǎn)自四川稱蜀大黃,概是以產(chǎn)地命名。而牛舌大黃是蜀大黃的縱切片,因形而名。在《本草綱目》中,李時(shí)珍認(rèn)為牛舌大黃與羊蹄為同物異名。 因蘇頌與李時(shí)珍所說牛舌大黃不是一物,現(xiàn)代很少使用牛舌大黃。遇到時(shí)應(yīng)注意區(qū)別。

        1.4 其他 《吳普本草》記述:“大黃,一名黃良,一名火參,一名膚如?!蓖茰y,“黃良”概以藥材顏色為黃者良,與其含有蒽醌類化合物有關(guān);“膚如”可能是指藥材如同膚色;“火參”之名,概是因?yàn)榇簏S和人參均以根入藥,人參補(bǔ)氣,大黃瀉下之力都強(qiáng),且大黃葉片背部為深紅色。

        《全國中草藥匯編》[8]提到大黃別名還有香大黃、馬蹄黃。推其命名原因?yàn)榇簏S具香味,形狀似馬蹄。重要書籍中大黃如圖1、圖2、圖3所示。

        圖1 《本草圖經(jīng)》中大黃圖 圖2 《中國植物志》中大黃圖 圖3 《植物名實(shí)圖考》中大黃圖

        2 大黃的毒性考證

        關(guān)于大黃的毒性,歷代本草的評價(jià)并不一致,而且醫(yī)家的見解也各不相同。主要包括有毒、無毒兩種觀點(diǎn),另有提到微毒的。

        2.1 有毒 《神農(nóng)本草經(jīng)》中將大黃歸為下品,未論及其毒性,而本經(jīng)·卷三·下品·序例中談及:“下品攻邪,多毒,不可久服?!薄秴瞧毡静荨酚涊d:“神農(nóng),雷公:苦,有毒。”《景岳全書》[9]曰:“味苦,氣大寒?!卸尽薄侗静荼阕x》[10]曰:“大黃,……苦寒有毒?!?/p>

        2.2 無毒 《名醫(yī)別錄》[11]記載:“大寒,無毒?!薄妒澄锉静荨穂12]說:“大黃味苦,寒,無毒?!薄侗窘?jīng)疏證》[13]曰:“大黃,味苦寒、大寒,無毒?!逼溆啾姸喙偶辉僖灰毁樖??!侗静菝审堋穂14]中記載:“味苦,氣大寒?!瓱o毒?!薄吨袊幍洹?020年版一部亦認(rèn)為大黃無毒。

        2.3 微毒 《本草匯言》[15]記載:“味苦,氣大寒,性微毒?!?/p>

        故此,對于大黃的毒性必須辨證分析。張介賓的《景岳全書》中雖言其有毒,但書中多處論及,比較中肯:“若急圖目前之快,……而妄用大黃、芒硝……之屬,非惟不能見效,必致胃氣日敗,萬無生理矣。此徒速其亡,不可不省也”“每見元?dú)饧忍?,……若反用牽牛、大黃峻劑而通之,是速其危也”“大黃,耗削力雄,血?dú)庵刑撜卟豢奢p用”“今之庸醫(yī),不分當(dāng)急下、可少與、 宜微和胃氣之論,一概用大黃、芒硝亂投湯劑下之,因茲枉死者多矣?!薄侗静菝审堋分须m認(rèn)為大黃無毒,但也注明“勿服太過,下多亡陰”。可見,大黃因其能攻下消積、清熱解毒、活血祛瘀,應(yīng)用非常廣泛。但大黃性烈,如果使用不當(dāng),極可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化甚至死亡。因此作者認(rèn)為古籍中關(guān)于大黃“有毒”的記載,應(yīng)認(rèn)為是因?yàn)槭褂貌划?dāng)造成的,而非大黃“有毒”。

        3 大黃的功效考證

        秦漢時(shí)期,大黃功效為“瀉下,祛瘀,用于治熱解便秘,里實(shí)熱證”。后代醫(yī)家逐漸增加一些新的功效。見表1。如魏晉南北朝時(shí)期有醫(yī)家提出大黃具有“祛痰,平胃下氣,除痰實(shí)”的功效。孫思邈提出:“溫補(bǔ)脾陽,攻下冷積,以治療冷積便秘?!彼未摹度杖A子本草》提出“補(bǔ)心”的功效。金元時(shí)期《衛(wèi)生寶鑒》提出:“表里雙解,治療上熱下寒之證?!崩顣r(shí)珍提出大黃可治瘟疫,斑黃譫語。《古今醫(yī)鑒》認(rèn)為大黃可祛瘀血,治療腸胃積滯?!夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》記載:“降胃止血之藥,以大黃為最,止吐衄?!?/p>

        表1 大黃歷代新增的功效主治

        考證可見,“瀉下祛瘀”是大黃的基礎(chǔ)功效,后代在此基礎(chǔ)上,對其適用癥狀進(jìn)行了一定的拓展。這一功效也是現(xiàn)代大黃的主要應(yīng)用。

        4 大黃的產(chǎn)地變遷

        考證可見,歷史記載的產(chǎn)地涉及有:四川省、陜西省、甘肅省、云南省、寧夏省、山西省、遼寧省及河北一帶,其生長范圍比較廣。見表2。對于道地性,自南北朝至近代以來,均認(rèn)為四川所產(chǎn)大黃為佳。故大黃又稱川軍。而明代則認(rèn)為甘肅大黃優(yōu)于四川大黃。當(dāng)代學(xué)者劉書斌等[30]研究表明,四川和甘肅隴南所產(chǎn)大黃品質(zhì)較優(yōu)。龔小紅等[31]研究表明以四川綿陽所產(chǎn)大黃質(zhì)量最佳。

        表2 大黃的產(chǎn)地變遷

        5 采收與加工考證

        5.1 采收時(shí)間 關(guān)于大黃的采收時(shí)間,《名醫(yī)別錄》中記載:“二月,八月采根,火干。”《本草經(jīng)集注》與眾多古籍亦如此記載。《吳普本草》則記載:“三月采根?!薄侗静輩R言》中記載:“八月采根,大者如碗,小者如拳,長二尺許,切片陰干,紋理如錦,質(zhì)色深紫?!薄侗静莩搜虐胭省酚涊d:“三月花黃,五月實(shí)黑,八月采根?!薄秾殤c本草折衷》中記載:“并二,八,九月采根。”《本草品匯精要》[32]亦記載:“九月取根?!本C上可知,藥材大黃的采收時(shí)間多集中于二三月,八九月,與現(xiàn)代中藥知識認(rèn)為的根及根莖類藥材應(yīng)在初春,秋季節(jié)采收相吻合。

        5.2 加工 有關(guān)大黃的加工記載最早可追溯到《名醫(yī)別錄》:“二八月采根,火干?!焙髿v代本草古籍亦如此記載?!秴瞧毡静荨分杏涊d:“根有黃汁,切,陰干?!薄侗静萁?jīng)集注》曰:“西川陰干者勝。北部日(曬)干,亦有火干者,皮小焦不如,而耐蛀堪久?!薄缎滦薇静荨分姓f:“大黃性濕潤,而易壤蛀,火干乃佳。二月、八月日不烈,恐不時(shí)燥,即不堪矣……作時(shí)燒石使熱,橫寸截著石上煿之,一日微燥,乃繩穿晾之,至干為佳?!薄侗静輬D經(jīng)》中記載:“凡收大黃之法,蘇恭云:作時(shí)燒石使熱,橫寸截著石上博之,一日微燥,乃繩穿眼之至干?!薄洞笥^本草》[33]中說:“二月、八月采根,去黑皮,火干?!笔状翁岢隽顺舸簏S根皮,《寶慶本草折衷》也提到此操作。

        可見,歷代大黃加工多為采根盡快干燥,以免“不堪”??梢圆捎没鸶伞⑷崭?、陰干。陰干產(chǎn)品外觀較好,但易蟲蛀(應(yīng)是由于大黃塊片較大,不易干透);日干亦可,但二月八月光照不強(qiáng),不易快速干燥,導(dǎo)致(霉變、腐爛等)不堪使用;火干為佳,雖然導(dǎo)致“皮小焦”不美觀,但干燥效果好,能夠耐蛀堪久。

        6 小結(jié)

        經(jīng)過對大黃的名稱考證,發(fā)現(xiàn)大黃以外觀、功效得名是古人命名的主要方式,大黃和將軍這兩種名字一直沿用,其他名字已被逐漸淡化。對大黃毒性進(jìn)行考證,作者認(rèn)為雖然一些典籍記載大黃有毒,但其非是毒性,而可能是因大黃大苦大寒,藥效峻猛,應(yīng)用又十分廣泛,由于一些醫(yī)家使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,而被認(rèn)為有毒。因此2020年版《中國藥典》的認(rèn)定為“無毒”是正確的。通過對大黃的功效考證,發(fā)現(xiàn)大黃的臨床應(yīng)用廣泛,功效甚多,是以瀉下祛瘀為基礎(chǔ)的拓展。通過對大黃的產(chǎn)地考證,認(rèn)為大黃產(chǎn)地眾多,以甘肅、四川等地所產(chǎn)品質(zhì)較好。對大黃的采收加工進(jìn)行考證,發(fā)現(xiàn)大黃多在春秋兩季采收,火干比較徹底。

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