劉 菁 程凌鴻 林 贇 饒萍萍 余 英

1 江西省上饒市人民醫(yī)院手術(shù)室 334000； 2 橫峰縣人民醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室作為醫(yī)院臨床工作開展中不可或缺的重要科室，其護(hù)理工作質(zhì)量與手術(shù)是否能夠順利開展、患者手術(shù)療效與預(yù)后效果均有密切關(guān)系。以往臨床針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查多集中在手術(shù)室護(hù)理人員本體人群中，如手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)滿意度的調(diào)查、職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查等[1-2]。而手術(shù)室護(hù)理工作的對(duì)象包括手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三種人群，因此上述三種人群的滿意度能直接反映手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的好壞[3]。通過對(duì)手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查，亦能有效總結(jié)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)后續(xù)手術(shù)室護(hù)理工作水平的提升具有重要意義[4-5]。基于此，本文使用問卷星網(wǎng)絡(luò)在線問卷調(diào)查方法，針對(duì)手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)室護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，實(shí)踐探討網(wǎng)絡(luò)調(diào)研在手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查分析中的可行性與有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2021年1—10月在江西省上饒市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括醫(yī)院14個(gè)手術(shù)科室的286名在職醫(yī)生及同期接受手術(shù)治療的300名患者。在職醫(yī)生組中男215人、女71人，年齡26～60(44.25±6.08)歲。其中醫(yī)師46名、主治醫(yī)師117名、副主任醫(yī)師91名、主任醫(yī)師32名?？剖野ㄆ胀饪?、神經(jīng)外科、胸外科、心外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、頭頸乳腺科、血管外科、肛腸外科、燒傷手足外科?；颊呓M中男160例、女140例，年齡18～65(42.77±9.56)歲，擇期手術(shù)者226例、急診手術(shù)者74例?；颊咝g(shù)后均病情穩(wěn)定，意識(shí)清醒后能獨(dú)立使用問卷星完成網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。

1.2 方法 手術(shù)醫(yī)生手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查使用上饒市人民醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷量表。問卷量表內(nèi)容包括有形性、響應(yīng)性、保證性、移情性、可靠性5個(gè)維度。有形性：器械設(shè)備準(zhǔn)備齊全、手術(shù)流程安排合理、患者體位安置正確；響應(yīng)性：積極主動(dòng)配合手術(shù)步驟、及時(shí)有效處理手術(shù)需求、具有應(yīng)急應(yīng)變風(fēng)險(xiǎn)能力；保證性：熟悉手術(shù)步驟流程、熟練使用手術(shù)器械、醫(yī)囑能夠執(zhí)行到位；移情性：團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、溝通交流技巧、人文關(guān)懷意識(shí)；可靠性：嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)范、及時(shí)處理儀器設(shè)備故障。手術(shù)醫(yī)生手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷量表共15個(gè)條目。手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查使用上饒市人民醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷量表。問卷量表內(nèi)容包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、責(zé)任意識(shí)、溝通技巧、專業(yè)技能、及時(shí)與否、健康教育、心理護(hù)理7個(gè)條目。兩項(xiàng)問卷均使用Likert 5級(jí)量化評(píng)估方法，5分：非常滿意；4分：滿意；3分：一般；2分：不滿意；1分：非常不滿意。手術(shù)醫(yī)生手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查量表分值15～75分，手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查量表分值7～35分，得分越高即代表手術(shù)醫(yī)生、患者對(duì)該項(xiàng)條目的滿意度越高。數(shù)據(jù)使用問卷星在線平臺(tái)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。手術(shù)室護(hù)理工作滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)醫(yī)生手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果 手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度最高的三項(xiàng)內(nèi)容為護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度(100.00%)、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)范(100.00%)、護(hù)士溝通交流技巧(100.00%)；對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度最低的三項(xiàng)內(nèi)容分別是器械設(shè)備準(zhǔn)備齊全(83.57%)、手術(shù)流程安排合理(84.27%)、患者體位安置正確(89.16%)。見表1。

2.2 手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果 手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度最高的兩項(xiàng)內(nèi)容分別是專業(yè)技能(99.33%)、及時(shí)與否(98.67%)；對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度最低的兩項(xiàng)內(nèi)容分別是心理護(hù)理(72.33%)、溝通技巧(82.00%)。見表2。

3 討論

手術(shù)室相較其他科室，其工作節(jié)奏更快，?？埔蟾?，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量要求更高。手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查作為手術(shù)室護(hù)理管理工作開展中一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查，能有效發(fā)現(xiàn)此前手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不足之處，對(duì)了解手術(shù)室護(hù)理工作現(xiàn)狀、提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量均有非常重要的作用[6-7]。但此前針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的專項(xiàng)調(diào)查多集中在手術(shù)室護(hù)理工作人員群體，缺少對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)患者的專項(xiàng)調(diào)查；另一方面，此前手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查中多使用現(xiàn)場問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談分析的方式。雖然該種調(diào)查方法具有效率較高、回收率高等優(yōu)點(diǎn)，但亦存在現(xiàn)場人員基于工作顧慮或從眾心理，不能完全反映真實(shí)情況的問題。研究顯示：我國范圍內(nèi)醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理工作滿意度調(diào)查多由護(hù)士擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)[8-9]。這種調(diào)查方法在一定程度上會(huì)影響調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。因此，本文中首先選擇手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)患者，更加客觀地完成對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查；其次選擇問卷星實(shí)施網(wǎng)絡(luò)不記名問卷調(diào)查方式，避免現(xiàn)場調(diào)查問卷時(shí)產(chǎn)生的主觀影響。問卷星是當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中流行使用的一項(xiàng)專業(yè)在線問卷調(diào)查、考試測(cè)評(píng)平臺(tái)，能夠根據(jù)用戶意愿為用戶提供在線編輯、結(jié)果采集、調(diào)查分析等諸多服務(wù)。與過往現(xiàn)場問卷調(diào)查方式相比，問卷星調(diào)查通過在線平臺(tái)的使用具有空間性、時(shí)間性等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，存在成本、操作、智能等多方面的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前問卷星已經(jīng)逐漸應(yīng)用于諸多類型的醫(yī)學(xué)調(diào)查中，例如對(duì)醫(yī)生信心指數(shù)的調(diào)查、對(duì)民眾疾病認(rèn)知行為的調(diào)查等[10-11]。

在本次手術(shù)醫(yī)生手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查結(jié)果中，手術(shù)醫(yī)生對(duì)有形性三個(gè)條目的滿意比例均<90%，對(duì)響應(yīng)性條目的滿意比例為93%～95%，對(duì)保證性條目的滿意比例為95%～98%，對(duì)移情性條目的滿意比例為97%～100%，對(duì)可靠性條目的滿意比例為94%～100%。由此可見：上饒市人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中更加直觀的內(nèi)容，例如器械準(zhǔn)備、手術(shù)安排、患者體位等問題的滿意比例是最低的，這也是后續(xù)手術(shù)室護(hù)理工作中必須嚴(yán)格改進(jìn)的重要內(nèi)容。相關(guān)研究結(jié)果亦提示：手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中最關(guān)注的內(nèi)容在于護(hù)士對(duì)手術(shù)流程的準(zhǔn)備情況、手術(shù)器械的操作能力等[12]；手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士在手術(shù)過程中是否擁有足夠的配合能力、需求滿足能力、應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)能力的滿意比例同樣有待提升。尤其結(jié)合手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、溝通交流技巧、人文關(guān)懷意識(shí)的滿意比例來看，說明手術(shù)室護(hù)理人員在圍術(shù)期能夠充分認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)手術(shù)順利開展的重要意義，擁有良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和溝通技能來輔助手術(shù)順利開展，但在術(shù)前準(zhǔn)備工作的質(zhì)量上有待進(jìn)步。結(jié)合手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作響應(yīng)性條目的滿意比例來看，護(hù)士積極主動(dòng)配合手術(shù)步驟、及時(shí)有效處理手術(shù)需求、具有應(yīng)急應(yīng)變風(fēng)險(xiǎn)能力的滿意比例均<95%。說明手術(shù)室護(hù)理人員在圍術(shù)期的主動(dòng)性、積極性有待進(jìn)步。整體來看，本院手術(shù)室護(hù)理工作開展中手術(shù)室護(hù)理人員擁有良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，術(shù)中能夠較好地使用各項(xiàng)手術(shù)器械，但術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作仍然有待進(jìn)步，術(shù)中仍然需要依靠醫(yī)生主動(dòng)要求才能更好地完成手術(shù)配合。此外，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的可靠性中，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)范的滿意比例均為100%，而護(hù)士及時(shí)處理儀器設(shè)備故障的滿意比例僅為94.76%。說明手術(shù)室護(hù)理人員能夠依照各項(xiàng)規(guī)范要求完成物品清點(diǎn)，執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，但儀器設(shè)備故障的解決能力有待提升。

其次，由本次手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度來看，手術(shù)室護(hù)理工作開展中手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、及時(shí)性滿意度很高，手術(shù)室護(hù)理工作的開展能夠從專業(yè)角度征服患者。但手術(shù)室護(hù)理工作中服務(wù)態(tài)度、責(zé)任意識(shí)、健康教育、溝通技巧、心理護(hù)理的滿意比例均未達(dá)90%，心理護(hù)理的滿意度甚至只有72.33%。說明手術(shù)室護(hù)理工作中嚴(yán)重缺乏對(duì)患者心理的有效護(hù)理。相關(guān)研究結(jié)果提示：健康教育、心理護(hù)理已經(jīng)成為影響患者護(hù)理滿意度的重要因素[13-14]。研究也已證實(shí)：手術(shù)室護(hù)理人員的工作態(tài)度、溝通技能好壞與手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量存在正相關(guān)性[15]。因此我院手術(shù)室護(hù)理工作在后續(xù)管理中，必須重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理，積極改進(jìn)護(hù)理人員的健康教育技能、護(hù)患溝通技能，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)與責(zé)任意識(shí)培訓(xùn)，從而更加有效地提升手術(shù)室護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，使用問卷星網(wǎng)絡(luò)在線問卷調(diào)查可有效完成手術(shù)醫(yī)生與患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析，我院手術(shù)室護(hù)理工作中仍然存在許多需要改進(jìn)之處，尤其需要關(guān)注術(shù)前準(zhǔn)備工作與術(shù)中工作主動(dòng)意識(shí)，重點(diǎn)完成對(duì)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理、健康宣教等培訓(xùn)，更加全面的提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與滿意度。