徐曉娟

盤錦遼油寶石花醫(yī)院 健康管理中心(遼寧 盤錦 124010)

肺癌已經(jīng)成為最常見的惡性腫瘤之一。但其早期篩查一直是影像診斷的難點(diǎn)。低劑量CT掃描已廣泛用于肺癌的篩查，但影像學(xué)診斷的特異性較低，具有一定的主觀性。因此，尋找具有高特異性、高靈敏度的非侵入性檢查方法，以提高早期篩查效率是必要的[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在肺癌發(fā)生的早期，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生穩(wěn)定性好、半衰期長(zhǎng)的腫瘤特異性相關(guān)抗體[2]。本文具體探討了肺癌七種抗體：抑癌基因產(chǎn)物p53、蛋白基因產(chǎn)物9.5(PGP9.5)、性別決定區(qū)Y框蛋白2(SOX2)、肺癌組腫瘤/睪丸抗原G抗原7(GAGE7)、ATP結(jié)合RNA解旋酶(GBU4-5)、黑色素瘤抗原A1(MAGEA1)、腫瘤相關(guān)基因(CAGE)與低劑量CT聯(lián)合篩查早期肺癌的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年10月至2020年10月在我院健康管理中心進(jìn)行篩查的肺小結(jié)節(jié)患者128例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：胸部CT檢查為0.5～1.5cm肺小結(jié)節(jié)；凝血功能正常者；本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究；患者簽署了知情同意書；年齡20～75歲；無(wú)任何惡性腫瘤疾病史；身體狀況良好；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他惡性腫瘤疾病的患者；合并有全身性感染性疾病者；認(rèn)知功能異常者；妊娠與哺乳期婦女；臨床資料缺乏者。

1.2 低劑量CT掃描方法

使用聯(lián)影公司生產(chǎn)的UCT760 128CT掃描儀，低劑量掃描參數(shù)：管電流50mAs，管電壓110kV，層厚5mm，重建層厚1.25mm，矩陣512×512，層距5mm，螺距1.375∶1?；颊呷⊙雠P位，掃描范圍為胸口至肺部下緣。進(jìn)行胸部斷層掃描拍攝。記錄CT特征。

1.3 肺癌七種抗體檢測(cè)

取所有患者的空腹外周血樣本2～3mL，靜置30min后，1500rpm/min離心10min，分離上層血清，保存至-80℃冰箱。采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)GAGE7等抗體含量。

陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：GAGE7>14.4KU/L，MAGE A1>11.9KU/L，CAGE>7.2KU/L，GBU4-5>7KU/L，SOX2>10.3KU/L，p53>13.1KU/L，PGP9.5>11.1KU/L。

以病理學(xué)檢查為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算篩查靈敏度與特異度。靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/(真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%；特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS22.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(百分比)表示(對(duì)比為卡方x2檢驗(yàn))，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(對(duì)比為t檢驗(yàn))，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肺癌檢出情況

病理診斷為肺癌28例(肺癌組)，肺癌組的性別、收縮壓、心率等與非肺癌組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

2.2 低劑量CT特征對(duì)比

肺癌組的鈣化征等占比高于非肺癌組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組低劑量CT特征對(duì)比 [n(%)]

2.3 血清GAGE7等抗體含量對(duì)比

肺癌組的血清GAGE7等抗體的含量高于非肺癌組(P<0.05)。見表3。

2.4 GAGE7等抗體陽(yáng)性率對(duì)比

肺癌組的GAGE7等抗體的陽(yáng)性率高于非肺癌組(P<0.05)。見表4。

表3 兩組血清GAGE7等含量對(duì)比

表4 兩組GAGE7等陽(yáng)性率對(duì)比 [n(%)]

2.5 篩查效率

表5 肺癌七種抗體與低劑量CT聯(lián)合篩查早期肺癌的敏感性與特異性 (n=128)

肺癌七種抗體聯(lián)合低劑量CT診斷肺癌27例，為此其篩查肺癌的敏感性與特異性為96.4%(27/28)和100.0%(100/100)。見表5。

3 討論

肺癌多由肺結(jié)節(jié)發(fā)展而來(lái)，早期肺癌無(wú)缺乏典型的臨床癥狀，為此肺癌早期診斷和治療可顯著改善患者的預(yù)后[3]。低劑量CT掃描能夠確保臨床診斷的安全性。本研究顯示肺癌組的鈣化征等占比高于非肺癌組(P<0.05)。從機(jī)制上分析，低劑量CT掃描不僅能夠顯示肺結(jié)節(jié)的一般特征，還能清晰顯示葉段支氣管病變情況，可有效規(guī)避影像學(xué)檢查的運(yùn)動(dòng)偽影，從而提高診斷效果[4]。

腫瘤相關(guān)抗原被發(fā)現(xiàn)可作為一種標(biāo)志性物質(zhì)應(yīng)用于腫瘤的診斷。有研究顯示GAGE7在非小細(xì)胞肺癌中的陽(yáng)性表達(dá)率較高，而在小細(xì)胞肺癌中陰性表達(dá)；p53物質(zhì)在肺腺癌和小細(xì)胞肺癌中的陽(yáng)性表達(dá)率高于肺鱗癌；MAGE A1在肺鱗癌的陽(yáng)性表達(dá)率高于腺癌和小細(xì)胞肺癌[5]。本研究顯示肺癌組的血清GAGE7等抗體的含量高于非肺癌組(P<0.05)；肺癌組的GAGE7等抗體的陽(yáng)性率高于非肺癌組(P<0.05)，表明肺癌七種抗體在早期肺癌中都呈現(xiàn)高表達(dá)狀況。有研究顯示單項(xiàng)自身抗體診斷惡性腫瘤都有很高的特異性，但是診斷的靈敏度均偏低，主要與腫瘤的異質(zhì)性有關(guān)[6]。

低劑量CT檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變組織，提高診斷的準(zhǔn)確度[7]。本研究顯示肺癌七種抗體與低劑量CT聯(lián)合篩查早期肺癌的敏感性與特異性為96.4%和100.0%。本文也有一定的不足，研究的樣本量不足，可能會(huì)存在一定的選擇偏倚，將在后續(xù)研究中進(jìn)行探討。

總之，肺癌七種抗體與低劑量CT是檢出早期肺癌的重要方法，聯(lián)合使用具有極高的篩查敏感性與特異性。