王小麗，溫娟娟

1.天津市濱海新區(qū)塘沽大華醫(yī)院(天津 300450)；2.天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院 內分泌科(天津 300070)

當前，高血壓疾病臨床尚無徹底根治的方法，高血壓患者確診后，需長期服藥治療。因此，持續(xù)研發(fā)高效降壓藥物、優(yōu)化高壓患者治療方案對促進高血壓患者血壓降低、提升患者生活質量有著極為重要的意義。苯磺酸氨氯地平片為臨床常用降壓藥的一種，該藥可有效控制患者血壓水平，且此藥具備價格便宜、服藥便捷等優(yōu)勢，因此，此藥在高血壓臨床治療中得到廣泛應用。但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)，患者服用苯磺酸氨氯地平片治療后，易產生肢端水腫、頭痛、失眠等不良反應，會對患者服藥依從性產生不良影響，影響患者治療效果。苯磺酸左旋氨氯地平將苯磺酸氨氯地平內的右旋成分去除，部分研究指出，該藥治療效果以及安全性均得到有效提升[1]。本次研究以2018年1月—2021年12月本院收治的高血壓患者(108例)作為研究對象，比較分析對高血壓患者應用苯磺酸左旋氨氯地平治療的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年12月本院收治的高血壓患者(108例)作為研究對象，隨機數字表法分組，對照組和觀察組均54例。對照組男女構成比例為29∶25，年齡55～79(67.27±2.51)歲，病程2～7(4.31±0.72)年。觀察組男女構成比例為30∶24，年齡54～80(67.18±2.47)歲，病程2～7(4.28±0.81)年。兩組一般資料基本相同(P>0.05)，可比較。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。

納入標準：與高血壓相關診斷指標相符；有頭痛、頭暈、心悸等癥狀；知情、同意參加本研究，且于《知情同意書》上簽字確認。

排除標準：合并糖尿病、冠心??；合并肝腎功能障礙；精神障礙；意識障礙；處于哺乳期、妊娠期女性；近期內服用過其他降壓藥；依從性差；中途退出本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行硝苯地平治療，具體如下：選用硝苯地平緩釋片，2次/d，每次10mg，口服。

1.2.2 觀察組 行苯磺酸左旋氨氯地平治療，具體如下：選用苯磺酸左旋氨氯地平片，1次/d，每次5mg。

兩組患者均持續(xù)服藥治療2個月，服藥治療期間，對脂肪及鹽分攝入量進行嚴格控制，并指導患者展開適度運動。

1.3 觀察指標

(1)對兩組患者治療前后血壓水平[舒張壓(SBP)、收縮壓(DBP)]進行測量比較。

(2)記錄對比兩組患者不良反應(惡心、心悸、面色潮紅)發(fā)生狀況。

(3)觀察對比兩組患者臨床療效，顯效：經治療，患者體征、癥狀基本消失或改善明顯，SBP降低30mmHg以上，DBP降低20mmHg以上，或患者SBP、DBP水平恢復正常；有效：經治療，患者體征、癥狀改善，SBP降低30mmHg以上，DBP水平降低10mmHg-19mmHg；無效：經治療，患者體征癥狀未改善，甚至惡化。治療有效率=顯效、有效患者例數和÷總例數×100%。

(4)運用問卷調查法(自行設計的護理滿意度調查問卷)對患者滿意狀況展開統(tǒng)計比較，問卷0～100分，十分滿意：95分及95分以上；一般滿意：80分至94分；不滿意：80分以下。護理滿意度=(十分滿意+一般滿意)患者例數之和÷總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 血壓水平

治療前，患者SBP、DBP水平差異無顯著性(P>0.05)；治療后，與對照組患者對比，觀察組患者SBP、DBP水平更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較

2.2 不良反應發(fā)生率

3.70%、14.81%分別為觀察組、對照組不良反應發(fā)生率，觀察組更低(x2=3.967，P=0.046<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較 [n(%)，n=54]

2.3 臨床療效

相較對照組治療有效率(77.78%)，觀察組(94.44%)更高(x2=6.271，P=0.012<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較 [n(%)，n=54]

2.4 滿意度

96.30%、81.48%分別為觀察組、對照組患者滿意度，前者更高(x2=6.000，P=0.014<0.05)。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較 [n(%)，n=54]

3 討論

高血壓為引發(fā)心腦血管相關疾病的重要因素，并且由該病引發(fā)的多種并發(fā)癥會嚴重損傷患者的臟器功能，會使患者生活質量降低，會對患者的生命安全產生一定威脅。近年來，醫(yī)學界對高血壓疾病的研究越發(fā)深入，其對高血壓疾病的發(fā)病原因、機制有了更加深入地認識，且在病因學、病理生理學等方面均取得重要突破。部分研究指出，患者若產生動脈血壓升高狀況，會使外周阻力增強，其與中小動脈收縮嚴重聯(lián)系較為密切。此也為大部分降壓藥經促進血管平滑肌張力降低而產生作用的重要原因，尤其是鈣離子拮抗劑[2]。因此，積極采取有效措施促進血壓水平降低、維持患者血壓水平穩(wěn)定，在預防以及控制心血管疾病方面有著重要意義。因此，在對高血壓患者進行治療時，給予患者服用便捷、安全，藥效持久、降脂效果優(yōu)秀的降壓藥，可有效降低藥物對患者血糖血脂代謝、肝腎功能的影響。苯磺酸左旋氨氯地平片為鈣通道阻滯劑的一種，此藥可對血管平滑肌細胞經細胞膜進入細胞產生阻礙作用，并且可促進血管平滑肌舒張，進而產生穩(wěn)定、持續(xù)的降壓效果。與此同時，針對高血壓心肌肥厚患者而言，心肌肥厚具備逆轉作用，可發(fā)揮降低心血管不良事件發(fā)生風險的作用。部分研究指出，苯磺酸左旋氨氯地平中左旋部分之所以可以發(fā)揮極佳的降壓效果，其原因主要為此藥為水合劑，并且具備較高的生物利用率[3]。部分研究指出，二氫吡啶類藥物對高血壓患者內皮細胞功能改善存在積極的促進作用，且可對血小板聚集進行抑制，從而強化NO抗氧化能力，對內皮細胞發(fā)揮保護作用[4]。另一方面，苯磺酸左旋氨氯地平片對血管具備一定的選擇性，此藥自身具備的生物活性因子可對痙攣動脈發(fā)揮一定的緩解作用，可選擇性地對腦動脈、冠狀動脈發(fā)揮作用[5]。所以，苯磺酸左旋氨氯地平片長期效果較佳，可使患者血壓水平長期維持在正常范圍內，并且可對動脈粥樣硬化產生一定的預防作用。與此同時，此藥作為長效性鈣離子拮抗劑的一種。其除具備促進血管平滑肌舒張的效用外，還具備獨特的藥代動力學特征。雖然患者服藥后藥物起效較慢，但有效的血藥濃度維持時間較久，藥效持久[6]。

因高血壓患者藥物治療、臨床表現(xiàn)等方面均具備一定的特殊性，且患者血壓波動幅度較高，并且存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風險、疾靶器官損傷風險。因此，高壓患者在接受藥物治療的同時，應對各種降壓藥物可能引發(fā)的不良反應進行充分考慮[7]。此外，因高血壓在老年群體中發(fā)病率較高，從而致使老年患者數量較多，該類患者機體中平衡功能和代謝環(huán)境均逐步發(fā)生退化，從而會對藥物吸收等產生一定影響，因此，該類患者選擇降壓藥時，應選安全性高、療效確切的降壓藥。本次研究顯示，苯磺酸左旋氨氯地平片效用持久，安全性較高，所以可用于老年高血壓患者治療中。高血壓病程長、病情復發(fā)率高，且以當前醫(yī)療水平該病無法徹底治愈[8]。因此，在高血壓患者治療期間，要加強對患者用藥依從性方面的教育，為患者講解藥物相關知識，包含服藥治療必要性、使用方法、服用劑量、相關注意事項、可能引發(fā)的不良風險等，加強患者對遵醫(yī)用藥方面的認識，提升患者依從性，保障治療效果[9]。此外，生活指導在高血壓患者血壓控制方面也具備極為重要的作用，在患者治療期間，醫(yī)務人員要加強對患者運動、飲食方面的教育，叮囑患者保持積極良好的心態(tài)，盡量降低高鈉食物的攝入量，不得過量飲酒，并勸誡患者戒煙，指導患者適度參與體育運動，從而促進患者預后改善[10]。

本次研究顯示，治療后，相較對照組患者，觀察組患者SBP、DBP水平更低(P<0.05)，說明對高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平治療可促進患者血壓水平降低。3.70%、14.81%分別為觀察組、對照組不良反應發(fā)生率，前者更低(P<0.05)，說明對高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平治療可降低不良反應發(fā)生風險。與對照組治療有效率(77.78%)比較，觀察組(94.44%)更高(P<0.05)，說明對高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平治療效果理想。96.30%、81.48%分別為觀察組、對照組患者滿意度，觀察組更高(P<0.05)，說明對高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平治療患者認可度較高。

綜上所述，在高血壓患者治療期間，行苯磺酸左旋氨氯地平治療發(fā)揮理想效果，可降低患者血壓水平，維持患者血壓水平穩(wěn)定，提升患者滿意度，安全性較高，值得推廣。