程相磊 鄭昭

（山東省濰坊市坊子區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展中心 261206）

子宮脫出是指母牛產(chǎn)后子宮部分或全部脫出陰道外，是一種較常見的產(chǎn)后病，多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)牛，往往因早配、營養(yǎng)不良、老齡、肥胖、運動不足、低血鈣、低血磷、子宮弛緩、產(chǎn)道與直腸損傷、胎衣不下等引起牛持續(xù)性努責(zé)而發(fā)病[1]。據(jù)統(tǒng)計，舍飼牛發(fā)病率可達0.3～3%，產(chǎn)后12h 內(nèi)發(fā)生是產(chǎn)后重癥[2]，如不及時進行適當(dāng)治療，容易引起子宮水腫、黏膜脫落、出血性休克等，不僅影響母牛產(chǎn)胎率，還會導(dǎo)致生產(chǎn)性能降低而被淘汰。因此，一定要對母牛子宮脫出做出正確的診斷，實施妥善的防治措施。

1 發(fā)病情況

2021 年9 月28 日，山東省濰坊市坊子區(qū)某養(yǎng)牛戶的一頭4歲西門塔爾母牛于晚間8 時左右生下一頭公犢，胎兒正常，第二天凌晨4 時左右，畜主發(fā)現(xiàn)該母牛一直趴臥，煩躁不安，產(chǎn)道外部有一紅色肉團，且頻繁努責(zé)，并不時回頭觀望。畜主不知所措，第一時間電話求助當(dāng)?shù)孬F醫(yī)。

2 現(xiàn)場診斷

2.1 現(xiàn)場調(diào)查

獸醫(yī)到場后調(diào)查得知，（1）該養(yǎng)牛戶共飼養(yǎng)西門塔爾肉牛15 頭，其中后備母牛5 頭，妊娠母牛6 頭，均處于妊娠后期，采用人工授精方式進行繁育。近2 個月內(nèi)無新牛只購入，采用舍飼方式飼喂，未在農(nóng)田邊、水溝邊、樹林等公共場所放牧，未與野生動物接觸。（2）該發(fā)病母牛為經(jīng)產(chǎn)牛，體型偏廋，前幾胎生產(chǎn)時未出現(xiàn)過類似癥狀，同欄其他經(jīng)產(chǎn)母牛也未出現(xiàn)過類似癥狀。（3）該養(yǎng)牛戶的疫病防控意識較強，能按規(guī)定給牛群接種國家強制免疫的口蹄疫疫苗，近期未發(fā)生過類似疫病，日常能對牛舍進行清掃、消毒。

2.2 診斷結(jié)論

經(jīng)病史調(diào)查和臨床檢查診斷為子宮全部脫出。

3 治療

3.1 保定

將患牛趕起站立，兩只后蹄站立于厚木板之上，使其呈前低后高的站立姿勢進行保定，同時用滅菌紗布將脫出的整個子宮體包好，并完全托起。

3.2 清洗消毒

雙手戴上能包裹手臂的一次性長塑料手套，接著噴灑75%酒精進行消毒，均勻涂抹一層醫(yī)用凡士林用于潤滑，以免對子宮黏膜造成二次傷害。用溫?zé)?%的84 消毒液對脫出子宮表面進行多次沖洗，確保將粘在表面的草屑、泥沙、糞便等污物完全沖洗掉，同時小心剝離殘留的胎衣，用碘酊涂抹因接觸地面而紅腫的受損子宮。最后用濃度為2%的溫?zé)岚椎\溶液沖洗子宮[3]，以促使已發(fā)生明顯腫脹的子宮進行收縮，利于下步還納。

3.3 麻醉

準備就緒后，在患牛尾椎間隙硬膜外腔注射2%鹽酸普魯卡因注射液20ml 進行傳導(dǎo)麻醉，減少患牛努責(zé)，減輕其疼痛感，為子宮還納創(chuàng)造有利條件。

3.4 復(fù)位

復(fù)位遵循由深及淺、循序漸進的原則。趁患牛不努責(zé)時進行子宮還納，將一只手握成拳頭頂住一側(cè)子宮角，順著陰道緩緩向里推還，另一只手同時拖住子宮，配合推送未進入陰門的子宮部分。拳頭要始終頂住子宮角，將手臂盡可能往里伸，推到最里面后進行短時間的停留，確保子宮角恢復(fù)到正常的腹腔深處，避免子宮發(fā)生套疊。用同樣的方法對另一側(cè)子宮角進行還納，直到整個脫出的子宮全部被送回到腹腔內(nèi)。將2000ml溫?zé)岬纳睇}水注入子宮內(nèi)沖洗子宮[4]，然后導(dǎo)出。肌肉注射30 單位的縮宮素，刺激子宮角和子宮頸收縮，隔1h 后再次注射30 單位的縮宮素，可有效避免子宮再次脫出。

3.5 縫合固定

用經(jīng)過消毒的粗縫合線縫合陰門的上半部分，之后用碘酒對縫合后的陰門進行沖洗、消毒。

獸醫(yī)醫(yī)囑安排專人看護患牛，要使其適量運動，6h 內(nèi)不能讓其趴臥。第3 天畜主反饋患?；净謴?fù)，可正常采食，精神良好，犢牛吃奶正常。第4 天患牛完全停止努責(zé)，獸醫(yī)進行直腸檢查，確定無子宮再次脫出跡象后將縫合線拆除，患牛食欲、反芻一切正常，表明已經(jīng)完全恢復(fù)。

隨著我國農(nóng)業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)正逐漸向精準農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變。早在20世紀60年代，美國就率先建立了完善的測土體系，覆蓋80%以上的作物。美國也通過測土檢驗和施肥推薦，進行土壤數(shù)據(jù)化處理，實現(xiàn)了現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)的精細化管理。而我國的土壤檢測則更多依賴田間取樣法，通過田間試驗獲取作物最佳施肥量、施肥時期、施肥方法，從而篩選、驗證土壤養(yǎng)分、建立施肥指標體系。

4 討論分析

4.1 疫病類型

子宮脫出可分為兩種類型，即子宮半脫和子宮全脫。子宮半脫是指部分子宮體內(nèi)翻在陰道內(nèi)。子宮全脫是指產(chǎn)道和子宮體全部脫出陰門之外。子宮全部脫出初期，患牛常表現(xiàn)出煩躁不安，來回走動，回頭觀望和持續(xù)努責(zé)。發(fā)展到后期，患牛就會出現(xiàn)鼻鏡干燥、呼吸急促、體溫或高或低、精神萎靡、停止采食等癥狀，甚至只能趴臥，不能活動，若不及時采取治療，會影響患牛的繁殖性能，甚至危及生命。

4.2 病因分析

導(dǎo)致母牛子宮脫出的因素主要包括以下幾種。

4.2.1 飼養(yǎng)管理不科學(xué)

經(jīng)產(chǎn)母牛特別是體型瘦弱的母牛妊娠期飼養(yǎng)管理不善，如飼喂單一飼草導(dǎo)致營養(yǎng)不良、微量元素缺乏和常量元素不平衡等，都會致使子宮角和子宮頸松弛，生產(chǎn)過程不能正常收縮固定而發(fā)病。

4.2.2 運動不足

妊娠后期的母牛隨著胎兒的逐漸增大而體重增加，造成行動不便，普遍喜歡趴臥，運動量普遍不足，導(dǎo)致機體肌肉特別是子宮肌和腹壁肌，因缺乏運動在生產(chǎn)時不能有規(guī)律的收縮，母牛生產(chǎn)時因產(chǎn)道周圍肌肉組織松弛且收縮無力而導(dǎo)致發(fā)病。

4.2.3 臥床設(shè)置不合理

妊娠期母牛臥床的斜面與地面夾角應(yīng)在10～15°之間，如果夾角過大，母牛趴臥時成前高后低姿勢，此時胎兒的重量會對子宮造成向后的移位傾向，從而對產(chǎn)道造成向后的擠壓，久而久之子宮接近陰道口，容易在母牛生產(chǎn)時發(fā)生子宮脫出。

4.2.4 產(chǎn)后用力努責(zé)

通常情況下，胎兒產(chǎn)出后12h 內(nèi)胎衣就能排出，母牛只需收縮腹壁肌就能促使產(chǎn)后的子宮完全恢復(fù)，此時如果母牛受到某些刺激，如環(huán)境應(yīng)激、產(chǎn)道損傷、胎衣不下等，導(dǎo)致其發(fā)生努責(zé)，持續(xù)努責(zé)會造成腹壓明顯增高，從而使子宮發(fā)生部分內(nèi)翻或完全脫出。

4.2.5 助產(chǎn)不當(dāng)

母牛生產(chǎn)時如出現(xiàn)產(chǎn)道過于干燥，產(chǎn)程持續(xù)時間過長，胎兒體型過大等情況，助產(chǎn)人員強行牽引胎兒或過快拉出胎兒導(dǎo)致子宮內(nèi)壓急劇降低，而腹壓相對增高[5]，如果此時機體處于前高后低的狀態(tài)，容易發(fā)生該病。

綜上所述，今年秋季本地區(qū)降水較多，導(dǎo)致農(nóng)田積水、泥濘不堪，部分玉米秸稈無法被運出制成青貯飼料，該養(yǎng)牛戶忙于從外地收購玉米秸稈用于青貯，從而疏于對牛群的管理，精料補充料不能及時供給，未能及時清掃牛舍內(nèi)的衛(wèi)生，牛群大多時候只能采食單一的玉米秸稈或干草，導(dǎo)致牛只機體內(nèi)維生素和微量元素缺乏，常量元素不平衡，而患牛又是經(jīng)產(chǎn)母牛，體型偏瘦，生產(chǎn)過程中進行助產(chǎn)，操作不當(dāng)引發(fā)子宮全部脫出。

4.3 預(yù)防措施

4.3.1 加強飼養(yǎng)管理

母牛妊娠期特別是妊娠后期要加強飼養(yǎng)管理，提倡自然分娩。要保持牛舍干燥，定期清掃、消毒，供給營養(yǎng)平衡的日糧，及時添加精料補充料，確保含有足夠的維生素和礦物質(zhì)，特別是要使維生素D 和常量元素鈣、磷等保持平衡，以保持骨骼健康和肌肉收縮有力。

4.3.2 加強圍產(chǎn)期看護

臨產(chǎn)母牛要加強看護，對經(jīng)產(chǎn)瘦弱母牛產(chǎn)前可靜脈注射25%葡萄糖注射液500ml，和l0%葡萄糖酸鈣注射液500ml，每天1 次，連續(xù)使用3d[6]，且產(chǎn)后安排專人進行看護，如果發(fā)現(xiàn)有子宮脫出跡象，要立即尋求獸醫(yī)的治療，對其采取相應(yīng)的處理措施，避免癥狀加重。母牛分娩結(jié)束后要立即將其趕起，避免持續(xù)壓迫腹腔而導(dǎo)致子宮脫出，同時采取一次直腸檢查，看是否有子宮角內(nèi)翻跡象，如有應(yīng)立即進行還納、復(fù)位。如果母牛無法站起，則要及時對其進行補糖、補鈣，這樣能有效緩解分娩后造成的疲勞，并改善消化功能，情況好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡快將其趕起，避免造成子宮脫出。產(chǎn)后24h 內(nèi)盡量讓其睡在前低后高的地方，同時在牛床上鋪墊大量松軟的稻草或木屑，以減輕腹壓。

4.3.3 規(guī)范接產(chǎn)

經(jīng)產(chǎn)母牛分娩時如果胎兒過大應(yīng)適當(dāng)潤滑產(chǎn)道，緩緩加以牽引，杜絕蠻力拉拽胎兒。接產(chǎn)人員操作過程中應(yīng)注意剪短指甲、手臂消毒到位[7]，避免對母牛子宮和胎兒造成傷害，若操作不當(dāng)，容易引起子宮出血、水腫等并發(fā)癥。

4.3.4 產(chǎn)后適當(dāng)運動

母牛生產(chǎn)會消耗大量體力，因此，在產(chǎn)后喜歡趴臥，甚至臥地不起，這并不利于胎衣的排出和子宮的復(fù)位，從而增加子宮脫出風(fēng)險。母牛產(chǎn)后如果長時間臥地不起，應(yīng)將其趕起，并牽著母牛進行緩慢行走，增加其運動量，一般每次運動30min即可，間隔1h 再進行一次緩慢行走，保證每天上午、下午各兩次運動。通過適當(dāng)運動可加快胎衣的排出，促進子宮復(fù)位和預(yù)防子宮脫出等問題的發(fā)生。

4.3.5 加強術(shù)前、術(shù)后管理

若發(fā)現(xiàn)子宮脫出，應(yīng)第一時間將牛趕起。如果發(fā)生胎衣不下，可緊急注射縮宮素促進胎衣排出，如果注射縮宮素后胎衣還沒有排出，則要手術(shù)及時剝離胎衣，并將其有效保定，避免胎衣不下在子宮內(nèi)腐爛造成子宮炎癥，影響母牛的正常發(fā)情、配種、繁育。保持患牛安靜至關(guān)重要，千萬不能讓其左右大幅度晃動，導(dǎo)致子宮長時間在外而引起充血、出血等。子宮脫出術(shù)后一定要有專人看管，讓母牛適量運動，在4～6h 內(nèi)禁止母牛趴臥。用加入10%葡萄糖溶液的硫酸鎂注射液靜脈滴注，可有效控制子宮脫出整復(fù)后的再次脫出，效果良好。

5 結(jié)論

綜上所述，子宮脫出是母牛產(chǎn)后一種較常見的產(chǎn)后病，多是由于懷孕母牛妊娠后期管理不善、運動不足、胎兒過大而助產(chǎn)不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑虼?，通過加強飼養(yǎng)管理、圍產(chǎn)期看護、規(guī)范接產(chǎn)、產(chǎn)后適當(dāng)運動、加強術(shù)前、術(shù)后管理等措施可有效降低母牛子宮脫出疾病的發(fā)生，降低養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟損失。