樊駿燕（南城縣人民醫(yī)院，江西 南城 344700）

卵巢囊腫在臨床婦科中屬于常見病之一，其病情發(fā)生、發(fā)展與日常飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習慣、心理負擔重、炎癥感染、人流等因素密切相關［1］。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的優(yōu)點主要有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復速度快等，所以目前已廣泛開展于婦科疾病的治療工作中，且備受青睞與認可［2］。如手術過程中能給予全面性、優(yōu)質(zhì)性的護理干預配合，對提高手術成功率，促進術后康復意義顯著。卵巢腫瘤患者可能會因缺乏對疾病的認知和了解過于擔心手術，術后也可能受疼痛困擾，在術后恢復期心態(tài)不佳，腹腔鏡手術治療需要氣腹的加持，患者術后會出現(xiàn)腹脹、肩部疼痛等，增加護理難度，也會降低患者腹腔鏡手術治療的體驗感。舒適護理是圍繞人體生理、心理需求等開展的護理，護理活動以患者身心愉悅為指導，在達到臨床護理標準的前提下讓患者感受舒適化護理，是提升護理滿意度的有效策略［3-4］。本文抽取本院收治的的80例腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者進行分組比較常規(guī)護理和舒適護理的對提高護理質(zhì)量、提升護理滿意度的意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月至2019年12月收治的的80例腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者，采用抽簽法分為對照組和試驗組，各40例。對照組年齡25～42（34.6±2.8）歲；腫瘤直徑5～12（8.37±2.09）cm；單側(cè)卵巢囊腫25例、雙側(cè)卵巢囊腫15例；囊腫性質(zhì)：子宮內(nèi)膜異位21例、畸胎瘤6例、黏液性6例、漿液性7例。試驗組年齡26～43（34.7±2.6）歲；腫瘤直徑5～12（8.37±2.09）cm；單側(cè)卵巢囊腫24例、雙側(cè)卵巢囊腫16例；囊腫性質(zhì)：子宮內(nèi)膜異位20例、畸胎瘤7例、黏液性6例、漿液性7例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）均經(jīng)B超、查體、實驗室檢查及臨床癥狀表現(xiàn)結(jié)合后確診；（2）腫瘤直徑均在5 cm以上，具有腹腔鏡手術指征；（3）患者自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：（1）存在性質(zhì)極其嚴重的器質(zhì)性疾?。唬?）意識障礙，精神異常；（3）惡性腫瘤或心腦肝腎功能障礙。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理，接受常規(guī)基礎護理，疾病知識與手術流程的介紹安排在手術前進行，術后遵醫(yī)囑進行對癥護理，予以糾正電解質(zhì)平衡、補液、保持衡定酸堿度、按時清潔等護理操作，強化基礎環(huán)境干預。試驗組應用舒適護理，（1）術前：巡回護士在術前1天需以手術通知單為依據(jù)，前往患者病房進行病歷的查閱，通過主管醫(yī)生對患者病情進行了解，并對患者進行訪視。作為手術室護士，必須保證整潔著裝，于病房進行自我介紹時保持面帶微笑的狀態(tài)，手術室環(huán)境、主治醫(yī)生技術能力、腹腔鏡優(yōu)勢、術中需保持的體位、配合時需注意的要點、麻醉方式及特點等均屬于需要講解的內(nèi)容。指導患者開展針對性行為訓練，對手術的必須性、安全性加以說明，盡可能將患者恐懼、不安的情緒消除，促使其心理舒適需求得到滿足，若患者及家屬不能接受宣教，仍存疑問，可請護士長連同科主任查看患者，進行宣教。（2）術中：手術當日晨起，安排之前進行訪視的巡回護士負責查對，并接患者至手術室。這一過程需要加強保暖，禁止顛簸或碰撞。同患者進行主動交流溝通，掌握其心理狀況并對負性情緒進行疏導、安撫，促使患者可以保持良好的心態(tài)，更好地配合將手術完成。手術室溫度、濕度需提前進行調(diào)節(jié)，各自的標準為22℃～25℃、50%～60%。盡可能避免輸液或手術操作引起疼痛，輸液時需征求患者同意及配合，以彈性好、粗且直的靜脈血管為主要選擇，提高一次穿刺成功率。進行麻醉、手術時需為患者進行遮蓋以使暴露減少，對其尊嚴進行維護。必須進行暴露的情況下，先行麻醉再對體位進行擺放，最后消毒，以使暴露時間縮短。加強細節(jié)管理，氣溫低的情況下，適當加溫生理鹽水、消毒液等，或借助加熱器進行加溫。通過蘸水棉簽對口唇進行濕潤，提高患者舒適度，給予其關懷與溫暖。（3）術后：結(jié)束手術后將殘留于皮膚上的消毒液、血跡擦干凈，穿好衣褲并將被子蓋好。及時告知患者手術順利完成，同手術醫(yī)師、麻醉師共同配合平移患者到病床、平車上，護送至病房。巡回護士在術后2～3天進行病房訪視，對術后患者生命體征、疼痛、切口愈合情況等進行了解，同時對患者意見進行征求。

1.3 臨床觀察指標 （1）入手術室后觀察并記錄兩組心率、血壓（收縮壓、舒張壓）情況。（2）術后記錄兩組惡心嘔吐、皮下脹氣、穿刺孔滲血等并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）護理滿意度：對護理工作總滿意度進行評價，通過發(fā)放問卷調(diào)查的方法評定，共發(fā)放80份問卷，在護理查房時完成問卷填寫，回收有效問卷80份，有效回收達到100%。滿意度分為滿意、一般及不滿意。護理工作結(jié)束后，患者對護理工作開展的模式、內(nèi)容及護理實踐操作的評分在80～100分為滿意；患者對護理工作開展的模式、內(nèi)容及護理實踐操作的評分在60～80分為一般；患者對護理工作開展的模式、內(nèi)容以及護理實踐操作的評分低于60分為不滿意?？倽M意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料以（±s）表示，行t檢驗、計數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入手術室后心率、血壓比較 試驗組入手術室后的舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組入手術室后心率、血壓比較(±s)

表1 兩組入手術室后心率、血壓比較(±s)

組別 n 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組試驗組40 40 t P 87.40±13.25 71.74±10.20 5.9231 0.0000 82.37±13.28 64.21±11.46 6.5477 0.0000 134.94±12.94 102.76±14.29 10.5572 0.0000

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

卵巢囊腫作為嚴重威脅女性身心健康的一種婦科多發(fā)病，集中在青春期、未生育、家族遺傳病史的女性群體中發(fā)病，以盆腔部位疼痛、可移動包塊、壓迫癥狀、性交時疼痛為主要癥狀。其在發(fā)病初期并無典型表現(xiàn)，很容易忽視，一旦有特異性表現(xiàn)經(jīng)過臨床確診后，鑒于囊腫在形態(tài)、性質(zhì)等方面的差異，對生活質(zhì)量影響極大，往往需采取手術方式進行治療［5-6］。傳統(tǒng)開腹手術無論是手術創(chuàng)傷，還是手術風險均比較大，微創(chuàng)手術在近年來已逐漸對開腹手術進行了替代。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術主要是在現(xiàn)代腔鏡技術基礎上提出的新型術式，其可將手術創(chuàng)傷減小，同時控制出血量，獲得確切的手術效果，提高整體安全性［7］。盡管如此，因為手術切口比較小，所以進行操作時狹窄的空間，在一定程度上增加了術后發(fā)生并發(fā)癥的可能性。此外，廣大患者對該術式的認知并不全面，擔憂自身病情又會導致各種不良心理，從而對手術成功率產(chǎn)生不利影響［8］。對于接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的患者，如圍手術期進行良好的健康指導和護理干預，則對術后病情快速康復可起到巨大的促進作用［9］。常規(guī)護理模式只是遵醫(yī)囑將基礎性護理提供給患者，幫助患者對醫(yī)院的相關規(guī)定進行了解，確保手術過程中不會有任何問題出現(xiàn)。正是因為缺乏針對性、全面性，且忽略了患者生理需求之外的各種合理需求，最終導致無法獲得理想的護理效果，患者滿意度偏低。

舒適護理在臨床中被稱之為“蕭氏雙C護理模式”，相比于傳統(tǒng)護理模式，舒適護理的特點在于個性化、整體化、創(chuàng)造性、有效性，通過幫助患者將心理、生理、靈魂、社會等方面的不愉快程度降低或達到愉快狀態(tài)，從而提高其舒適度［10］。舒適護理秉承以人為本思想，將患者的生理和心理舒適度貫穿于整個護理全程，可在護理細節(jié)處體現(xiàn)出關懷與關愛，進而拉近護患關系，獲得患者的積極配合。舒適護理的提出與整體護理的良性發(fā)展相順應，同時對整體護理進行完善、補充。將舒適護理引入到圍手術期，通過主動給予患者服務，并邀請患者積極參與，激發(fā)其主觀能動性，不僅能緩解疼痛，還能對焦慮、恐懼等進行緩解，提高患者對抗疾病的信念。舒適護理可以對護患關系進行改善，增進醫(yī)護患三者交流溝通，可將充足的心理支持提供給患者，提高其安全感、信任感。腹腔鏡卵巢腫瘤剝除術患者在圍手術期給予舒適護理、術前心理干預、宣教指導等，可讓患者對手術不再有任何疑慮，提高其配合行為與依從性，為保證成功進行手術奠定基礎［11］；術中加強麻醉指導、體位指導和心理護理、保暖護理，可及時發(fā)現(xiàn)和處理不良狀況，縮短手術時間；術后監(jiān)測病情變化，給予有效的生活指導和定時隨訪等，可進一步提高舒適度，緩解不適，保證患者順利度過危險期，快速恢復健康。舒適護理的所有措施根據(jù)循證醫(yī)學、臨床經(jīng)驗、護理現(xiàn)狀和患者個人情況而定，具有全面性、細致化、針對性和專業(yè)性特點。在護理實施期間，護理人員應強調(diào)與患者間的緊密溝通，開展微笑服務，利用握手、拍背、點頭等肢體動作獲得患者的信任［12］。在開展每項護理操作前需向患者講解本項操作的意義和配合事項，尊重患者的知情權(quán)，使其盡量參與到護理工作中，同時顧及患者心理變化。此外，護理過程中應設定重點人群，如高齡患者、認知水平較低者、心理狀態(tài)不佳者，可以針對不同的人群特點采取差異化護理服務，以求能全面照顧不同病患群體的舒適度，避免患者自身心理落差導致的對護理不滿。護理服務堅持照顧患者身心舒適度的原則，若患者對于某項護理操作的認知度較低，需詳細講解操作要點、臨床作用等知識，在獲得其配合后再行護理操作。若護理宣教后患者仍不配合相關操作，可由護士長介入，向家屬講明操作意義，使患者出于自愿原則參與護理工作，從而開展舒適護理，真正將舒適護理落實到臨床工作中，提升護理質(zhì)量，從而提升患者對護理的滿意度。

在本研究中接受舒適護理的試驗組，其在入手術室后的舒張壓、收縮壓、心率均更低于接受常規(guī)護理的對照組，同時術后并發(fā)癥發(fā)生率亦比對照組低（P＜0.05）。提示舒適護理模式在腹腔鏡卵巢腫瘤剝除術患者中的應用，有利于減輕手術不適，落實以患者為中心、以人為本的護理宗旨和服務理念，促使護理服務質(zhì)量提升的同時，幫助醫(yī)護人員提升業(yè)務能力和綜合水平，確保人性化服務可以真正得以實現(xiàn)。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中舒適護理的應用成效顯著，提升手術質(zhì)量的同時可對術后康復起到促進作用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床借鑒和采納。