姚桂蘭（南城縣中醫(yī)院檢驗科，江西 南城 344700）

糖尿病是臨床上發(fā)生率較高的一種慢性終身性疾病，由于糖尿病是一種慢性疾病，具有病情隱匿、病程時間長等特點，容易被忽略［1-2］。及時采取有效措施進行診斷，提升糖尿病的檢出率，從而為臨床治療方案的制定提供參考，以控制患者病情發(fā)展十分必要。臨床上診斷糖尿病的常用方法多以常規(guī)檢驗與生化檢驗為主，常規(guī)檢驗雖然費用較低，但其檢驗的準確度與靈敏度也相對較低，同時檢驗時間較長［3］。而生化檢驗因具有檢驗速度快、準確度快等特點而在臨床上得到了較大范圍的推廣使用。本文就常規(guī)檢驗與生化檢驗兩種檢驗方式在糖尿病患者中的應用價值進行了對比分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2021年1月期間收治的疑似糖尿病患者120例，其中男68例、女52例；年齡45～77（55.92±3.02）歲。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）患者均伴有程度不同的“三多一少”癥狀；（2）患者均無明確糖尿病史；（3）患者入院前兩周均未服用過影響血糖的藥物；（4）患者均知曉研究內(nèi)容，同意參與研究；（5）患者臨床資料均完整。排除標準：（1）合并有免疫代謝異常者或肝腎功能異常者；（2）入院前曾服用影響血糖藥物者；（3）合并有精神疾病、認知障礙不能很好配合研究者；（4）妊娠期女性或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)檢驗 取患者清晨中段尿液5ml，以全自動尿液分析儀展開檢驗，并以葡萄糖輔氧化酶法輔助檢測患者血糖水平，若檢驗結果呈陽性，則判定為糖尿病。

1.3.2 生化檢驗 所有患者行生化檢驗前均應空腹至少8 h，然后在清晨患者空腹狀態(tài)下采集患者無抗凝血及EDTA抗凝血；其中物抗凝血以葡萄糖液體試劑及氧化酶法輔助行血糖檢測；EDTA抗凝血以糖化血紅蛋白試劑進行檢測，儀器選用糖化血紅蛋白儀，檢測患者糖化血紅蛋白水平；以患者空腹血糖水平超過7.0mmol/L，且糖化血紅蛋白水平超過6.30%為陽性，評估為糖尿病。

1.3.3 總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值等指標檢查 其中總膽固醇正常水平應低于5.17mmol/L，檢測時應采用CHOD-PAP法進行檢測；三酰甘油的正常水平應低于1.7mmol/L，檢測時應采用GPO-PAP法進行檢測；高密度脂蛋白正常成年男性水平應超過1.0 mmol/L，正常成年女性水平應超過1.3 mmol/L；檢測是應采用直接法-過氧化氫酶清除法進行測定；低密度脂蛋白水平正常成年人應低于2.6mmol/L，檢測時采用直接法-表面活性劑清除法。糖耐受檢查1 d，所有患者均禁食并停藥，檢查時指導患者口服75 g葡萄糖，2 h后展開檢查，正常成年人2 h糖耐受值應低于10.0 mmol/L。完成檢測后，對糖尿病患者與非糖尿病者各項生化指標水平及糖耐受值展開對比。

1.4 臨床觀察指標 （1）將常規(guī)檢驗與生化檢驗的檢驗結果與臨床金標準（根據(jù)查體、癥狀觀察、糖耐實驗以及《2010美國糖尿病協(xié)會糖尿病治療指南》進行綜合評估，以此結果為金標準）進行對比，分析兩種檢驗方式的檢驗準確度、特異度、靈敏度、陽性預測值與陰性預測值。（2）對糖尿病患者與非糖尿病患者的生化檢驗結果進行對比，生化檢驗指標包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、2h糖耐受值等。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 常規(guī)檢驗結果分析 本組120例患者經(jīng)臨床金標準診斷顯示98例為糖尿病，22例為非糖尿病，即血糖水平正常；以此為標準，常規(guī)檢驗的準確性為65.83%（79/120）、靈敏度為63.26%（62/98）、特異度為77.27%（17/22）、陽性預測值92.53%（62/67）、陰性預測值分別為32.07%（17/53）。見表1。

表1 常規(guī)檢驗結果分析

2.2 生化檢驗結果分析 生化檢驗的準確性為85.00%（102/120）、靈敏度為83.67%（82/98）、特異度為90.90%（20/22）、陽性預測值97.61%（82/84）、陰性預測值分別為55.55%（20/36）。見表2。

表2 生化檢驗結果分析

2.3 常規(guī)檢驗與生化檢驗結果比較 生化檢驗方式準確度、靈敏度、陰性預測值結果優(yōu)于常規(guī)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 常規(guī)檢驗與生化檢驗結果比較[n（%）]

2.4 糖尿病與非糖尿病患者生化檢驗指標比較 糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值等指標與非糖尿病患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 糖尿病與非糖尿病患者生化檢驗指標比較（±s）

表4 糖尿病與非糖尿病患者生化檢驗指標比較（±s）

2 h糖耐受值（mmol/L）糖尿病者非糖尿病者組別 n 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）總膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）t P 98 22 8.35±1.19 5.85±0.88 9.287 0.000 8.55±1.14 5.29±0.95 12.465 0.000 5.33±0.84 2.92±0.35 13.168 0.000 2.37±0.25 1.19±0.13 21.448 0.000 1.03±0.23 2.75±0.38 27.718 0.000 3.55±1.12 1.57±0.58 8.035 0.000 11.29±2.10 4.56±1.95 13.754 0.000

3 討論

糖尿病是我國臨床上發(fā)生率非常高的一種代謝性疾病，其發(fā)生率已經(jīng)高居我國非傳染疾病的第三位，僅次于心血管疾病與腫瘤［4］。有數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者人數(shù)達到4.25億，而我國糖尿病人數(shù)則達到1.14億人次，我國糖尿病發(fā)生率之高已經(jīng)不容忽視［5-6］。糖尿病患者發(fā)病后多可見多飲、多食、多尿、體重減少等“三多一少”現(xiàn)象，嚴重影響患者健康及生活質量；且隨著糖尿病病情的進展，還可能會對機體多項重要器官造成損傷，從而引發(fā)糖尿病足、眼部病變、糖尿病腎病等嚴重并發(fā)癥，從而進一步加重患者病情，甚至可對患者的生命安全造成威脅［7-8］。臨床研究顯示，糖尿病的發(fā)生機制不僅主要和胰島素缺乏及胰島素抵抗有關，近年來，隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏逐步加快，不良飲食習慣、暴飲暴食、久坐不動、高糖高脂飲食等現(xiàn)象越來越常見，這也使得我國糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢，并逐漸趨向年輕化發(fā)展［9-10］。當前，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)根治糖尿病的有效方式，對于該病患者通常以控制患者血糖水平、緩解病情進展、預防并發(fā)癥發(fā)生作為治療的主要原則。而早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時適時監(jiān)控患者血糖水平則是控制糖尿病患者病情的關鍵。因此，盡早檢出疾病對于糖尿病患者而言十分必要。

常規(guī)檢驗與生化檢驗是目前臨床上檢驗糖尿病較為常用的兩種診斷方式，其中常規(guī)檢驗主要以尿液檢驗為主，其雖然可以在一定程度上發(fā)揮檢驗效果，但其準確度尚有待提升。同時尿液檢驗還具有操作繁瑣、檢驗時間長等不足之處，容易造成誤診或漏診，這也在一定程度上限制了該檢驗方法的臨床應用范圍［11-12］。隨著臨床檢驗技術的發(fā)展，生化檢驗方法逐漸被應用到臨床檢驗診斷中，該檢驗方法主要是以血脂水平、血糖水平等生理指標為依據(jù)對患者病情展開評估的，可以有效提升臨床檢驗的針對性與明確性。同時生化檢驗還具有操作方便快捷、準確性高、穩(wěn)定性與精密性好、誤差小等多方面的優(yōu)點，故而逐漸在臨床上得到推廣使用［13］。但需要注意的是，單純根據(jù)某一項生化指標進行檢驗，往往難以準確、客觀的評價患者病情。因此，臨床檢驗時通常可采用多項生化指標聯(lián)合檢測，通過分析各項檢驗指標的綜合變化情況來客觀、清晰地評估患者病情狀況。本次研究中采用常規(guī)檢驗與生化檢驗兩種方式對收治的120例疑似糖尿病患者進行了診斷分析，結果顯示除特異度、陽性預測值外，兩種檢驗方式在檢驗準確度、靈敏度、陰性預測值方面比較有顯著差異（P＜0.05）；提示生化檢驗在提升糖尿病患者診斷準確率及靈敏度方面有積極作用。同時研究結果顯示，糖尿病患者與非糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值比較有顯著差異（P＜0.05）；其中空腹血糖能夠直觀地反應患者血糖水平狀況，而糖化血紅蛋白水平能夠對一段時間內(nèi)機體血糖狀況進行反應，且糖化蛋白水平通常不會受患者生活習慣的影響，具有較高的穩(wěn)定性［14］；糖耐受測試則可以對患者胰島素分泌情況進行反應，而三酰甘油等血脂水平較高，則患者發(fā)生糖尿病的風險也相對較高，通過檢測患者血脂水平同樣可以在一定程度上反應患者血糖狀況。故而，通過觀察患者生化指標水平可以在一定程度上了解患者是否患有糖尿病及糖尿病病情程度。

綜上所述，常規(guī)檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中均可發(fā)揮一定積極作用，但相對而言，生化檢驗在糖尿病檢驗中的應用價值更高，可以提升糖尿病的診斷準確性，從而可為臨床上及時予以糖尿病患者有效治療提供有效參考，可推廣使用。