黃有水，孔愛(ài)民（.弋陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心；.弋陽(yáng)縣中醫(yī)院，江西 弋陽(yáng) 334400）

急性腸胃炎屬于胃腸黏膜急性炎癥，是一種消化系統(tǒng)疾病?；疾『?，患者多呈現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。由于夏季氣溫較高，食物易變質(zhì)，秋季溫差較大，人們易受涼，因此，該病高發(fā)期為夏秋季［1］。受疾病影響，在治療不及時(shí)的情況下，將會(huì)進(jìn)一步引發(fā)電解質(zhì)紊亂等不良事件，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，不利于其身體健康。研究表明，近年來(lái)，急性腸胃炎患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，治療方法也呈現(xiàn)多樣化發(fā)展。臨床主要采取藥物治療，能在最大程度上緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)胃酸分泌抑制，使病情迅速恢復(fù)。以保障患者治療效果作為重點(diǎn)，當(dāng)前臨床主要應(yīng)用阿莫西林作為治療藥物。但有研究［2］顯示，在單一使用阿莫西林的情況下，預(yù)后效果相對(duì)較慢，不利于在臨床中進(jìn)行推廣。本文選取弋陽(yáng)縣中醫(yī)院2020年5月至2021年5月收治的70例急性腸胃炎患者，旨在探討阿莫西林治療聯(lián)合埃索美拉唑的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取弋陽(yáng)縣中醫(yī)院2020年5月至2021年5月收治的70例急性腸胃炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組中男24例、女11例；平均年齡（46.35±3.65）歲；平均病程（9.65±0.69）h。對(duì)照組中男23例、女12例；平均年齡（46.36±3.66）歲；平均病程（9.66±0.70）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查影像確診為急性腸胃炎；（2）對(duì)本研究藥物無(wú)禁忌及過(guò)敏史；（3）臨床資料完整；（4）患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在免疫性疾??；（2）存在呼吸系統(tǒng)疾病；（3）合并精神系統(tǒng)疾??；（4）依從性較差，不愿意配合研究；（5）一般資料不全；（6）存在惡性腫瘤。

1.2 方法 對(duì)照組予以阿莫西林（華北制藥集團(tuán)制劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043535）500mg/次，3次/日。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095）20 mg/次，2次/d。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）治療效果：以《消化疾病診療指南》作為依據(jù)評(píng)估。顯效：臨床癥狀均消失，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，病原菌檢查結(jié)果正常；有效：臨床癥狀有所改善，大便次數(shù)明顯減少，性狀基本正常，病原菌檢查結(jié)果顯示有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。（2）臨床指標(biāo)：記錄兩組腹痛緩解、嘔吐消失、腹瀉消失、體溫恢復(fù)正常、住院時(shí)間。（3）炎性反應(yīng)：在治療前1天及治療1周后，檢測(cè)兩組THF-α、CRP、IL-6水平水平。（4）不良反應(yīng)：頭暈、惡心嘔吐、口干、嗜睡等。（5）治療滿(mǎn)意度：應(yīng)用醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估表評(píng)估，滿(mǎn)分100分，超過(guò)80分即視為對(duì)治療滿(mǎn)意，評(píng)分越高，滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組腹痛緩解時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s，d）

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s，d）

住院時(shí)間觀察組對(duì)照組組別 n 腹痛緩解時(shí)間體溫恢復(fù)正常時(shí)間嘔吐消失時(shí)間腹瀉消失時(shí)間35 35 t P 1.86±0.31 2.59±0.85 6.824 0.001 2.01±0.38 3.67±0.79 8.645 0.001 1.15±0.62 2.98±0.97 5.622 0.001 2.31±0.42 3.97±0.67 6.914 0.001 4.69±1.21 6.97±1.01 7.624 0.001

2.3 兩組炎性反應(yīng)比較 治療前，兩組THF-α、CRP、IL-6水平比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后 兩組THF-α、CRP、IL-6水平均下降，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組炎性反應(yīng)比較（±s）

表3 兩組炎性反應(yīng)比較（±s）

組別 n THF-α（ng/mL） CRP（mg/L） IL-6（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組35 35 t P 3.95±0.32 3.95±0.34 1.095 0.163 1.52±0.23 2.05±0.25 6.914 0.001 55.26±10.35 55.28±10.36 1.635 0.176 4.56±1.05 13.95±1.29 7.935 0.001 163.59±16.85 162.58±16.86 1.946 0.186 60.34±3.68 120.65±3.62 8.696 0.001

2.5 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組頭暈、惡心嘔吐、口干、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較［n（%）］

2.6 兩組治療滿(mǎn)意度評(píng)分比較 治療前，兩組治療滿(mǎn)意度評(píng)分比較，無(wú)顯著差異（P＜0.05）；治療后，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組治療滿(mǎn)意度比較（±s，分）

表5 兩組治療滿(mǎn)意度比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組對(duì)照組35 35 t P 72.68±1.62 72.69±1.63 1.605 0.162 96.58±2.68 83.67±2.57 9.614 0.001

3 討論

急性腸胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病，是由胃腸道感染引發(fā)的胃腸黏膜急性炎癥反應(yīng)［3］。該病多見(jiàn)于春秋季，患者患病后，主要臨床癥狀包括高熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一旦治療不及時(shí)，或未采取有效治療方案，將會(huì)造成患者電解質(zhì)失衡，導(dǎo)致病情惡化，受到疾病進(jìn)展影響，還會(huì)損傷患者腎功能，進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后不利。研究［4］表明，急性腸胃炎發(fā)病主要與細(xì)菌感染、物理因素、化學(xué)因素密切相關(guān)，常見(jiàn)致病菌包括沙門(mén)氏菌、嗜鹽桿菌等，其中，化學(xué)因素還包括水楊酸類(lèi)藥物、抗生素、磺胺等，物理因素則包括暴飲暴食等。輕癥患者大便次數(shù)多在10次/d以下，重癥者每日大便次數(shù)將會(huì)超過(guò)10次，受到頻繁大便影響，將會(huì)引發(fā)低鉀血癥，并且在嚴(yán)重的情況下，還會(huì)引發(fā)患者脫水、嘔血、全身中毒等癥狀，對(duì)患者生命安全威脅嚴(yán)重。因此，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)切實(shí)探究有效用藥方式，為患者制定針對(duì)性治療方案，在改善患者病情的同時(shí)，提升患者治療效率，確?；颊咧委煱踩?，改善患者因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)的負(fù)面情緒，優(yōu)化患者生活質(zhì)量［5］。

近年來(lái)，受到多種因素影響，急性腸胃炎患者數(shù)量呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，疾病對(duì)患者正常生活及工作影響嚴(yán)重，要求臨床應(yīng)切實(shí)提高對(duì)急性腸胃炎患者的關(guān)注度，并積極落實(shí)各項(xiàng)研究工作，加強(qiáng)用藥管理，并結(jié)合患者臨床癥狀，為患者提供相應(yīng)的治療方案，確?；颊叩玫接行е委?，保障患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量［6］。當(dāng)前臨床針對(duì)急性腸胃炎患者多以藥物完成治療，臨床常見(jiàn)治療藥物包括解痙藥、葡萄糖等電解質(zhì)溶液、止吐藥、質(zhì)子泵抑制劑等，但總體治療效果相對(duì)一般，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中均存在一定的局限性［7］。當(dāng)前使用較為廣泛的藥物為阿莫西林，能有效提升患者治療效果，進(jìn)一步促進(jìn)患者疾病康復(fù)。但結(jié)合臨床實(shí)踐顯示，在單一使用阿莫西林治療的情況下，將會(huì)增加患者不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并且在用藥后，受到不良反應(yīng)影響，患者治療依從性較差，多伴隨不同程度的負(fù)面情緒出現(xiàn)，對(duì)治療工作開(kāi)展不利。

近年來(lái)，有學(xué)者［8］研究發(fā)現(xiàn)，與單一使用阿莫西林治療相比，采用阿莫西林、埃索美拉唑聯(lián)合治療，能在提升治療效果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步確保治療安全性，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究中，觀察組治療效果高于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組，臨床癥狀消失時(shí)間低于對(duì)照組，治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示經(jīng)聯(lián)合治療方案，能有效確?；颊咧委熜Ч?，使患者不良反應(yīng)得到有效控制，進(jìn)而提升治療安全性，有利于提升患者對(duì)治療工作的滿(mǎn)意度。阿莫西林屬于半合成青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，在臨床應(yīng)用較為常見(jiàn)［9］。該藥物半衰期為61.3 min，受到酸性條件影響，胃腸道吸收率可超過(guò)90%。該藥物殺菌作用顯著，能在最短時(shí)間內(nèi)穿透細(xì)胞膜，有利于提升治療效率。需要注意的是，在使用該藥物過(guò)程中，患者不可食用高纖維食物，以免對(duì)藥物吸收造成不利影響，導(dǎo)致治療效果下降。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，與氨芐西林相比，阿莫西林血藥濃度更高，具有良好的病菌抵抗作用。但在應(yīng)用阿莫西林后，患者具有較高的貧血、惡心、嘔吐、腹瀉等風(fēng)險(xiǎn)，要求臨床應(yīng)切實(shí)做好并發(fā)癥控制工作。

相關(guān)研究［10］表明，單一應(yīng)用阿莫西林具有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為進(jìn)一步提升治療安全性，改善患者預(yù)后，可將埃索美拉唑配合阿莫西林應(yīng)用到急性腸胃炎患者治療中，進(jìn)而提升治療效果。有學(xué)者研究顯示，該聯(lián)合治療方式，能提升急性腸胃炎患者治療滿(mǎn)意度，有利于改善患者生活質(zhì)量。埃索美拉唑在幽門(mén)螺桿菌脲酶中具有直接性的抑制作用，可進(jìn)一步抑制幽門(mén)螺桿菌定植、繁殖，抗酸作用顯著，能提升患者胃內(nèi)pH值。同時(shí)，埃索美拉唑還能為阿莫西林等抗生素的應(yīng)用提供更加合適的pH環(huán)境，通過(guò)將其與阿莫西林聯(lián)合治療，制定相應(yīng)的治療方案，可有效優(yōu)化患者治療效果，改善患者預(yù)后。與奧美拉唑相比，埃索美拉唑治療效果具有持久性，代謝率相對(duì)較低，并且具有血藥濃度高的特點(diǎn)，通過(guò)將其應(yīng)用在急性胃腸炎患者中，治療效果較為顯著，能對(duì)胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行刺激，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)炎癥因子控制，使胃內(nèi)炎癥得到有效緩解。

另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組THF-α、CRP、IL-6水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示與單一使用阿莫西林相比，聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林、埃索美拉唑治療，可有效改善患者炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步提高治療效率，優(yōu)化治療效果。CRP屬于急性期反應(yīng)蛋白，主要由肝臟合成并分泌而形成，能對(duì)機(jī)體炎癥損傷程度進(jìn)行反映。在患者機(jī)體炎癥受到嚴(yán)重刺激的情況下，該指標(biāo)將會(huì)在4～6 h內(nèi)呈迅速上升趨勢(shì)，而在炎癥得到控制的情況下，該指標(biāo)將會(huì)明顯下降，因此，臨床多借助CRP評(píng)估患者細(xì)菌感染情況，進(jìn)而判斷患者治療情況。白細(xì)胞介素-6是由多種細(xì)胞產(chǎn)生的同時(shí)對(duì)多種細(xì)胞進(jìn)行作用的細(xì)胞因子，其與血細(xì)胞生長(zhǎng)因子同屬于細(xì)胞因子，具有相互協(xié)調(diào)、相互作用的特點(diǎn)，能起到造血、免疫細(xì)胞調(diào)節(jié)作用。白細(xì)胞介素-6可實(shí)現(xiàn)信息傳遞，能對(duì)免疫細(xì)胞進(jìn)行激活調(diào)節(jié)，對(duì)T、B細(xì)胞活化進(jìn)行介導(dǎo)，在炎癥反應(yīng)中具有重要作用。當(dāng)患者存在炎癥情況時(shí)，白細(xì)胞介素-6將會(huì)呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，因此，借助該指標(biāo)，可有效判斷患者炎癥反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)治療工作開(kāi)展情況進(jìn)行評(píng)估。腫瘤壞死因子-α屬于促炎細(xì)胞因子，主要由巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞產(chǎn)生，能參與到正常炎性免疫反應(yīng)中，當(dāng)患者出現(xiàn)慢性炎癥疾病，腫瘤壞死因子-α將會(huì)呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，因此，可用于炎癥評(píng)估。本研究結(jié)果顯示，在采取阿莫西林聯(lián)合埃索美拉唑治療后，患者炎癥反應(yīng)得到顯著控制，各項(xiàng)數(shù)值均處于下降狀態(tài)，治療效果十分顯著。

綜上所述，通過(guò)為急性腸胃炎患者提供阿莫西林聯(lián)合埃索美拉唑治療，能有效提升治療效果，優(yōu)化治療效率，有利于改善患者炎癥癥狀，降低患者不良反應(yīng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，可有效提升患者治療安全性，提高患者治療滿(mǎn)意度。