譚江浩

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院醫(yī)療設(shè)備科 廣西南寧 530002

醫(yī)院醫(yī)療器械是維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)順利展開(kāi)的基礎(chǔ)，直接決定了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益均起著決定性的作用。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展中，醫(yī)院的醫(yī)療器械維修管理工作，有必要結(jié)合我國(guó)國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》指導(dǎo)要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的維修和管理力度，定期地進(jìn)行校準(zhǔn)、校驗(yàn)、檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平。

一、醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的難點(diǎn)分析

(一)維修管理觀念落后

目前，在醫(yī)院醫(yī)療器械的維修管理中存在諸多的不足現(xiàn)象有待完善，首先體現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的觀念落后、維修管理意識(shí)弱這一方面，醫(yī)院的員工對(duì)于醫(yī)療器械普遍缺乏管理意識(shí)，對(duì)醫(yī)療器械的維修和管理缺少應(yīng)有的重視，忽視了對(duì)故障的檢修和修復(fù)。在醫(yī)療器械的管理中，管理意識(shí)薄弱以及人才的缺失，降低了醫(yī)院醫(yī)療器械的維修管理水平，參與到醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理中的技術(shù)人才儲(chǔ)備不足，一旦遭遇較大的故障問(wèn)題時(shí)，醫(yī)療器械的維修管理人員專業(yè)能力有限，導(dǎo)致了醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)難以順利地展開(kāi)和運(yùn)行，產(chǎn)生嚴(yán)重的后果[1]。特別是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院引進(jìn)了多種類型的醫(yī)療器械用于臨床診療活動(dòng)，維修技術(shù)人員要與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)體系的更新，了解大型精密醫(yī)療設(shè)備的理論知識(shí)、運(yùn)行原理。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療器械的故障問(wèn)題時(shí)，醫(yī)院的維修技術(shù)人員難以勝任維修工作，需要由供應(yīng)商派遣專業(yè)的維修技術(shù)人員，對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修和養(yǎng)護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)療器械的維修管理中，失去了主動(dòng)權(quán)，陷入被動(dòng)局面中，對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行和發(fā)展產(chǎn)生了負(fù)面影響。究其根本，這都是由于醫(yī)院的醫(yī)療器械維修管理意識(shí)不足導(dǎo)致的，維修管理的觀念落后，是醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理要突破的一大難點(diǎn)[2]。

(二)制度建設(shè)不完善

因?yàn)橹贫染哂屑s束、管控和主導(dǎo)的作用，所以制度在醫(yī)院的醫(yī)療器械維修管理中是不可或缺的重要構(gòu)成部分。要建立起完善的醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理制度體系，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，將醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的制度要求落實(shí)到實(shí)際的工作環(huán)節(jié)中。目前，在醫(yī)院的醫(yī)療器械維修管理工作實(shí)踐中，存在著制度不嚴(yán)謹(jǐn)、制度不完善這一普遍現(xiàn)象，醫(yī)院的醫(yī)療器械管理缺少嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫润w系，導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療器械一旦發(fā)生故障就會(huì)出現(xiàn)維修不及時(shí)，甚至醫(yī)療器械被損壞等后果。在現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展下，醫(yī)療器械的更新速度加快，醫(yī)院在醫(yī)療器械的使用、維修和管理中，缺少系統(tǒng)、完善的培訓(xùn)制度，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在操作醫(yī)療器械的過(guò)程中，出現(xiàn)操作不規(guī)范等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備形成了嚴(yán)重的影響，使醫(yī)療器械難以正常地投入使用，對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行形成了重重阻礙[3]。醫(yī)院在醫(yī)療器械的維修管理中，針對(duì)醫(yī)療器械的維修技術(shù)人員，在技術(shù)培訓(xùn)、知識(shí)更新、技能指導(dǎo)等各個(gè)方面均存在缺失，導(dǎo)致醫(yī)療器械的維修管理人員缺少較強(qiáng)的專業(yè)能力，對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的故障無(wú)法及時(shí)地檢測(cè)出并加以維修，促使醫(yī)療器械設(shè)備損傷等問(wèn)題。將其應(yīng)用到臨床的診療活動(dòng)中，會(huì)導(dǎo)致在對(duì)患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，甚至形成誤診風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的診治方案形成影響，威脅到患者的生命健康安全[4]。

(三)技術(shù)和管理落后

醫(yī)院醫(yī)療器械的維修管理中，維修技術(shù)水平?jīng)Q定了醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的效率。但是，醫(yī)院在醫(yī)療器械的維修管理中，維修技術(shù)手段落后，醫(yī)療器械維修管理資金有限，對(duì)先進(jìn)技術(shù)的資金支持和投入不足，導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療器械的維修管理中，技術(shù)手段落伍，醫(yī)療器械的維修管理水平普遍不高。在實(shí)際的使用過(guò)程中，難以保證良好的功能性、精確度，存在著諸多的意外風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)最終的診療效果產(chǎn)生了影響。究其根本，這是由于醫(yī)院忽視了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)導(dǎo)致的后果，只能通過(guò)頻繁地更換醫(yī)療器械，保證醫(yī)院各項(xiàng)診療活動(dòng)的順利進(jìn)行，維修技術(shù)手段有待進(jìn)一步優(yōu)化[5]。大多數(shù)醫(yī)院在針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的維修和管理中，缺少先進(jìn)的管理工具，體現(xiàn)出了技術(shù)上的落后和管理工具方面的不足，使用紙質(zhì)記錄的方式進(jìn)行檔案管理，利用人工手寫進(jìn)行檔案信息的記錄，一旦發(fā)生檔案信息數(shù)據(jù)漏記、丟失，則難以保證檔案的全面性、安全性，使得醫(yī)院的醫(yī)療器械維修管理中，部分器械的故障問(wèn)題被忽視。將存在故障風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療設(shè)備投入醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)中，缺少精準(zhǔn)、及時(shí)的維修和養(yǎng)護(hù)，增加了設(shè)備發(fā)生老化和故障問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

二、醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理難點(diǎn)的調(diào)整方向

(一)創(chuàng)新全生命周期管理觀念

醫(yī)院在醫(yī)療器械的維修管理中，要在意識(shí)層面進(jìn)行創(chuàng)新，引進(jìn)全生命周期的新管理觀念，將維修和管理工作覆蓋到醫(yī)院醫(yī)療器械(采購(gòu)、使用、維修、養(yǎng)護(hù)等)全過(guò)程當(dāng)中。針對(duì)單件器械進(jìn)行有針對(duì)性的全生命周期管理，在計(jì)劃環(huán)節(jié)、采購(gòu)環(huán)節(jié)、質(zhì)量控制以及醫(yī)療器械的使用過(guò)程、器械養(yǎng)護(hù)、維修記錄、器械報(bào)廢等環(huán)節(jié)，都要進(jìn)行專人的管理活動(dòng)，提高醫(yī)療器械的綜合使用效益。重視醫(yī)院醫(yī)療器械的維修和管理工作，構(gòu)建起全生命周期的管理模式，在整個(gè)醫(yī)院的管理體系中，將醫(yī)院醫(yī)療器械的管理工作作為重點(diǎn)，使醫(yī)院營(yíng)造起良好的醫(yī)療器械維修管理環(huán)境，使員工主動(dòng)配合醫(yī)院醫(yī)療器械的維修和管理工作[7]。

在人才培養(yǎng)方面，加大投入力度，建立起一支專業(yè)型的維修養(yǎng)護(hù)團(tuán)隊(duì)，要求醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、維修技術(shù)人員和供應(yīng)方共同進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療器械的維修和管理活動(dòng)，相互溝通和交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械在運(yùn)行和使用中存在的故障問(wèn)題。供應(yīng)方的專業(yè)工程師對(duì)于醫(yī)療器械的運(yùn)行原理和構(gòu)造較為了解，具有指導(dǎo)的作用，應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的維修和管理技術(shù)人員進(jìn)行技能指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，防范醫(yī)療器械的損傷問(wèn)題。構(gòu)建起現(xiàn)代化的溝通交流平臺(tái)，利用郵件、QQ、微信等第三方軟件，保證團(tuán)隊(duì)人員之間的溝通零障礙，將醫(yī)院的醫(yī)療器械維修管理工作落實(shí)到位[8]。

(二)建立完善的醫(yī)療器械維修管理制度體系

制度體系的建設(shè)是現(xiàn)代社會(huì)背景下，醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理中必須要落實(shí)的管理任務(wù)，應(yīng)建立起醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理制度體系、評(píng)價(jià)機(jī)制，根據(jù)各科室的要求，保證醫(yī)療器械維修管理制度上的完善，加強(qiáng)對(duì)管理細(xì)節(jié)的規(guī)范性建設(shè)。各個(gè)科室在日常的工作中，面臨著繁重的工作任務(wù)，導(dǎo)致了不同科室在報(bào)修醫(yī)療器械的故障問(wèn)題時(shí)，存在著重復(fù)報(bào)修、漏報(bào)的情況。醫(yī)院要結(jié)合各個(gè)科室對(duì)醫(yī)療器械的使用要求和具體需要，在全方位的考核中，對(duì)維修管理人員、技術(shù)故障人員提出更高要求，提高工作效率、服務(wù)水平，制定科學(xué)、合理、完善的醫(yī)療器械維修管理制度[9]。

針對(duì)醫(yī)療器械的維修方式和維修檔案的管理工作，要明確制度要求，從采購(gòu)環(huán)節(jié)就要將維修管理的相關(guān)內(nèi)容納入合同中，規(guī)范填寫各項(xiàng)信息，將醫(yī)療器械的維修時(shí)間、維修原因、方法和具體的部位等各項(xiàng)信息，體現(xiàn)在醫(yī)療器械的檔案內(nèi)容中，進(jìn)行分類存放。維修人員應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療器械的檢查工作，建立起預(yù)防性維修制度，對(duì)醫(yī)療器械可能出現(xiàn)的問(wèn)題，要最大限度地降低故障發(fā)生。在預(yù)防性的維修中，優(yōu)化醫(yī)療器械設(shè)備的性能，延長(zhǎng)醫(yī)療器械的使用壽命。做好防潮、防水等措施，提高對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的保養(yǎng)和管理效率，評(píng)估醫(yī)療器械的使用情況，定期在評(píng)估制度落實(shí)中，更換已經(jīng)存在老化情況或使用障礙的醫(yī)療器械[10]。

(三)建立信息化管理系統(tǒng)

醫(yī)院要結(jié)合信息化時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，引進(jìn)信息化技術(shù)，建立起醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理的信息化系統(tǒng)。在各級(jí)醫(yī)院的管理體系中，利用信息系統(tǒng)的功能，匯總分類各項(xiàng)信息，提高醫(yī)院的工作效率、運(yùn)行水平。對(duì)接到醫(yī)院的醫(yī)療器械維修管理系統(tǒng)中，采取分類管理的方式，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的屬性和具體的科室耗材情況進(jìn)行管理，引進(jìn)信息化管理工具，統(tǒng)一的管理醫(yī)療器械，將采購(gòu)、維修和養(yǎng)護(hù)工作相結(jié)合，構(gòu)建起一體化的管理模式。借助信息化的管理工具，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院醫(yī)療器械的使用情況、性能情況，在一體化管理中，節(jié)約投入醫(yī)療器械設(shè)備使用中的成本，引進(jìn)先進(jìn)的信息系統(tǒng)，例如HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)。在醫(yī)療器械的維修管理系統(tǒng)中，維修技術(shù)人員要根據(jù)不同科室對(duì)醫(yī)療器械的要求，進(jìn)行及時(shí)的檢修工作，在檔案中體現(xiàn)出完整的工作記錄，并由相關(guān)的責(zé)任人進(jìn)行簽字和確認(rèn)[11]。在醫(yī)療器械的維修和養(yǎng)護(hù)中，設(shè)置醫(yī)療器械的維修養(yǎng)護(hù)周期時(shí)間，由信息系統(tǒng)及時(shí)結(jié)合醫(yī)療器械的具體運(yùn)行情況，提示科室人員和維修技術(shù)人員進(jìn)行維修和養(yǎng)護(hù)工作，發(fā)送預(yù)警信息。由信息系統(tǒng)，在信息的采集、收集、處理中，建立起功能完善的數(shù)據(jù)庫(kù)，以此為醫(yī)院醫(yī)療器械的維修管理工作提供參考依據(jù)。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的支持下，改變紙質(zhì)記錄檔案、管理檔案的方式，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)型人才，提高醫(yī)療器械設(shè)備的維修和管理水平、管理成效[12]。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，科技創(chuàng)新時(shí)代，醫(yī)院的醫(yī)療器械維修管理工作要與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械維修管理工作的創(chuàng)新，探索新的模式，明確發(fā)展方向，建立起現(xiàn)代化的醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理新模式。借助先進(jìn)的技術(shù)手段，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理中的難點(diǎn)、重點(diǎn)，加強(qiáng)技術(shù)革新、模式創(chuàng)新，保證醫(yī)院醫(yī)療器械處于良性的運(yùn)行狀態(tài)下，提高醫(yī)院醫(yī)療器械的維修水平、管理效率，達(dá)到理想的醫(yī)療器械維修管理目標(biāo)，維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，為民眾的醫(yī)療安全夯實(shí)基礎(chǔ)。