王 靜

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇南京 210029）

指導(dǎo)：夏桂成

夏桂成教授（以下敬稱(chēng)夏老師）是我國(guó)著名中醫(yī)婦科學(xué)專(zhuān)家，第二屆國(guó)醫(yī)大師，從事中醫(yī)婦科教學(xué)、臨床及科研工作70 余年，其獨(dú)創(chuàng)一系列具有個(gè)人特色的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)，在中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)界享有盛譽(yù)。其中，個(gè)人特色鮮明的夏氏月經(jīng)周期分期分時(shí)法是其主要學(xué)術(shù)成果之一。夏老師基于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，確立月經(jīng)本質(zhì)為陰陽(yáng)，提出月經(jīng)周期的中醫(yī)內(nèi)涵是人體內(nèi)陰陽(yáng)的周期性消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化，遵循“臨床-理論-臨床”原則，為解決臨床實(shí)際問(wèn)題，并通過(guò)不斷地思考、總結(jié)與驗(yàn)證，最終形成了夏氏月經(jīng)周期分期分時(shí)法。中醫(yī)古籍中對(duì)月經(jīng)與陰陽(yáng)的關(guān)系早有記載，《校注婦人良方》引王子亨所云“經(jīng)者，常候也，謂候其一身之陰陽(yáng)愆伏……陽(yáng)太過(guò)則先期而至，陰不及則后期而來(lái)，其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽(yáng)衰盛所致”[1]。夏老師在1990 年就提出分時(shí)分期調(diào)周法[2]，到如今已形成了較完善的夏氏月經(jīng)周期分期分時(shí)法，可精確判斷患者就診時(shí)體內(nèi)陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診治，從而獲得更好療效。此分期法形成，依次經(jīng)歷了四期、五期及七期分法時(shí)期，充分體現(xiàn)了夏老師在中醫(yī)婦科學(xué)理論和實(shí)踐中刻苦專(zhuān)研、勇于創(chuàng)新的精神。如何在臨床具體實(shí)踐中靈活選用這些不同分期分時(shí)法尤為重要，故筆者結(jié)合多年跟師心得，現(xiàn)探析如下，以饗同道。

1 月經(jīng)周期之四期分法

1982年夏老師在《經(jīng)間期出血的證治》[3]一文中首次提出了“經(jīng)間期”及“經(jīng)間期學(xué)說(shuō)”，并在2009年發(fā)表“夏桂成論經(jīng)間期”系列文章，如《論經(jīng)間排卵期的生理、病理及治療特點(diǎn)（一）——總論》等[4]。1983年夏老師發(fā)表《運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)調(diào)治月經(jīng)周期中的疾患》[5]一文，提出運(yùn)用中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)之陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化來(lái)闡述月經(jīng)周期，即遵循“經(jīng)后期滋陰養(yǎng)血，經(jīng)間期調(diào)氣活血，經(jīng)前期補(bǔ)腎助陽(yáng)，行經(jīng)期活血調(diào)經(jīng)”的法則調(diào)治月經(jīng)病。這是運(yùn)用太極陰陽(yáng)理論，將月經(jīng)周期分為四個(gè)時(shí)期，最為常用，亦最為重要。即行經(jīng)期重陽(yáng)轉(zhuǎn)陰、排出經(jīng)血，經(jīng)間排卵期重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、排出卵子，為兩個(gè)轉(zhuǎn)化期；經(jīng)后期陰長(zhǎng)陽(yáng)消，經(jīng)前期陽(yáng)長(zhǎng)陰消，為兩個(gè)消長(zhǎng)期。具體內(nèi)容如下：（1）經(jīng)后期：滋陰養(yǎng)血以奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。此期是陰分恢復(fù)和滋長(zhǎng)的時(shí)期，調(diào)治應(yīng)以補(bǔ)陰為主，采用補(bǔ)陰方藥如一貫煎、六味地黃湯、三甲復(fù)脈湯等，或以?xún)傻販?、定?jīng)湯加重熟地黃、白芍等劑量，并強(qiáng)調(diào)在補(bǔ)陰同時(shí)應(yīng)注意與補(bǔ)血、補(bǔ)陽(yáng)、寧心安神、調(diào)氣活血相結(jié)合，以及在辨證前提下補(bǔ)陰。（2）經(jīng)間期：調(diào)氣活血以促進(jìn)排卵。此期是陰陽(yáng)交替、重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的關(guān)鍵時(shí)期，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“排卵期”。調(diào)治主要采用活血化瘀法，可服促排卵湯，或采用其他寧心疏肝法、補(bǔ)腎化瘀法及補(bǔ)腎溫陽(yáng)法等，并選用相應(yīng)方藥。（3）經(jīng)前期：溫補(bǔ)腎陽(yáng)以暖宮待孕，以陽(yáng)長(zhǎng)為主。調(diào)治可分三法：水中補(bǔ)火，即陰中求陽(yáng)法，方取金匱腎氣丸；氣中補(bǔ)陽(yáng)，即脾腎雙補(bǔ)法，方取人參鹿茸丸、健固湯等；血中補(bǔ)陽(yáng)，此乃婦科特有補(bǔ)陽(yáng)法，方取毓麟珠。（4）行經(jīng)期：治以活血為主，以清源潔流。此期是重陽(yáng)必陰，轉(zhuǎn)入以陰的時(shí)期，經(jīng)血來(lái)潮，如此周而復(fù)始。方取澤蘭湯、調(diào)經(jīng)丸等。

臨床選用此分期法要點(diǎn)：患者月經(jīng)周期多規(guī)律正常，平時(shí)多無(wú)明顯臨床癥狀，如不孕癥；或僅一個(gè)月經(jīng)時(shí)段（或分期）有癥狀，如痛經(jīng)患者僅有行經(jīng)期腹痛。我們認(rèn)為遵循“治未病”“整體觀”原則，應(yīng)從經(jīng)間排卵期及經(jīng)前期開(kāi)始治療。

2 月經(jīng)周期之五期分法

此分期法是夏老師在2003年編寫(xiě)的《中醫(yī)婦科理論與實(shí)踐》[6]中提出的，可按五行運(yùn)動(dòng)規(guī)律及“7、5、3”奇數(shù)律將月經(jīng)周期分為五期，即在四期分法上將經(jīng)前期再分為經(jīng)前前半期（經(jīng)前黃體時(shí)期）和經(jīng)前后半期（經(jīng)前重陽(yáng)維持期），即行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間排卵期、經(jīng)前前半期及經(jīng)前后半期。夏老師認(rèn)為在一般情況下，經(jīng)前期可分可不分，若經(jīng)前期后半期?？梢?jiàn)到胸悶煩躁、乳房脹痛、夜寐較差、頭昏腰酸等反應(yīng)和癥狀時(shí)，需要此分期法。將經(jīng)前后半期作為一個(gè)特定時(shí)期提出，理由有三：（1）按五行分類(lèi)法而設(shè)立。陰陽(yáng)與五行的關(guān)系極為密切，在圓運(yùn)動(dòng)生物鐘中，其陰陽(yáng)五行的結(jié)合更為重要。（2）按“7、5、3”奇數(shù)律分類(lèi)而設(shè)立。女子屬陰，陽(yáng)奇數(shù)是女陰生長(zhǎng)發(fā)育的主要?jiǎng)恿?。其?數(shù)律更為常見(jiàn)，如按5數(shù)即五期分類(lèi)，也比較符合客觀實(shí)際。（3）經(jīng)前期屬陽(yáng)長(zhǎng)期，陽(yáng)長(zhǎng)為陰偶數(shù)，2為偶數(shù)，故經(jīng)前期分為2 期。經(jīng)前期兩分期具體論述見(jiàn)后文中七期分法相關(guān)內(nèi)容。

臨床選用此分期法要點(diǎn)：患者月經(jīng)周期多規(guī)律正常，但有明顯經(jīng)前期諸癥（多發(fā)生在月經(jīng)前3～7天左右），如經(jīng)前期情志異常，或出現(xiàn)胸悶煩躁、乳房脹痛、夜寐較差、頭昏腰酸等反應(yīng)和癥狀時(shí)，類(lèi)似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)前期緊張綜合征，則需要此分期法，重點(diǎn)辨治經(jīng)前后半期。

3 月經(jīng)周期之七期分法

夏老師1998 年在《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》發(fā)表《月經(jīng)周期與調(diào)周法（續(xù)3）》[7]一文，論述將經(jīng)后期分為3 期，形成月經(jīng)周期之七期分法：行經(jīng)期、經(jīng)后初期、經(jīng)后中期、經(jīng)后末期、經(jīng)間排卵期、經(jīng)前前半期和經(jīng)前后半期。此分法理由如下： （1）按“7、5、3”奇數(shù)律分類(lèi)而設(shè)立。女子屬陰，陽(yáng)奇數(shù)是女陰生長(zhǎng)發(fā)育的主要?jiǎng)恿?。? 數(shù)即七期分類(lèi)，較符合客觀實(shí)際。（2）經(jīng)后期屬陰長(zhǎng)期，陰長(zhǎng)為陽(yáng)奇數(shù)，3為奇數(shù)，故將經(jīng)后期分為3 個(gè)分期，整個(gè)月經(jīng)周期分為7 期，更符合女陰從陽(yáng)奇數(shù)分類(lèi)的要求。此期治療以養(yǎng)血滋陰為主，需順應(yīng)陰長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)形式及其水平由低—中—高發(fā)展的生理特點(diǎn)。七期內(nèi)容細(xì)述如下：

3.1 行經(jīng)期 是重陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的轉(zhuǎn)化期，陰陽(yáng)氣血上下波動(dòng)較大。目的：開(kāi)發(fā)子宮，排出經(jīng)血，糾正陽(yáng)偏盛之不平衡狀態(tài)。特點(diǎn)：降、瀉，即向下運(yùn)動(dòng)，排出經(jīng)血。治以活血調(diào)經(jīng)，自擬五味調(diào)經(jīng)湯合越鞠丸加減。

3.2 經(jīng)后期 是陰長(zhǎng)時(shí)期。目的：精卵的發(fā)育成熟，血海（子宮內(nèi)膜）的充盈，生殖道滋養(yǎng)潤(rùn)澤及全身陰精的滋養(yǎng)等。特點(diǎn)：靜、降、藏，較陽(yáng)長(zhǎng)緩慢，運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)“7、5、3”奇數(shù)律的變化。根據(jù)帶下的量與質(zhì)，結(jié)合雌激素水平檢測(cè)值及基礎(chǔ)體溫（basal body temperature，BBT）變化，又將經(jīng)后期分為初、中、末三期。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，經(jīng)后初、中期，陰長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)較緩慢平穩(wěn)，呈現(xiàn)相對(duì)“靜”的狀態(tài)，而到經(jīng)后中末期，陰長(zhǎng)明顯加快，起伏波動(dòng)活躍。（1）經(jīng)后初期：重在陰?kù)o奠基。指經(jīng)凈后尚無(wú)白帶出現(xiàn)的一段時(shí)期，2～7天不等，在經(jīng)后期屬于較長(zhǎng)的時(shí)期，是奠基的重要時(shí)期。陰長(zhǎng)極為緩慢，幾乎處于靜的狀態(tài)。調(diào)治以滋陰養(yǎng)血，以陰扶陰，方取加減歸芍地黃湯。（2）經(jīng)后中期：介于經(jīng)后初期與經(jīng)后末期之間，此期比經(jīng)后初期短，但較經(jīng)后末期長(zhǎng)，陰長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)較初期明顯，一般可見(jiàn)帶下，或中等量帶下，其運(yùn)動(dòng)方式呈起伏螺旋式，甚至進(jìn)退形式。調(diào)治以滋陰養(yǎng)血，佐以助陽(yáng)，方取歸芍地黃湯合菟蓉散合劑。（3）經(jīng)后末期：是經(jīng)后期結(jié)束階段，在整個(gè)經(jīng)后期時(shí)間最短，一般僅1～2天，帶下較多，甚至見(jiàn)錦絲樣改變，其運(yùn)動(dòng)形式呈高低起伏，或退或進(jìn)，進(jìn)展快，可沖擊進(jìn)入經(jīng)間排卵期。調(diào)治以滋陰助陽(yáng)、陰陽(yáng)并調(diào)，方取加減補(bǔ)天五子種玉湯。

3.3 經(jīng)間排卵期 是重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)期。目的：排出卵子受孕。特點(diǎn)：升、開(kāi)，上升性沖擊運(yùn)動(dòng)以排出卵子，開(kāi)放子門(mén)迎接精子的到來(lái)，為精卵結(jié)合受孕做準(zhǔn)備。治以補(bǔ)腎活血，重在促排，方取補(bǔ)腎促排卵湯。

3.4 經(jīng)前期 是陽(yáng)長(zhǎng)時(shí)期。目的：助孕調(diào)經(jīng)。特點(diǎn)：動(dòng)、升、瀉，陽(yáng)長(zhǎng)極快。運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)“2、4、6、8”偶數(shù)律的變化。根據(jù)BBT情況可分為前后兩個(gè)半期。（1）經(jīng)前前半期：一般是BBT上升呈高溫相第6、7天，陽(yáng)長(zhǎng)至重，屬于天癸之陽(yáng)水，陽(yáng)長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)幾乎呈直線上升之狀。治以補(bǔ)腎助陽(yáng)，扶助陽(yáng)長(zhǎng)，方取加減右歸飲。（2）經(jīng)前后半期：也是前人所說(shuō)的經(jīng)前期，是重陽(yáng)維持時(shí)期，可有輕微的高低起伏。因?yàn)殛?yáng)長(zhǎng)至重，心肝火氣偏旺，故臨床常見(jiàn)的經(jīng)前期綜合征如經(jīng)前煩躁、經(jīng)前乳脹、經(jīng)前頭疼等疾均發(fā)生在此期。治以助陽(yáng)理氣，補(bǔ)理兼施，方取毓麟珠合越鞠丸加減。

臨床選用此分期法要點(diǎn)：此分期法判斷陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化更精準(zhǔn)化，多數(shù)患者均可用，但對(duì)于月經(jīng)周期延長(zhǎng)或月經(jīng)停閉患者更有其優(yōu)勢(shì)。此類(lèi)患者臨床多以月經(jīng)后期、閉經(jīng)（如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全）等疾病就診，我們認(rèn)為該類(lèi)患者雖月經(jīng)延后未潮，但多長(zhǎng)期處于經(jīng)后期，然而，雖同處經(jīng)后期，不同患者的陰陽(yáng)之水平及消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化狀態(tài)并不相同，為了精準(zhǔn)辨治，需要選此分期法，重點(diǎn)辨治在經(jīng)后期。這一觀點(diǎn)在我們對(duì)夏老師診治月經(jīng)后期學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘研究中得到驗(yàn)證[8]。

4 月經(jīng)周期分期分時(shí)判定

夏氏月經(jīng)周期分期分時(shí)法對(duì)于各月經(jīng)分期的判定，包含如下具體內(nèi)容：其一，處于哪個(gè)月經(jīng)分期；其二：各月經(jīng)分期持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，即分時(shí)。

4.1 月經(jīng)分期的判定 除了經(jīng)間排卵期患者有拉絲樣帶下及行經(jīng)期患者有月經(jīng)來(lái)潮外，經(jīng)后期的3個(gè)分期主要根據(jù)患者白帶的量及質(zhì)地來(lái)判定，經(jīng)前期的2個(gè)分期主要根據(jù)患者的BBT高相情況來(lái)判定。經(jīng)后期：（1）經(jīng)后初期：經(jīng)凈后尚無(wú)白帶出現(xiàn)的一段時(shí)期；（2）經(jīng)后中期：一般可見(jiàn)帶下，或中等量帶下；（3）經(jīng)后末期：帶下較多，甚至見(jiàn)錦絲樣改變。經(jīng)前期：（1）經(jīng)前前半期：一般是BBT上升呈高溫相第6、7天；（2）經(jīng)前后半期：BBT上升呈高溫相第8天至開(kāi)始下降，月經(jīng)來(lái)潮。

4.2 月經(jīng)分期分時(shí)與奇偶數(shù)律 這與夏老師提出的“7、5、3”奇數(shù)律及“2、4、6、8”偶數(shù)律關(guān)系密切。女子屬陰，以血為本，整個(gè)月經(jīng)周期除經(jīng)前期屬陽(yáng)外，其他如行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間排卵期等均屬陰，這與女子以陰為主相吻合。陰長(zhǎng)依賴(lài)于陽(yáng)，奇數(shù)屬陽(yáng)，偶數(shù)屬陰，陰長(zhǎng)賴(lài)于奇數(shù)，奇數(shù)推動(dòng)陰長(zhǎng)，反之，陽(yáng)長(zhǎng)賴(lài)于偶數(shù)，偶數(shù)推動(dòng)陽(yáng)長(zhǎng)，陰陽(yáng)互依，推動(dòng)陰陽(yáng)消長(zhǎng)更替，陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化形成月經(jīng)周期及生殖發(fā)育過(guò)程[9]。從整體而論，女子屬陰，月經(jīng)周期多屬陰（僅經(jīng)前期屬陽(yáng)），故月經(jīng)周期及生命節(jié)律更多地賴(lài)陽(yáng)推動(dòng)，此即陰賴(lài)陽(yáng)生，女性所屬數(shù)律為奇數(shù)，依據(jù)其正常月經(jīng)周期中各自的行經(jīng)期天數(shù)來(lái)確定，如行經(jīng)期為3天即3數(shù)律，行經(jīng)期為5天即5數(shù)律，行經(jīng)期為7天即7數(shù)律[9]。在女性月經(jīng)周期節(jié)律及生殖節(jié)律演變中，有兩個(gè)轉(zhuǎn)化時(shí)期，即經(jīng)間排卵期與行經(jīng)期，是陰陽(yáng)交替時(shí)期，同樣體現(xiàn)以陰為主，以“7、5、3”奇數(shù)律為主。但在經(jīng)前期以陽(yáng)長(zhǎng)為主，陽(yáng)賴(lài)陰長(zhǎng)，故體現(xiàn)偶數(shù)律，以“2、4、6、8”偶數(shù)律為主。因?yàn)殛?yáng)長(zhǎng)者，可用測(cè)量BBT觀察高溫相的變化來(lái)了解陽(yáng)長(zhǎng)的健康與否，一般BBT高相均需維持12天才算達(dá)標(biāo)。但有的人需達(dá)到14天，或者16天，亦有少數(shù)人需達(dá)18天，且有一定的規(guī)律性，才能算作陽(yáng)長(zhǎng)健康。因此，夏老師認(rèn)為“7、5、3”奇數(shù)律及“2、4、6、8”偶數(shù)律揭示了月經(jīng)周期中陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化形式的時(shí)數(shù)規(guī)律，為推導(dǎo)演算陰長(zhǎng)及陽(yáng)長(zhǎng)的各式數(shù)律提供依據(jù)，可因勢(shì)利導(dǎo)，掌握關(guān)鍵時(shí)期，達(dá)到治未病的目的。

4.2.1 月經(jīng)分期分時(shí)與奇數(shù)律 3數(shù)律，經(jīng)后期亦為3的倍數(shù)，經(jīng)間排卵期與行經(jīng)期一樣，屬于轉(zhuǎn)化期，一般也為3天，真正峰值排卵僅1天；5數(shù)律，經(jīng)后期亦為5的倍數(shù)，經(jīng)間排卵期多為5天，真正排卵僅1天；7數(shù)律，經(jīng)后期亦為7的倍數(shù)，經(jīng)間排卵期也多為7天，但亦有3、5天者，同樣，真正排卵僅1天。各數(shù)律經(jīng)后期陰長(zhǎng)形式及天數(shù)見(jiàn)表1、表2、表3。

從表1可以看出，Ⅰ式是陰長(zhǎng)的主要形式，其初期、中期較長(zhǎng)，近末期突然上升，在初期和中期，陰為低、中水平，有所起落。Ⅱ式臨床上較少見(jiàn)，但在一些疾病的恢復(fù)過(guò)程中常見(jiàn)，主要是陰長(zhǎng)不及或病因干擾，導(dǎo)致陰長(zhǎng)延緩，經(jīng)后期延長(zhǎng)7天，但仍從低、中水平陰向高水平重陰沖擊進(jìn)入排卵期，這一現(xiàn)象可從雌激素檢測(cè)、帶下情況及BBT低溫相波動(dòng)中反映與證實(shí)。

表1 7數(shù)律經(jīng)后期陰長(zhǎng)形式及天數(shù) 單位：天

從表2可以看出，Ⅰ式是陰長(zhǎng)的主要形式，其初期、中期較長(zhǎng)，末期較短，僅1天。在初期和中期，陰長(zhǎng)有所起落，但近末期高水平陰時(shí)，陰長(zhǎng)呈現(xiàn)突然上升狀，抑或持續(xù)上升，近高水平重陰，與經(jīng)間排卵期相連。Ⅱ式在一些疾病的恢復(fù)過(guò)程中常見(jiàn)，主要是陰長(zhǎng)不及或病因干擾，導(dǎo)致陰長(zhǎng)延緩，經(jīng)后期延長(zhǎng)1個(gè)或2個(gè)5天，但仍從低、中水平陰向高水平重陰沖擊進(jìn)入排卵期。Ⅲ式主要是陰長(zhǎng)基礎(chǔ)好，其初期、中期時(shí)間短，初、中期各2天，末期1天，陰長(zhǎng)突然上升至高水平進(jìn)入經(jīng)間排卵期。

表2 5數(shù)律經(jīng)后期陰長(zhǎng)形式及天數(shù) 單位：天

從表3可以看出，Ⅰ式是陰長(zhǎng)的主要形式，符合月經(jīng)周期陰半月的要求。其初期、中期較長(zhǎng)，末期較短，僅1天，或者2 天，而在初、中期低、中水平陰時(shí)亦有一定起落，可有4 次小波浪，再進(jìn)入經(jīng)間排卵期。Ⅱ式基本與Ⅰ式相同，但在初期、中期陰長(zhǎng)至低、中水平過(guò)程中少一次波浪狀，即達(dá)到高水平重陰。Ⅲ式屬于陰長(zhǎng)不及，或恢復(fù)過(guò)程中反復(fù)性大，使陰長(zhǎng)波動(dòng)大，陰長(zhǎng)緩慢，較正常延后1～3 個(gè)3天，才達(dá)到高水平重陰進(jìn)入經(jīng)間排卵期。此式介于生理與病理之間。Ⅳ式少見(jiàn)，主要是陰長(zhǎng)基礎(chǔ)好，其初期、中期短，初、中、末期各1天，即陰長(zhǎng)至高水平重陰進(jìn)入經(jīng)間排卵期，使月經(jīng)周期亦大為縮短，但仍屬于生理范疇。

表3 3數(shù)律經(jīng)后期陰長(zhǎng)形式及天數(shù) 單位：天

4.2.2 月經(jīng)分期分時(shí)與偶數(shù)律 運(yùn)用BBT觀察高溫相，評(píng)定所屬“2、4、6、8”偶數(shù)律。2數(shù)律，常見(jiàn)，BBT高溫相為規(guī)律的12天或14天。4數(shù)律，BBT高溫相12天或16天為主，兼見(jiàn)13天、15天、17天。6數(shù)律，少見(jiàn)，BBT高溫相為規(guī)律的12天或18天。8數(shù)律，更少見(jiàn)，BBT高溫相以16天為主，且有一定規(guī)律性。這4個(gè)偶數(shù)律均在經(jīng)前前半期的前6～7天即陽(yáng)長(zhǎng)達(dá)重，轉(zhuǎn)入經(jīng)前期后半期，重陽(yáng)維持時(shí)間7～10天及以上。詳見(jiàn)表4。

5 結(jié)語(yǔ)

夏氏月經(jīng)周期分期分時(shí)法，是夏老師在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典理論和繼承中醫(yī)傳統(tǒng)基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐和時(shí)代特征，遵循“臨床-理論-臨床”原則，守正創(chuàng)新，以新理論、新學(xué)說(shuō)來(lái)指導(dǎo)和解決臨床問(wèn)題，發(fā)展、完善和創(chuàng)新中醫(yī)婦科學(xué)理論體系的具體體現(xiàn)。臨證具體運(yùn)用月經(jīng)周期分期分時(shí)法時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇，并非七期分法就是最好的。如患者月經(jīng)周期規(guī)律或較短，無(wú)不適，可選擇四期分法；如患者月經(jīng)周期規(guī)律，但經(jīng)前期后半期（經(jīng)前1周左右）?？梢?jiàn)胸悶煩躁、乳房脹痛、夜寐較差、頭昏腰酸等反應(yīng)和癥狀時(shí)，可選擇五期分法；如患者月經(jīng)周期長(zhǎng)或閉經(jīng)，可選擇七期分法。此外，經(jīng)后期有3個(gè)分期，重在經(jīng)后初期及經(jīng)后中期。因?yàn)榻?jīng)后末期最短，多為1～2天，且?guī)螺^多，甚至見(jiàn)錦絲樣改變，與經(jīng)間排卵期相接，治法及方藥亦相近。因此在診治以經(jīng)后期延長(zhǎng)為特征的月經(jīng)后期、閉經(jīng)等一類(lèi)疾病時(shí)，治療重點(diǎn)在經(jīng)后期之經(jīng)后初期及經(jīng)后中期，主要根據(jù)帶下情況判斷患者處于經(jīng)后初期還是經(jīng)后中期，再根據(jù)患者所屬數(shù)律，判定陰長(zhǎng)形式及天數(shù)時(shí)長(zhǎng)，遣方用藥，尤為重要。