王煒祺，許小青，張景正，孫玲先，羅 佳

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院藥學院，江蘇南京 211800）

醫(yī)學檢驗是臨床醫(yī)學、循證醫(yī)學和預防醫(yī)學領域不可或缺的重要支撐。高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生畢業(yè)后主要在各類醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事醫(yī)學檢驗或病理檢驗技術工作，在各級防疫機構或司法機構、血液中心從事醫(yī)學檢驗或病理檢驗技術工作，在各類醫(yī)藥、生物技術企業(yè)從事檢驗技術工作或醫(yī)學儀器設備營銷、售后維修等工作。在健康中國戰(zhàn)略背景下，健檢服務大眾，醫(yī)學檢驗與健康中國同行，更是成為“健康中國，醫(yī)帶醫(yī)路”的支撐者。這種新型的檢驗服務理念對高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程教育提出了更高要求。

《分析化學》是高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的專業(yè)基礎課之一，是研究物質(zhì)的化學組成和分析方法的科學。課程內(nèi)容有滴定分析、電化學分析、光學分析、色譜分析及各方法的聯(lián)用等[1]。分析化學與醫(yī)學檢驗技術專業(yè)其他基礎課程有著密切的聯(lián)系。通過分析化學的學習和訓練，可使學生了解和掌握與醫(yī)學檢驗技術專業(yè)有關的分析化學基本理論知識，熟悉并掌握相關知識、理論和技能在醫(yī)學檢驗技術中的應用，提高學生從事理論研究和實際工作的能力，培養(yǎng)嚴謹求實的科學精神，為后續(xù)分子生物學檢驗技術、檢驗儀器綜合和臨床檢驗新技術等專業(yè)課程的學習及未來職業(yè)崗位打下良好的基礎[2-3]。

為此，分析化學教學團隊的組建秉承結構化創(chuàng)新的理念，建成了一支由教學名師與企業(yè)高技能人才雙引領的，專兼結合的“雙師型”結構化教學團隊[4-6]，并進行了相關的課程教學改革。團隊依據(jù)醫(yī)學檢驗行業(yè)特點，引入“醫(yī)教融通、檢教合一”的新理念、“以臨床案例為導向”的新元素和醫(yī)學檢驗崗位的新設備，將經(jīng)典實用的分析項目貫穿任務全過程，采用“校企協(xié)同+案例導向+任務驅(qū)動”教學策略和“線上線下混合式+三步進階或五步聯(lián)動”教學模式，有效應對理論晦澀難懂、實訓與崗位脫節(jié)的問題，培養(yǎng)“細心、精心、用心、仁心”的醫(yī)學檢驗技能型人才。

本文以高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)《分析化學》課程核心內(nèi)容分光光度分析（模塊三）為例，介紹教學改革具體內(nèi)容。

1 教學整體設計

1.1 內(nèi)容分析

依據(jù)醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案，對接檢驗崗位核心素養(yǎng)，參考“十三五”國家規(guī)劃教材《分析化學》，校企共同制定課程標準，對傳統(tǒng)教學內(nèi)容進行針對性地重組和提升（如圖1所示）[7-8]，把本課程教學內(nèi)容重構為五個模塊，共56學時，3學分。分光光度分析為模塊三，包括四個任務，共計16學時。

圖1 教學內(nèi)容選擇與課時安排

1.2 學情分析

授課對象為高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)一年級學生，課程在第二學期開設。

（1）知識和技能基礎：學生已學習《醫(yī)用化學基礎》《計算機應用基礎》等前導課程，具備了一定的物質(zhì)結構知識和計算機操作能力。通過模塊一和二的學習，學生已掌握分析化學中樣品前處理、定量分析基礎、數(shù)據(jù)處理分析等基本知識與技能，為學習模塊三“分光光度分析”奠定了基礎。

（2）認知和實踐能力：學生對分光光度法與臨床醫(yī)學檢驗崗位的相關性缺乏認識，學科認同感較弱，具備了基本的分析化學操作技能，但操作不規(guī)范、不熟練。

（3）學習特點“六不足”：根據(jù)學情問卷調(diào)查和長期的教學觀察，發(fā)現(xiàn)學生有以下特點：①學習態(tài)度端正，但學習內(nèi)驅(qū)力不足；②網(wǎng)絡學習熟練，但學習自制力不足；③學生思維活躍，但知識內(nèi)化力不足；④實訓操作積極，但崗位匠心力不足；⑤工作主動性高，但職業(yè)向往力不足；⑥基本操作規(guī)范，但技術創(chuàng)新力不足。

1.3 教學目標與重難點

結合學情分析，確定教學總目標為培養(yǎng)服務社會的醫(yī)學檢驗技能型人才和助力推進健康中國的支撐者。

本模塊教學目標是培養(yǎng)學生掌握分光光度分析理論知識及基本操作技能，提高學生學習內(nèi)驅(qū)力、知識內(nèi)化能力，塑造技能強、素養(yǎng)高、能創(chuàng)新的高素質(zhì)復合型檢驗人才。教學重難點見表1。

表1 教學目標與重難點

1.4 教學策略

依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標準，以“醫(yī)教融通、檢教合一”為理念，以臨床檢驗案例為導向設計教學內(nèi)容，實施以“學生主體，教師主導”的教學過程，幫助學生將分光光度法應用于臨床檢驗項目，強化職業(yè)素養(yǎng)。

針對學生“六不足”的學習特點，采用“一平臺、兩環(huán)境、三結合”創(chuàng)新教學方式“補短板”。“一平臺”是依托超星泛雅平臺發(fā)布學習任務，推送課程資源，激發(fā)學生學習內(nèi)驅(qū)力和自制力，學生自主完成學習任務，實時討論，實現(xiàn)個性化學習和差異化指導；“兩環(huán)境”是將虛擬仿真和真實實訓環(huán)境相融合，化繁為簡、深入探究、反復操作、強化技能，解決教學重難點，提升崗位匠心力和職業(yè)向往力；“三結合”是學生自主學習與教師導學相結合，個人學習和小組協(xié)作相結合，典型分析實訓和臨床檢驗案例相結合，貫穿教學過程，化解教學難點，提升知識內(nèi)化力和技術創(chuàng)新力（如圖2所示）。

圖2 教學策略

2 教學實施過程

2.1 開展線上-線下混合的三步進階、五步聯(lián)動模式教學

以“分光光度分析”為主線，將模塊三分為四個任務。為突破傳統(tǒng)實驗教學“教師講授，學生仿做，機械復制”的局限性，解決學生“只動手，不用腦，難遷移”的尷尬境地，充分利用線上教學平臺，以臨床案例為導向，結合“線上-線下”混合模式[9]，為學生營造沉浸式的學習情境，充分發(fā)揮案例的知識載體作用，有效激發(fā)學習興趣、學習積極性和學科認同感，充分體現(xiàn)學生中心地位。

理論教學采用“知任務—探原理—究方法”三步進階式教學，實訓教學采用“知任務—析案例—究方法—強技能—拓應用”五步聯(lián)動案例引導式教學。

以任務二紫外可見分光光度法測定血糖含量的實訓教學為例，采用五步聯(lián)動教學模式（如圖3所示）。“知任務”：在超星泛雅平臺發(fā)布糖尿病患者案例導讀，激發(fā)學習興趣，引導學生自主探究臨床血糖檢測的方法和原理，完成任務前檢測，教師實時監(jiān)測學生學習情況，及時調(diào)整教學方案；“析案例”：引導學生討論、分享案例探究成果，采用小組討論、匯報的形式進一步探究分光光度法在臨床血糖檢測中的應用；“究方法”：根據(jù)上述討論情況，結合視頻和虛擬仿真，圍繞任務要求開展仿真訓練，化解難點；“強技能”：基于學生對原理、方法和紫外可見分光光度計規(guī)范操作流程的掌握，教師示范實驗操作，學生分組練習，強化操作技能，實現(xiàn)課堂有成效；“拓應用”：開放虛擬仿真強化操作技能，結合臨床檢驗案例，在平臺討論區(qū)發(fā)布拓展資料，師生互動，使學生“勤動手，擅用腦，能遷移”。

圖3 教學實施過程

此外，團隊構建診斷性評價、形成性評價和總結性評價多元一體化的評價體系[10]。通過問卷、平臺任務完成度和知識點測試等方式進行診斷性評價，有助于及時調(diào)整教學方案。教學實施過程中采用自我評價、教師評價、生生互評等方式進行形成性評價，幫助教師及時反思，調(diào)整教學方案，同時對學生學習做出全面評價，有助于學生有效調(diào)控學習過程。期末，通過理論筆試和實訓考核進行總結性評價。

2.2 利用“四精”教學資源，行校共育“四心”人才

本課程利用行校共建、行校共享的精粹內(nèi)容和精品資源，以超星泛雅為載體，以臨床檢驗案例為導向，以臨床檢驗任務為驅(qū)動，激發(fā)學生學習興趣，提高學生自主學習能力，培養(yǎng)學生“細心、精心”的科學素養(yǎng)；利用行校共融、行校共研的精銳師資和精湛環(huán)境，以行業(yè)專家為崗位導師，以校內(nèi)教師為專業(yè)導師，結合虛實雙軌并行的實訓環(huán)境，扎實學生操作技能，提高學生職業(yè)向往力，培養(yǎng)學生“用心、仁心”的職業(yè)素養(yǎng)（如圖4所示）。

圖4 利用“四精”資源育“四心”人才

2.3 課程思政“潤物細無聲”

課程團隊建立專業(yè)教師與思政教師合作機制，雙向聯(lián)合、深度挖掘適合本校檢驗專業(yè)學生的分析化學課程思政元素（如圖5所示）。專業(yè)教師隊伍全員黨員，在課程內(nèi)外全方位滲透思政教學，引導學生建立正確的世界觀、人生觀和價值觀[11-12]。

圖5 課程思政映射點

3 學習效果

3.1 創(chuàng)設雙線混合式課堂，提高學生參與度

傳統(tǒng)課堂結合學習通平臺、虛擬仿真環(huán)境、學校實訓室開展線上線下混合式課堂教學，采用情境教學法、案例教學法，通過信息化教手段、仿真訓練、小組討論等學生活動，激發(fā)學生學習興趣，提高學生參與度，達到真學、真想、真會，課前任務完成率、小組討論參與率、仿真練習率等均有明顯提升。

3.2 創(chuàng)設檢教合一的任務驅(qū)動模式，提高目標達成度

以臨床檢驗案例為導向，借助真實檢驗項目，圍繞教學目標設置學習任務，實施以“學生主體，教師主導”的教學過程。學生在完成學習任務的同時，培養(yǎng)了學生“勤動手，擅用腦，能遷移”的能力和嚴謹、務實的科學精神，達到了做中學、學中想、想中悟、活學活用的效果。學生期中、期末考試成績合格率達95%，學生滿意度為97.5%，學生參與度為100%。學生能夠根據(jù)任務要求，按照檢驗標準，完成檢驗方案的設計，在實訓操作中學生對分析條件的選擇，分析數(shù)據(jù)的處理，檢測結果的匯報等方面能力均有明顯提升，實現(xiàn)了“細心、精心、用心、仁心”的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標。

3.3 以賽促教，以賽促學，教學相長，師生共進

本課程構建了“以賽促教，以賽促學”的實踐教學模式。分光光度分析法是全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗技能競賽中的必賽項目，本教學模塊采用臨床檢驗案例導向和任務驅(qū)動式進行教學，培養(yǎng)了學生“知原理、會方法、能檢驗、能匯報”的職業(yè)能力，為學生在競賽中獲得優(yōu)異成績夯實了理論和技能基礎。課程團隊以檢驗技能競賽為抓手，學生依托技能競賽的平臺鉆研操作、切磋技能、比學趕超教，教師汲取經(jīng)驗、以賽促改、優(yōu)化教學、自我提升。

4 結語

本課程教學采用線上線下混合式教學模式，理論和實訓分別采用“知任務—探原理—究方法”的三步進階和“知任務—析案例—究方法—強技能—拓應用”的五步聯(lián)動教學模式實現(xiàn)了課堂的有效性，任務前通過超星泛雅發(fā)布學習任務和臨床檢驗案例資料，激發(fā)學生學習內(nèi)驅(qū)力和自制力，提高學生學習自制力；任務中教師引導啟發(fā)學生探索、討論、歸納，提高了學生的課堂參與度，提高了學生的科學思維能力和知識內(nèi)化力，扎實了學生的檢驗技術技能；任務后通過超星泛雅平臺發(fā)布拓展任務，推送拓展資料，在第二課堂討論區(qū)開展拓展學習和討論，提升學生職業(yè)向往力，塑造學生崗位匠心力，提高學生技術創(chuàng)新能力。

采用“一平臺、兩環(huán)境、三結合”的創(chuàng)新教學方式貫穿整個教學過程，化解教學難點，舉一反三，知因會用，提升學生知識內(nèi)化力和技術創(chuàng)新力。構建“三層次”實訓教學目標，按照“基層目標實訓、中層目標（綜合）實訓和高層目標（專業(yè)設計型）實訓”三個層次實施，達到學生能力由低階到高階層層遞進的培養(yǎng)目標。

課程教學深入探索理論知識、實訓技能與典型工作任務的崗位需求之間的關系，突破教學成效與提升學生實踐技能接軌不緊密的瓶頸，理實融通實現(xiàn)知行合一。教學過程中引入“醫(yī)教融通、檢教合一”的新理念，構建并形成了新型教學研究組，將臨床檢驗常見分光光度分析項目貫穿任務的全過程，實現(xiàn)醫(yī)教相融共生。教授理論知識和技能的同時，充分發(fā)揮課程的思政育人功能，發(fā)掘課程內(nèi)容和教育方式蘊含的思想政治教育資源，融入課堂教學的各個環(huán)節(jié)，課政融通實現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育的有機統(tǒng)一，達到協(xié)同育人的目的。

因此，教學應進一步加強行校合作，深度開發(fā)行校共建、共享資源，緊跟科技創(chuàng)新的步伐，豐富教學資源，進一步提升行校共育“四心”人才的成效。