石瑛，馬銳

（1. 淅川縣人民醫(yī)院中醫(yī)婦科，河南 南陽(yáng) 474450；2. 南陽(yáng)張仲景醫(yī)院內(nèi)一科，河南 南陽(yáng) 473004）

陰道炎為女性常見婦科疾病，臨床常伴有陰部瘙癢、疼痛，白帶增多或者白帶顏色異常，治療后容易復(fù)發(fā)[1]。在中醫(yī)藥理論中，陰道炎屬于“陰癢”的范疇，治療以止癢殺蟲為主[2]。濕熱下注型陰道炎臨床表征為陰部潮紅、灼熱，白帶分泌多且顏色偏黃，伴有腥臭味[3]，常用保婦康栓、蓮柏潔身液進(jìn)行治療。本研究對(duì)保婦康栓、蓮柏潔身液治療濕熱下注型陰道炎的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意，將2019 年3 月—2021 年3 月我院收治的濕熱下注型陰道炎患者130 例作為研究對(duì)象，全部患者知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)藥物禁忌；②年齡20～60 歲；③符合濕熱下注型陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；②近期參加了相似研究的患者；③中途由于個(gè)人原因不能參與的患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各65 例。對(duì)照組年齡23～58 歲，平均年齡（38.26±1.01）歲；病程2 個(gè)月～2 年，平均病程（1.37±0.51）年；分型為細(xì)菌類型30 例、滴蟲類型15 例，外陰陰道假絲酵母菌類型15 例。研究組年齡22～59 歲，平均年齡（38.27±1.05）歲；病程2 個(gè)月～3 年，平均病程（1.39±0.53）年；分型為細(xì)菌類型27 例、滴蟲類型18 例，外陰陰道假絲酵母菌類型20 例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施保婦康栓治療：睡前清洗外陰，然后將1 粒保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z4602005；規(guī)格：1.74 g×8 粒）放于陰道的深處，每天晚上睡前使用1 次，7 天為一個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。

研究組給予蓮柏潔身液治療：蓮柏潔身液的藥物組成包括穿心蓮、苦參等中藥，由本院的中藥房進(jìn)行煎煮，最終煎煮成200 ml 的中藥湯劑，然后再加1000 ml 的溫水，先通過(guò)熱氣進(jìn)行熏洗，然后等溫度下降后再進(jìn)行陰部的清洗，每天晚上睡前使用1 次，7 天為一個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、白帶、陰道情況、炎癥因子情況、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。治療效果包含顯效（治療后患者的白帶沒(méi)有氣味）、有效（治療后患者的白帶基本沒(méi)有氣味）、無(wú)效（對(duì)于上述兩種都不滿足其條件）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

試驗(yàn)完成后的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0 版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行了相應(yīng)的分析。白帶、陰道情況、炎癥因子情況以（±s）表示，t檢驗(yàn)；治療效果、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為在統(tǒng)計(jì)學(xué)中成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組白帶、陰道情況比較

研究組白帶異味時(shí)間、白帶增多時(shí)間、陰部疼痛時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組外部瘙癢時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組白帶、陰道情況比較[（±s），d]

表2 兩組白帶、陰道情況比較[（±s），d]

組別 例數(shù) 白帶異味時(shí)間 白帶增多時(shí)間 陰部疼痛時(shí)間 外部瘙癢時(shí)間研究組 65 3.64±1.13 4.28±1.33 5.12±1.22 4.86±0.93對(duì)照組 65 5.44±1.01 6.13±1.25 7.45±1.44 5.05±1.16 t 值 9.575 8.172 9.953 1.030 P 值 0.000 0.000 0.000 0.305

2.3 兩組炎癥因子情況比較

治療后，兩組TNF-α、IL-6、IL-8 水平低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組炎癥因子情況比較（±s）

表3 兩組炎癥因子情況比較（±s）

組別 例數(shù) TNF-α（ng/L） IL-6（pg/ml） IL-8（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 65 45.25±9.53 27.07±4.73 9.44±2.31 5.22±1.00 7.46±1.37 3.49±0.73對(duì)照組 65 45.20±10.13 32.53±6.34 9.52±2.09 6.85±1.22 7.53±1.28 5.15±0.64 t 值 0.029 5.565 0.207 8.331 0.301 13.786 P 值 0.977 0.000 0.836 0.000 0.764 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率比較

研究組不良發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；且經(jīng)過(guò)1 年隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

3.1 兩種藥物治療效果分析

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采用蓮柏潔身液治療濕熱下注型陰道炎的效果突出。分析原因可能為蓮柏潔身液方劑中的多味中藥在治療時(shí)有協(xié)同效果，苦參具有殺蟲和清熱燥濕的作用，穿心蓮具有清熱解毒效果，可消炎去腫，百部對(duì)于殺蟲和止癢的作用較為明顯[4]，因此效果較好。

3.2 對(duì)白帶、陰道情況的影響

本研究結(jié)果顯示，研究組白帶異味時(shí)間、白帶增多時(shí)間、陰部疼痛時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），外部瘙癢時(shí)間與對(duì)照組數(shù)據(jù)相近（P>0.05），提示通過(guò)采用蓮柏潔身液可以改善患者白帶情況，緩解陰部疼痛瘙癢。分析原因可能為蓮柏潔身液方的黃柏具有較好的解毒、清熱燥濕、清熱瀉火效果，可以減輕陰道疼痛感，其清泄效果對(duì)于治療白帶不斷、赤白同在有較好作用[5]；毛冬青清熱解毒效果較為突出，白鮮皮具有清熱燥濕、祛風(fēng)、解毒效果[6]，都可以改善白帶異味并減少白帶量，改善患者陰道環(huán)境。

3.3 對(duì)炎癥因子的影響

本研究結(jié)果顯示，研究組TNF-α、IL-6、IL-8 水平低于對(duì)照組（P<0.05），提示采用蓮柏潔身液可以改善陰部炎癥水平，分析原因可能為蓮柏潔身液中的黃柏具有抗炎、抗菌作用，穿心蓮具有顯著抑菌效果，地膚子具有清熱解毒、止癢功效，百部可以進(jìn)行殺蟲，這些都可以改善陰部的微生態(tài)平衡，抑制炎性因子分泌，起到改善陰部炎癥水平的效果[7]。

3.4 對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的影響

本研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)1年隨訪，發(fā)現(xiàn)研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），提示采用蓮柏潔身液治療后復(fù)發(fā)的情況較少，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，蓮柏潔身液治療濕熱下注型陰道炎效果較為明顯，可有效改善患者白帶、陰道情況，控制炎癥水平，降低復(fù)發(fā)概率。但本研究中并未探究治療前后陰道微生態(tài)、菌群多樣性，今后會(huì)進(jìn)一步完善。