吳新煥，苗輝

（1.遂平縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463100；2.駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463000）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血即圍絕經(jīng)期功血，一般需要采用藥物進(jìn)行治療[1]。米非司酮為孕激素受體水平的拮抗劑，具有促進(jìn)宮頸成熟的作用[2]，但不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血患者的效果還需要進(jìn)一步探究?；诖?，本研究對(duì)不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血患者的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意，選擇在我院收治的圍絕經(jīng)期功血患者60 例患者作為研究對(duì)象，全部患者均知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①能配合完成該研究；②年齡40～60 歲；③符合圍絕經(jīng)期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器（心、肝、腎）疾病者；②存在其他精神類疾病者，如癲癇、焦慮癥等；③臨床資料不完善者。全部患者隨機(jī)分為研究組（n=30，采用6.25 mg/次的米非司酮治療）和對(duì)照組（n=30，采用12.50 mg/次的米非司酮治療），比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用12.50 mg/次米非司酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113480；規(guī)格：25 mg）治療，服藥方式為口服，服藥劑量為12.50 mg/次，服藥頻率為1 次/d，一共治療3 個(gè)月。研究組采用6.25 mg/次米非司酮治療，服藥方式為口服，服藥劑量為6.25 mg/次，服藥頻率為1 次/d，一共治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的治療效果、雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、孕酮、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果：顯效為患者雌激素檢測(cè)結(jié)果正常，癥狀得到顯著改善；有效為患者雌激素檢測(cè)結(jié)果正常，癥狀得到改善；無效為患者雌激素檢測(cè)結(jié)果不正常，癥狀未得到改善或者更嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 21.0，用其分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，表示方式為（±s），運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示方式為[n(%)]，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組顯效19 例，有效10 例，無效1 例，總有效率為96.67%，高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n (%)]

2.2 雌激素水平比較

治療后，兩組雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素水平低于治療前，研究組雌二醇（205.81±19.62）pmol/L、黃體生成素（7.52±2.17）U/L、卵泡刺 激 素（7.07±1.42）U/L、 孕 酮（1.63±0.27）nmol/L 低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組雌激素水平比較（±s）

表2 兩組雌激素水平比較（±s）

組別 雌二醇（pmol/L） 黃體生成素（U/L） 卵泡刺激素（U/L） 孕酮（nmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=30） 400.35±47.13 205.81±19.62 14.55±3.11 7.52±2.17 8.42±3.61 7.07±1.42 2.86±0.93 1.63±0.27對(duì)照組（n=30） 399.25±46.93 309.02±17.81 14.72±3.05 9.85±2.42 8.35±3.53 8.01±1.24 2.94±0.91 2.24±0.32 t 值 0.091 21.334 0.214 3.926 0.076 2.731 0.337 7.980 P 值 0.928 0.000 0.831 0.000 0.940 0.008 0.738 0.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組發(fā)生惡心嘔吐1 例，乏力2 例，無頭暈患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n (%)]

3 討論

3.1 對(duì)治療效果的影響

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05），提示6.25 mg/次的米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血效果較12.50 mg/次的米非司酮更加明顯。分析原因可知，米非司酮可直接對(duì)卵巢發(fā)揮作用，結(jié)合于孕激素受體表面，使得排卵時(shí)間延緩、卵泡發(fā)育受到抑制[5]，而低劑量的米非司酮可在子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生受限、子宮收縮能力提高等方面具有更顯著的作用，幫助壞死的子宮內(nèi)膜快速脫落并排出體外，從而使子宮快速止血[6]。

3.2 對(duì)雌激素水平的影響

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組雌激素水平低于治療前，且研究組雌二醇（205.81±19.62）pmol/L、黃體生成素（7.52±2.17）U/L、卵泡刺激素（7.07±1.42）U/L、孕 酮（1.63±0.27）nmol/L 均低于對(duì)照組（P<0.05），提示相較于大劑量，小劑量的米非司酮能顯著改善患者的雌激素水平，分析原因可能為小劑量的米非司酮能更有效地調(diào)節(jié)丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)的功能[7]，限制促性腺激素的分泌，強(qiáng)化促卵泡激素及促黃體激素的合成與分泌功能，加快圍絕經(jīng)期女性閉經(jīng)[8]。

3.3 對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

本研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的36.67%（P<0.05），提示采用小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的不良反應(yīng)率更低，安全性更高。

綜上所述，6.25 mg/次的米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效更好，能有效改善患者雌激素水平，安全性更高。但本研究中并未對(duì)遠(yuǎn)期效果開展研究，且研究樣本量較小，在今后研究中會(huì)進(jìn)一步完善。