趙輝

精神分裂癥患者的疾病慢性化以及精神衰退的臨床發(fā)生率相對較高,其原因與精神分裂癥病情和相關(guān)社會心理因素的影響有關(guān)［1］。精神分裂癥患者的病程周期長且復(fù)發(fā)率高,特別是發(fā)病后所表現(xiàn)出不同程度的陰性癥狀使得治療難度提升,例如難治性精神分裂癥患者相關(guān)陰性癥狀表現(xiàn)更為明顯,因此在精神分裂癥患者的治療中其相關(guān)陰性癥狀的改善較為棘手。近年來非典型抗精神藥物的應(yīng)用使得該類患者的治療效果得以提升,然而總體療效仍不理想。近年來報道［2］指出,給予抗精神病藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥物進行輔助治療在改善精神分裂癥患者相關(guān)陰性癥狀方面效果更為滿意。由此,本文選取本院76 例精神分裂癥患者作為試驗對象,分析抗精神病藥物與帕羅西汀聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院76 例精神分裂癥患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各38 例。觀察組男20 例,女18 例；年齡25～68 歲,平均年齡(41.3±9.7)歲；患病時間1～16 個月,平均患病時間(6.9±3.3)個月。對照組男19 例,女19 例；年齡24～69 歲,平均年齡(41.4±9.6)歲；患病時間1～15 個月,平均患病時間(6.7±3.5)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合ICD-10 精神分裂癥疾病的臨床診斷標準；②患者入組前2 周內(nèi)未應(yīng)用其他抗精神病或抗抑郁等相關(guān)治療藥物者；③患者或(和)家屬對研究知曉且簽署知情同意書；④用藥依從性良好。排除標準：①合并重度軀體疾病者；②合并腦部器質(zhì)性病變者；③具有藥物過敏情況者；④處于哺乳期或妊娠期者。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用抗精神病藥物進行治療,需要依據(jù)患者的具體病情選擇抗精神病藥物,如氯氮平、氯丙嗪、奮乃靜以及氟哌啶醇等。觀察組患者應(yīng)用抗精神病藥物聯(lián)合帕羅西汀治療,其中抗精神病藥物用法同對照組；帕羅西汀20 mg/d 口服。兩組共口服12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者治療前后PANSS 評分,分別在治療前及治療4、12 周時應(yīng)用PANSS 評估患者的病情,該量表中包含陽性癥狀、陰性癥狀以及精神病理,得分越高表示患者的病情越嚴重［3］。②對比兩組患者臨床療效,療效判定標準：基本痊愈：即PANSS 總分下降≥75%；顯效：即PANSS 總分下降50%～74%；有效：PANSS 總分下降25%～49%；無效：PANSS 總分下降＜25%［4］。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率,如錐體外系反應(yīng)、惡心嘔吐、失眠、腹瀉以及頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PANSS 評分對比 治療前,兩組患者陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理評分及總得分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療4、12 周,觀察組陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理評分及總得分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后PANSS 評分對比(,分)

表1 兩組治療前后PANSS 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率94.74%高于對照組的76.32%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%與對照組的10.53%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段,對于改善精神分裂癥患者的相關(guān)陰性癥狀仍然是亟待解決的關(guān)鍵性問題。隨著近年來臨床研究的不斷拓展和深入發(fā)現(xiàn),對于精神分裂癥患者單純應(yīng)用抗精神病藥物治療時相關(guān)陰性癥狀改善效果并不理想,還需積極探索其他有效的輔助手段,進一步改善患者相關(guān)陰性癥狀,從而提升整體療效。

有報道指出［5］,對于合并抑郁癥狀的精神分裂癥者給予抗抑郁藥物治療有利于更好地提升治療效果,采取聯(lián)合用藥方案能夠發(fā)揮藥物協(xié)同作用,在提升療效方面優(yōu)勢突出。帕羅西汀是比較常用的一類抗抑郁藥物,此藥物的效果確切同時安全性良好,因此在臨床應(yīng)用廣泛［6］。帕羅西汀本質(zhì)屬于5-羥色胺再攝取抑制劑,并且具有高度的選擇性,能夠有效抑制神經(jīng)突觸前膜的5-羥色胺物質(zhì)再攝取,有助于改善突出間隙物質(zhì)濃度水平,所以可有效提升系統(tǒng)功能［7,8］。帕羅西汀藥理作用較為單純,同時不良反應(yīng)較小,具有良好的治療安全指數(shù)［9］。近年來報道指出［10］,對精神分裂癥患者在抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上增加帕羅西汀進行輔助治療,患者的治療總有效率得到明顯提升。本次研究結(jié)果顯示,治療4、12 周,觀察組陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理評分及總得分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明與單純應(yīng)用抗精神病藥物對比,聯(lián)合帕羅西汀進行治療在改善患者陽性癥狀及陰性癥狀方面作用更為顯著。同時研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率94.74%高于對照組的76.32%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%與對照組的10.53%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此表明抗精神病藥物聯(lián)合與帕羅西汀治療效果突出且安全。

綜上所述,對精神分裂癥患者應(yīng)用抗精神病藥物聯(lián)合帕羅西汀治療的效果滿意,可有效改善患者的臨床癥狀并顯著提升療效,同時安全性良好。