王璇

糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變屬臨床常見現(xiàn)象,易在下肢遠(yuǎn)端部位發(fā)生病變,發(fā)病時(shí)下肢會(huì)有較重麻木感,不能正常自主運(yùn)動(dòng)促使發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙,肢體有灼燒或針刺疼痛感等不良反應(yīng)癥狀,對(duì)患者的正常生活及下肢感覺神經(jīng)影響十分嚴(yán)重,甚至存在致殘的危險(xiǎn),其致殘有研究顯示可達(dá)50%～60%［1］,這給患者及其家庭增加了很大負(fù)擔(dān),患者的心理也同時(shí)受到嚴(yán)重打擊,也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至?xí)谢颊叱霈F(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理狀態(tài),從而不配合治療,對(duì)治療效果影響極其嚴(yán)重,嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量。該疾病在治療時(shí)一般利用甲鈷胺控制病情,甲鈷胺為西醫(yī)較常用藥物,利用甲基化同人體甲基相轉(zhuǎn)移,再通過(guò)與核酸和蛋白、卵磷脂相結(jié)合,進(jìn)而幫助髓鞘形成及軸突再生,達(dá)到幫助神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)的目的,以至神經(jīng)傳導(dǎo)速度得以提升,不過(guò)此種方法改善癥狀效果并不明顯,所以研究考慮結(jié)合其他相關(guān)藥物同時(shí)施藥［2］。經(jīng)過(guò)對(duì)依帕司他進(jìn)行研究,其具有控制醛糖還原酶活性等能力,對(duì)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有一定的效果。所以本文選取2019 年3 月～2021 年3 月本院收治的86 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,采用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療,并對(duì)其療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月～2021 年3 月收治的86 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為研究組和參照組,每組43 例。參照組患者平均年齡(58.87±5.98)歲；男23 例(53.49%),女20 例(46.51%)；平均病程(8.56±6.02) 年。研究組患者平均年齡(58.63±6.21)歲；男25 例(58.14%),女18 例(41.86%)；平均病程(9.01±6.01)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)工作人員需先對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),對(duì)其飲食、日常生活、運(yùn)動(dòng)等做相關(guān)指導(dǎo),并協(xié)助患者掌握本病知識(shí)。參照組采用甲鈷胺片治療,用法用量嚴(yán)格依照醫(yī)生醫(yī)囑：以0.5 mg/次,3 次/d 口服。研究組采用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療,用法用量嚴(yán)格依照醫(yī)生醫(yī)囑：甲鈷胺用法用量同參照組；依帕司他：以50 mg/次,3 次/d 口服。兩組均治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：自覺癥狀消失或僅有輕微癥狀,深淺感覺、腱反射基本恢復(fù)正常；有效：癥狀體征較治療前減輕,神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加＜5 m/s；無(wú)效：癥狀體征無(wú)任何變化,神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)改善［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 治療前,兩組患者脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于治療前,且研究組高于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(,m/s)

表1 兩組患者治療前后脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(,m/s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與參照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率97.67%高于參照組的72.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組出現(xiàn)1 例(2.33%)惡心癥狀,研究組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病并不屬突發(fā)癥狀,而是由長(zhǎng)期飲食不健康、生活節(jié)奏紊亂、生活方式無(wú)規(guī)律、遺傳等造成血糖長(zhǎng)期處于高值狀態(tài)。糖尿病患者多會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥,糖尿病周圍神經(jīng)病變屬糖尿病并發(fā)癥其中之一,但其屬嚴(yán)重型、易發(fā)型,致殘率大,以至喪失日常生活能力,一般糖尿病患者在患病2～3 年后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的癥狀,例如：氣色差、全身無(wú)力、四肢麻木、舌質(zhì)淤斑等癥狀［4］。該病通常多與糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜病變共同存在［5］。已經(jīng)嚴(yán)重影響當(dāng)今社會(huì)的和諧發(fā)展,并受到社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注,目的是為了減輕社會(huì)及家庭的壓力及負(fù)擔(dān)。多數(shù)患者家庭除了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同時(shí)還會(huì)加重其家屬心理壓力,工作、生活均受到嚴(yán)重影響,從而降低整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。由于并發(fā)機(jī)制并不確切,諸多因素均可促使周圍神經(jīng)病變。有研究證實(shí),多元醇-肌醇屬糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制之一,也是較重要因素,在血糖居高不下的狀態(tài)會(huì)增強(qiáng)醛糖還原酶的活性,促使多元醇旁路被激活等最后導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生障礙［6］。故需盡早行治療干預(yù),避免有壞疽、截肢等嚴(yán)重后果發(fā)生,給患者帶來(lái)更嚴(yán)重的病痛。本文所研究的依帕司他和甲鈷胺兩種藥物各具其效,甲鈷胺可用于臨床幫助周圍神經(jīng)恢復(fù),依帕司他對(duì)醛糖還原酶具有相對(duì)的抑制作用［7］。因此,本文將兩種藥物合并用于臨床治療,并探究其臨床療效。臨床神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比分析：治療后,兩組患者脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于治療前,且研究組高于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床療效對(duì)比：研究組治療總有效率97.67%高于參照組的72.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。反觀兩種藥物治療發(fā)生不良反應(yīng)情況：參照組出現(xiàn)1 例(2.33%)惡心癥狀,研究組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。上述研究可說(shuō)明甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善效果很大,使其臨床療效相較單一治療更有作用,適用于臨床治療。研究還可看出該項(xiàng)治療方法具有一定的安全性,并未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)發(fā)生［8］。依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療效果很明顯,也在很大程度上幫助患者減輕病痛,更利于幫助恢復(fù)正常生活,增強(qiáng)生活質(zhì)量［9,10］。

綜上所述,依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較高安全性,且臨床療效顯著,對(duì)患者控制病情起到相當(dāng)程度的作用,故可推廣使用。