孫青山 鄭麗麗 劉杰 楊亞男

過(guò)敏性結(jié)膜炎屬于臨床中高發(fā)的眼表過(guò)敏性病變,患者出現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚、眼部灼燒感、眼部瘙癢感以及異物感等相關(guān)癥狀,該疾病的類(lèi)型較多,如季節(jié)性、特應(yīng)性以及常年性等。伴隨著近年來(lái)人們對(duì)于隱形眼鏡和各類(lèi)眼部化妝品的長(zhǎng)期應(yīng)用,同時(shí)受到環(huán)境污染的影響,使得眼部與各類(lèi)過(guò)敏性物質(zhì)相接觸的機(jī)會(huì)明顯增多,這也導(dǎo)致過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床發(fā)病率有所上升。對(duì)于該類(lèi)患者主要通過(guò)用藥治療,如常用的非甾體類(lèi)抗炎藥物、抗組胺類(lèi)藥物和糖皮質(zhì)激素等,能夠改善臨床癥狀,然而單一應(yīng)用仍有部分患者的療效較差［1］。以下將分析通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬滴眼液與貝復(fù)舒在過(guò)敏性結(jié)膜炎患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016 年1 月～2021 年1 月本院86 例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組,每組43 例。觀察組：男22 例,女21 例；年齡24～73 歲,平均年齡(41.3±10.6)歲；發(fā)病時(shí)間3 d～7 周,平均發(fā)病時(shí)間(3.2±1.3)周。對(duì)照組：男23 例,女20 例；年齡22～75 歲,平均年齡(41.2±11.8)歲；發(fā)病時(shí)間2 d～7 周,平均發(fā)病時(shí)間(3.3±1.4)周。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用普拉洛芬滴眼液治療,滴眼4 次/d,1 滴/次。觀察組聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬滴眼液與貝復(fù)舒治療,普拉洛芬滴眼液用法用量同對(duì)照組一致；貝復(fù)舒滴眼4 次/d,1 滴/次,患者藥物滴眼治療中兩種不同的滴眼液滴入時(shí)間需要間隔＞5 min。兩組患者均依據(jù)用藥方案治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療前后眼部癥狀評(píng)分,包括眼癢感、灼燒感、異物感、結(jié)膜充血和流淚等,均根據(jù)嚴(yán)重程度計(jì)為0～3 分,評(píng)分越高即相應(yīng)癥狀的的情況越嚴(yán)重。②對(duì)比兩組患者治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在治療之后癥狀總評(píng)分減少≥75%；有效：患者治療后癥狀總評(píng)分達(dá)減少達(dá)到30～74%；無(wú)效：患者治療后癥狀總評(píng)分減少＜30%?？傆行?顯效率+有效率。③對(duì)比兩組患者治療前后BUT 以及FL 評(píng)分,BUT＞10 s 說(shuō)明淚膜功能穩(wěn)定；將角膜劃分為4 個(gè)象限,每個(gè)象限根據(jù)染色程度分為0～3 分,無(wú)染色為0 分,＜5 個(gè)點(diǎn)為1 分,≥5 個(gè)點(diǎn)為2 分,≥5 個(gè)點(diǎn)且有絲狀或塊狀染色為3 分,FL 總分0～12 分。④對(duì)比兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況,如藥物刺激感、眼睛干澀等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后眼部癥狀評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組眼癢感、灼燒感、異物感、結(jié)膜充血、流淚評(píng)分以及癥狀總評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組眼癢感、灼燒感、異物感、結(jié)膜充血、流淚評(píng)分以及癥狀總評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后眼部癥狀評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組患者治療前后眼部癥狀評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為97.67%,高于對(duì)照組的86.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.3 BUT、FL 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組BUT、FL 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組BUT 長(zhǎng)于對(duì)照組,FL 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者BUT、FL 評(píng)分對(duì)比()

表3 兩組患者BUT、FL 評(píng)分對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組患者藥物不良反應(yīng)率對(duì)比 觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%,與對(duì)照組的2.33%對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

3 討論

過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生是結(jié)膜對(duì)于相關(guān)致敏原產(chǎn)生的超敏反應(yīng),治療方式主要通過(guò)眼部局部用藥,例如抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等。其中抗組胺藥物應(yīng)用中有利于緩解結(jié)膜充血和局部瘙癢感,然而缺陷在于作用時(shí)間相對(duì)較短［2,3］。應(yīng)用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑有利于抑制炎癥介質(zhì)的釋放,然而對(duì)于已釋放介質(zhì)并無(wú)法發(fā)揮阻斷效果。糖皮質(zhì)激素藥物長(zhǎng)期給藥容易產(chǎn)生副作用,應(yīng)用期間還需密切監(jiān)測(cè)眼壓,使得臨床應(yīng)用受到限制。近年來(lái)非甾體類(lèi)抗炎藥物在該類(lèi)患者的治療中獲得廣泛應(yīng)用,具備抗炎以及抗過(guò)敏功效,同時(shí)并不會(huì)產(chǎn)生比較明顯的不良反應(yīng),給予過(guò)敏性結(jié)膜炎患者急性期或者間歇期治療均可獲得滿(mǎn)意療效［4,5］。普拉洛芬滴眼液屬于常用的非甾體類(lèi)藥物,同時(shí)也屬于環(huán)氧化酶抑制劑,能夠?qū)η傲邢偎睾铣蛇M(jìn)行有效抑制,同時(shí)可阻滯嗜酸性粒細(xì)胞的趨化作用,在應(yīng)用中能夠促進(jìn)細(xì)胞膜穩(wěn)定,對(duì)緩解患者的眼癢、水腫以及眼部充血等情況效果顯著［6-9］。貝復(fù)舒在應(yīng)用中有利于加快角膜上皮修復(fù),并可促進(jìn)內(nèi)膜穩(wěn)定,該藥物還可對(duì)肥大細(xì)胞所釋放的大量炎性介質(zhì)進(jìn)行稀釋?zhuān)?0-12］。因此將貝復(fù)舒以及普拉洛芬滴眼液進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,能夠充分發(fā)揮兩種滴眼藥物的協(xié)同作用,進(jìn)一步緩解患者眼部不適等相關(guān)癥狀,對(duì)于提升治療效果以及縮短病程時(shí)間有重要幫助。本次研究中,對(duì)照組患者應(yīng)用普拉洛芬滴眼液治療,觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬滴眼液以及貝復(fù)舒治療,結(jié)果顯示,治療后,觀察組眼癢感、灼燒感、異物感、結(jié)膜充血、流淚評(píng)分以及癥狀總評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組BUT 長(zhǎng)于對(duì)照組,FL 評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明該聯(lián)合用藥方案有助于提升過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的治療價(jià)值。在安全性的評(píng)估中,兩組患者的用藥不良反應(yīng)率均比較低,僅有極少患者出現(xiàn)眼睛干澀以及藥物刺激感,隨著藥物的停用上述不良反應(yīng)逐步消失。

綜上所述,對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎患者合用普拉洛芬滴眼液、貝復(fù)舒的治療效果滿(mǎn)意,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。