孫青山 鄭麗麗 劉杰 楊亞男

過敏性結(jié)膜炎屬于臨床中高發(fā)的眼表過敏性病變,患者出現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚、眼部灼燒感、眼部瘙癢感以及異物感等相關(guān)癥狀,該疾病的類型較多,如季節(jié)性、特應(yīng)性以及常年性等。伴隨著近年來人們對于隱形眼鏡和各類眼部化妝品的長期應(yīng)用,同時受到環(huán)境污染的影響,使得眼部與各類過敏性物質(zhì)相接觸的機會明顯增多,這也導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎的臨床發(fā)病率有所上升。對于該類患者主要通過用藥治療,如常用的非甾體類抗炎藥物、抗組胺類藥物和糖皮質(zhì)激素等,能夠改善臨床癥狀,然而單一應(yīng)用仍有部分患者的療效較差［1］。以下將分析通過聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬滴眼液與貝復(fù)舒在過敏性結(jié)膜炎患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016 年1 月～2021 年1 月本院86 例過敏性結(jié)膜炎患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組,每組43 例。觀察組：男22 例,女21 例；年齡24～73 歲,平均年齡(41.3±10.6)歲；發(fā)病時間3 d～7 周,平均發(fā)病時間(3.2±1.3)周。對照組：男23 例,女20 例；年齡22～75 歲,平均年齡(41.2±11.8)歲；發(fā)病時間2 d～7 周,平均發(fā)病時間(3.3±1.4)周。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用普拉洛芬滴眼液治療,滴眼4 次/d,1 滴/次。觀察組聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬滴眼液與貝復(fù)舒治療,普拉洛芬滴眼液用法用量同對照組一致；貝復(fù)舒滴眼4 次/d,1 滴/次,患者藥物滴眼治療中兩種不同的滴眼液滴入時間需要間隔＞5 min。兩組患者均依據(jù)用藥方案治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者治療前后眼部癥狀評分,包括眼癢感、灼燒感、異物感、結(jié)膜充血和流淚等,均根據(jù)嚴重程度計為0～3 分,評分越高即相應(yīng)癥狀的的情況越嚴重。②對比兩組患者治療效果,判定標準：顯效：患者在治療之后癥狀總評分減少≥75%；有效：患者治療后癥狀總評分達減少達到30～74%；無效：患者治療后癥狀總評分減少＜30%?？傆行?顯效率+有效率。③對比兩組患者治療前后BUT 以及FL 評分,BUT＞10 s 說明淚膜功能穩(wěn)定；將角膜劃分為4 個象限,每個象限根據(jù)染色程度分為0～3 分,無染色為0 分,＜5 個點為1 分,≥5 個點為2 分,≥5 個點且有絲狀或塊狀染色為3 分,FL 總分0～12 分。④對比兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況,如藥物刺激感、眼睛干澀等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后眼部癥狀評分對比 治療前,兩組眼癢感、灼燒感、異物感、結(jié)膜充血、流淚評分以及癥狀總評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組眼癢感、灼燒感、異物感、結(jié)膜充血、流淚評分以及癥狀總評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后眼部癥狀評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后眼部癥狀評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率為97.67%,高于對照組的86.05%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.3 BUT、FL 評分對比 治療前,兩組BUT、FL 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組BUT 長于對照組,FL 評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者BUT、FL 評分對比()

表3 兩組患者BUT、FL 評分對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.4 兩組患者藥物不良反應(yīng)率對比 觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%,與對照組的2.33%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生是結(jié)膜對于相關(guān)致敏原產(chǎn)生的超敏反應(yīng),治療方式主要通過眼部局部用藥,例如抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素以及肥大細胞穩(wěn)定劑等。其中抗組胺藥物應(yīng)用中有利于緩解結(jié)膜充血和局部瘙癢感,然而缺陷在于作用時間相對較短［2,3］。應(yīng)用肥大細胞穩(wěn)定劑有利于抑制炎癥介質(zhì)的釋放,然而對于已釋放介質(zhì)并無法發(fā)揮阻斷效果。糖皮質(zhì)激素藥物長期給藥容易產(chǎn)生副作用,應(yīng)用期間還需密切監(jiān)測眼壓,使得臨床應(yīng)用受到限制。近年來非甾體類抗炎藥物在該類患者的治療中獲得廣泛應(yīng)用,具備抗炎以及抗過敏功效,同時并不會產(chǎn)生比較明顯的不良反應(yīng),給予過敏性結(jié)膜炎患者急性期或者間歇期治療均可獲得滿意療效［4,5］。普拉洛芬滴眼液屬于常用的非甾體類藥物,同時也屬于環(huán)氧化酶抑制劑,能夠?qū)η傲邢偎睾铣蛇M行有效抑制,同時可阻滯嗜酸性粒細胞的趨化作用,在應(yīng)用中能夠促進細胞膜穩(wěn)定,對緩解患者的眼癢、水腫以及眼部充血等情況效果顯著［6-9］。貝復(fù)舒在應(yīng)用中有利于加快角膜上皮修復(fù),并可促進內(nèi)膜穩(wěn)定,該藥物還可對肥大細胞所釋放的大量炎性介質(zhì)進行稀釋［10-12］。因此將貝復(fù)舒以及普拉洛芬滴眼液進行聯(lián)合應(yīng)用,能夠充分發(fā)揮兩種滴眼藥物的協(xié)同作用,進一步緩解患者眼部不適等相關(guān)癥狀,對于提升治療效果以及縮短病程時間有重要幫助。本次研究中,對照組患者應(yīng)用普拉洛芬滴眼液治療,觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬滴眼液以及貝復(fù)舒治療,結(jié)果顯示,治療后,觀察組眼癢感、灼燒感、異物感、結(jié)膜充血、流淚評分以及癥狀總評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組BUT 長于對照組,FL 評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明該聯(lián)合用藥方案有助于提升過敏性結(jié)膜炎患者的治療價值。在安全性的評估中,兩組患者的用藥不良反應(yīng)率均比較低,僅有極少患者出現(xiàn)眼睛干澀以及藥物刺激感,隨著藥物的停用上述不良反應(yīng)逐步消失。

綜上所述,對于過敏性結(jié)膜炎患者合用普拉洛芬滴眼液、貝復(fù)舒的治療效果滿意,臨床應(yīng)用價值較高。