于曉博

高血壓在臨床較為常見,其是一種慢性疾病,常在老年中發(fā)生。此病以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征,能夠引發(fā)腦卒中、心力衰竭以及心肌梗死等并發(fā)癥［1］。在高血壓早期,患者可出現(xiàn)頭暈、失眠、健忘以及心悸等癥狀,在高血壓后期則產(chǎn)生心臟、血管以及其他器官功能性改變等［2］。根據(jù)相關(guān)報(bào)道了解到,我國(guó)大約有2 億高血壓疾病患者。目前,高血壓常采取藥物治療,常見的藥物為氫氯噻嗪等,其能夠產(chǎn)生一定的效果,但其具有一定的不良反應(yīng),且長(zhǎng)期服藥效果欠佳。如何采取有效治療高血壓的藥物已成為臨床上的熱點(diǎn)［3］。為此,本次研究選擇2020 年4 月～2021 年2 月收治的348 例老年高血壓患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取非洛地平緩釋片治療,對(duì)其治療效果予以探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年4 月～2021 年2 月收治的348 例老年高血壓患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組174 例。實(shí)驗(yàn)組：男85 例,女89 例；年齡67～85 歲,平均年齡(74.32±4.56)歲；病程1～16 年,平均病程(7.84±1.45)年。對(duì)照組：男83 例,91 例；年齡68～84 歲,平均年齡(74.57±4.35)歲；病程2～15 年,平均病程(7.56±1.57)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究滿足倫理審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均滿足《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓相關(guān)指征；②年齡＞60 歲；③患者自愿參加本次研究,且簽署知情同意書；④能夠較好的配合研究相關(guān)安排［4］。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者患有繼發(fā)性高血壓；②合并心絞痛；③肝功能障礙；④對(duì)本次研究中藥物有過敏史；⑤基礎(chǔ)資料不全；⑥患有精神類疾病以及無法配合本次研究的患者［5］。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者接受氫氯噻嗪(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21021822,規(guī)格：25 mg)治療。在患者治療前7 d 需要停止使用降壓藥以及擴(kuò)血管藥物。氫氯噻嗪。氫氯噻嗪用法用量：口服,2 次/d,起初劑量為50 mg/d,后續(xù)按照患者的病情將藥物劑量進(jìn)行調(diào)整,逐漸將藥物劑量增加至100 mg/d。治療8 周。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者給予非洛地平緩釋片(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030414,規(guī)格：2.5 mg×10 片)治療,在患者治療前7 d 需要停止使用降壓藥以及擴(kuò)血管藥物。洛地平緩釋片用法用量：于飯前服用,1 次/d,起初服用劑量為5 mg/d,當(dāng)患者服用藥物治療2 周后,按照患者的病情將藥物劑量調(diào)整為2.5～10.0 mg/d。治療8 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)(血清TC、TG、BUN、GLU)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后,舒張壓降低≥10 mm Hg并恢復(fù)到正常水平,或舒張壓降低≥20 mm Hg 為顯效；患者治療后,舒張壓降低10～19 mm Hg,收縮壓降低≥30 mm Hg 為有效；患者治療后,血壓無任何改善為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括嘔吐、惡心、頭暈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.70%,高于對(duì)照組的87.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓為(132.76±6.21)mm Hg、舒張壓為(85.31±4.47)mm Hg,低于對(duì)照組的(146.76±6.23)、(96.75±4.32)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較(,mm Hg)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)水平比較 兩組患者治療前后血清TC、TG、BUN、GLU 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

表3 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

注：兩組比較,P＞0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.87%(5/174),其中惡心2 例,嘔吐2 例,頭暈1 例；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.09%(28/174),其中惡心12 例,嘔吐8 例,頭暈8 例。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.710,P=0.000＜0.05)。

3 討論

非洛地平緩釋片是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗劑,對(duì)血管具有高選擇性［6,7］。其可以通過電壓依賴性鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,以降低對(duì)血管收縮的反應(yīng)性及縮血管效應(yīng),降低腎小管對(duì)鈉的再吸收,選擇性擴(kuò)張動(dòng)脈以阻塞血管,降低血管阻力。非洛地平緩釋片的藥效持續(xù)時(shí)間為25 h,該藥物的生物利用度高,患者服用后的吸收率較高［8,9］?？诜蟮?～5 h 即可產(chǎn)生藥效,降壓作用持久,并且較為平穩(wěn),從而較好的改善患者的血壓,提高治療效果,同時(shí)具有較高的治療安全性［10-12］。在此次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.70%,高于對(duì)照組的87.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓為(132.76±6.21)mm Hg、舒張壓為(85.31±4.47)mm Hg,低于對(duì)照組的(146.76±6.23)、(96.75±4.32)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后血清TC、TG、BUN、GLU 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.87%,低于對(duì)照組的16.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？芍?對(duì)老年高血壓患者采取非洛地平緩釋片治療效果顯著優(yōu)于采取氫氯噻嗪治療。

綜上所述,對(duì)老年高血壓患者采取非洛地平緩釋片治療效果顯著,能夠有效改善患者血壓,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。