張 文，鄧金勇，楊景雲(yún)

（茂名市第三人民醫(yī)院物質(zhì)依賴科，廣東茂名 525200）

心理健康是指機體持續(xù)的健康心理狀況，與個體社會適應(yīng)能力、社會功能的發(fā)揮密切相關(guān)[1]。大學(xué)階段是青年學(xué)生思想逐步發(fā)育成熟的重要階段，心理健康狀況對大學(xué)生的成長至關(guān)重要[2]。心理健康問題的發(fā)生嚴重影響大學(xué)生正常學(xué)習(xí)和生活，造成大學(xué)生人際交往缺失，甚至影響大學(xué)生正確價值觀的樹立[3]。因而，早期干預(yù)、防止大學(xué)生心理健康問題是培養(yǎng)、教育大學(xué)生的重要內(nèi)容。茂名地區(qū)高校眾多，大學(xué)生心理健康問題已引起臨床重視[4]，但有關(guān)茂名市大學(xué)生心理健康問題的專項報道還較為少見。本研究調(diào)查大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀，并分析其相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2021年9月茂名市600名大學(xué)生作為研究對象進行回顧性分析，根據(jù)是否發(fā)生心理健康問題將其分為觀察組（84名，伴有心理健康問題）和對照組（516名，無心理健康問題）。觀察組研究對象中男性54名，女性30名；年齡18~26歲，平均年齡（23.39±2.15）歲；學(xué)歷：本科49名，?？?5名；專業(yè)：醫(yī)學(xué)21名，教育18名，經(jīng)濟管理24名，藝術(shù)14名，其他7名。對照組研究對象中男性386名，女性130名；年齡18~25歲，平均年齡（23.21±1.94）歲；學(xué)歷：本科349名，?？?67名；專業(yè)：醫(yī)學(xué)129名，教育108名，經(jīng)濟管理156名，藝術(shù)87名，其他36名。兩組研究對象性別、年齡、學(xué)歷及專業(yè)方向等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)茂名市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，研究對象均對研究知情同意并簽署知情同意書。納入標準：大學(xué)生均為在茂名市就讀的全日制大、中專院校學(xué)生。排除標準：①未按要求完成調(diào)查問卷填寫者；②問卷丟失者。

1.2 研究方法 根據(jù)抑郁-焦慮-壓力量表（DASS-21）對大學(xué)生心理健康狀況進行問卷調(diào)查[5]，DASS-21包括抑郁、焦慮及壓力3個維度，共21個條目，每個條目按Likert 0~3分計分，得分越高，癥狀越嚴重。該量表Cronbach’s α=0.956，重測信度為0.884，量表總分與各子量表相關(guān)系數(shù)分別為0.922、0.927及0.931。所有問卷均由本研究人員向大學(xué)生發(fā)放，說明事由后由大學(xué)生獨立填寫完成，并即刻回收。評分標準見表1。對于出現(xiàn)抑郁、焦慮或壓力任意一項者即可判斷為存在心理健康問題。

表1 DASS-21量表評分標準（分）

1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象的一般資料和臨床特征指標。包括就讀年級、籍貫、民族、家庭環(huán)境、自尊情況、家族精神病史及睡眠障礙發(fā)生情況。②比較兩組研究對象的自尊量表（SES）評分。采用SES量表評估兩組研究對象的自尊情況，該量表 Cronbach’s α=0.88，SES評分范圍 10~40分，以SES評分≥25分為自尊心強[6]。③采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估睡眠質(zhì)量，PSQI有19個自評條目，包含入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、主觀睡眠質(zhì)量、催眠藥物應(yīng)用、睡眠時間及日間功能7個維度，每個維度按0~3分計分，評分范圍0~21分，以PSQI評分≥7分為睡眠障礙[7]。SES、PSQI均由研究人員向兩組研究對象發(fā)放，向其說明填寫方法，由研究對象獨立填寫完成，即刻回收。④采用Logistic多因素模型分析影響研究對象心理健康問題的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[例(%)]表示，組間比較行χ2檢驗；影響因素采用Logistic多因素模型分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查結(jié)果 600名大學(xué)生參與調(diào)查，問卷均獲得回收，且均為有效問卷。600份問卷中84名被判定為存在心理健康問題，大學(xué)生心理健康問題發(fā)生率為14.00%，將其納入觀察組。另516名未發(fā)生心理健康問題，將其納入對照組。

2.2 影響大學(xué)生心理健康問題的單因素分析 兩組研究對象的年級、籍貫、家庭環(huán)境、家族精神病史、SES評分及睡眠障礙發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組研究對象的民族比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 影響大學(xué)生心理健康問題的單因素分析 [例(%)]

2.3 影響大學(xué)生心理健康問題的多因素Logistic分析 將可能影響大學(xué)生心理健康問題的相關(guān)因素賦值，見表3，將賦值后的相關(guān)因素納入多因素Logistic模型進行分析，結(jié)果顯示，家庭環(huán)境、SES評分、家族精神病史及睡眠障礙是影響心理健康問題的獨立危險因素（P＜0.05），見表4。

表3 各變量賦值表

表4 影響大學(xué)生心理健康問題的多因素Logistic分析

3 討論

近年來，隨著社會發(fā)展，大學(xué)生生活方式也發(fā)生變化，面臨嚴重的社會經(jīng)濟和就業(yè)壓力[8]。大學(xué)生心理健康問題逐漸突出，引起臨床關(guān)注。伴有心理健康問題的大學(xué)生自我封閉，使其社交受到局限，與社會發(fā)展脫節(jié)，甚至廢棄學(xué)業(yè)，價值觀被扭曲[9]。心理健康問題已成為引起社會廣泛關(guān)注的公共問題，影響大學(xué)生的成長。既往報道顯示，大學(xué)生心理健康問題發(fā)生率達33.40%[10]，本研究顯示，茂名市大學(xué)生心理健康問題發(fā)生率為14.00%，低于既往報道水平，提示茂名市大學(xué)生心理健康問題得到改善，但仍存在潛在風(fēng)險。因此，本研究對大學(xué)生心理健康問題的影響因素進行分析，為指導(dǎo)臨床早期干預(yù)提供理論支持。

本研究多因素Logistic模型分析結(jié)果顯示，大學(xué)生心理健康問題與家庭環(huán)境、大學(xué)生自尊狀態(tài)、家族精神病史及睡眠障礙等因素相關(guān)。雙親家庭環(huán)境能為大學(xué)生提供相對良好的家庭氛圍，為大學(xué)生正確面對社會壓力提供積極指導(dǎo)，使大學(xué)生能通過各種途徑進行自我調(diào)節(jié)，在家庭環(huán)境中感受關(guān)懷，避免自我封閉，防止焦慮抑郁等心理問題[11]。另外，大學(xué)生自尊感也是其發(fā)生心理健康問題的獨立影響因素，“易感模型”理論解釋這一結(jié)果，低自尊大學(xué)生在遭遇挫敗時更易發(fā)生負性歸因，即認為自身能力不足是挫折困難的原因，進而產(chǎn)生或加重心理健康問題。同時，大學(xué)生低自尊易產(chǎn)生被隔離感、孤獨感或情緒易激動、煩惱，使大學(xué)生自我封閉，在面對重大壓力時難以承受，進一步成為心理健康問題的誘因。由此形成惡性循環(huán)[12]。家族精神病史也是增加心理健康問題風(fēng)險的誘因，這可能是因有家族史的大學(xué)生可能遭受更多歧視和偏見，易形成孤僻、自卑心理，發(fā)生心理健康問題。另外，遺傳也可能是增加心理健康問題的原因，但其具體作用機制仍有待今后深入研究。此外，睡眠障礙也是引起心理健康問題的高危因素，這與鄧欣等[13]結(jié)果一致。這可能是因缺乏睡眠或睡眠質(zhì)量差可能造成大學(xué)生焦慮，嚴重者可能形成心理疾病。張昱堃等[14]也認為睡眠質(zhì)量與心理健康問題具有顯著相關(guān)性，但對其具體機制還有待今后深入研究探討。另外，有報道認為性別差異也可能是影響大學(xué)生心理健康問題的獨立影響因素，并認為男性較女性更易發(fā)生心理健康問題[15]。但本研究并未發(fā)現(xiàn)心理健康問題與性別有關(guān)，這可能與納入樣本量較小有關(guān)。

因此，應(yīng)注重大學(xué)生心理疏導(dǎo)和心理教育，豐富校園文化生活，通過網(wǎng)絡(luò)平臺和社團活動擴展大學(xué)生的社交范圍，幫助大學(xué)生樹立正確的價值觀，避免焦慮抑郁情緒，以減少心理健康問題[16]。另外，良好的家庭環(huán)境和充足的睡眠也有助于避免心理健康問題，應(yīng)避免不良睡眠習(xí)慣，引導(dǎo)大學(xué)生與父母正確溝通，尤其是單親家庭，應(yīng)注重構(gòu)建和諧家庭氛圍，這對防止心理健康問題具有積極作用。而對于孤兒，則應(yīng)鼓勵支持其參與學(xué)?；顒?，主動與同學(xué)老師溝通，讓其感受溫暖，體會生命價值，防止因缺乏家庭關(guān)懷而造成不良情緒。

綜上，茂名市大學(xué)生仍存在一定比例的心理健康問題，心理健康問題的發(fā)生與家族精神病史、大學(xué)生自尊心水平、睡眠障礙及家庭環(huán)境密切相關(guān)，臨床應(yīng)引起重視。