水中分娩是指產(chǎn)婦分娩啟動(dòng)后，使其進(jìn)入特制的分娩池或浴盆內(nèi)，采用坐、蹲、躺、跪等自由體位，在水中待產(chǎn)和/或分娩，以期減輕產(chǎn)婦的疼痛，是一種促進(jìn)自然分娩的新型方式

。水中分娩作為有別于傳統(tǒng)自然分娩的新興分娩方式，具有諸多優(yōu)點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明水中分娩能夠有效縮短產(chǎn)程、緩解分娩疼痛、減少會(huì)陰裂傷程度和減少產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)

，因其對(duì)提升分娩體驗(yàn)感和促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)具有積極意義，這一新興分娩方式被越來越多的產(chǎn)婦所接受。但因在水中分娩時(shí)，新生兒的頭部必須完全浸沒在水中直到身體全部娩出，產(chǎn)婦對(duì)水中分娩對(duì)新生兒結(jié)局的安全性存在質(zhì)疑，是產(chǎn)婦最終放棄水中分娩的主要原因之一。同時(shí)，臨床護(hù)理人員對(duì)水中分娩的安全性和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)也存在一定的爭(zhēng)議，部分研究表明水中分娩可能會(huì)增加新生兒感染、呼吸窘迫和窒息的風(fēng)險(xiǎn)

，是影響水中分娩推廣的原因之一。鑒于水中分娩對(duì)新生兒結(jié)果安全性的不確定性，本研究旨在采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法收集已有的文獻(xiàn)，對(duì)水中分娩對(duì)新生兒結(jié)局安全性的影響進(jìn)行Meta分析和系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以規(guī)范我國(guó)水中分娩的?？瓢l(fā)展，保障新生兒的安全，為臨床提供循證依據(jù)。

第二,突出的環(huán)境問題得以緩解。由于各級(jí)政府高度重視環(huán)境污染治理,廣大群眾也積極參與生態(tài)文明建設(shè)工作,生態(tài)環(huán)境的保護(hù)與治理取得了初步成效。例如,“十二五”期間主要污染物總量減排目標(biāo)全部完成?！?015年,全國(guó)化學(xué)需氧量排放量2223.5萬噸,比2012年下降8.3%;氨氮排放量229.9萬噸,下降9.3%;二氧化硫排放量1859.1萬噸,下降12.2%;氮氧化物排放量1851.0萬噸,下降20.8%,四項(xiàng)主要污染物均完成‘十二五’排放總量控制目標(biāo)?！盵注] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局能源司:《生態(tài)文明建設(shè)全面推進(jìn) 綠色發(fā)展進(jìn)程明顯加快》,《中國(guó)信息報(bào)》,2017年7月27日。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（2）建立互動(dòng)閱讀直播平臺(tái)：所謂互動(dòng)閱讀直播平臺(tái)就是進(jìn)行視頻直播使用的，各高校的組織者可以邀請(qǐng)行業(yè)專家、文學(xué)作家、優(yōu)秀閱讀者等進(jìn)入直播平臺(tái)進(jìn)行在線真實(shí)的交流，閱讀者通過移動(dòng)端軟件隨時(shí)隨地進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)、疑問解答、互動(dòng)交流，該平臺(tái)也可進(jìn)行直播錄制或上傳結(jié)果視頻資料，供閱讀者自行安排時(shí)間閱讀學(xué)習(xí)。

①研究類型：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究；②研究對(duì)象：足月、單胎，無經(jīng)陰道分娩禁忌證、傳染病、妊娠合并癥和難產(chǎn)危險(xiǎn)因素的低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦分娩的新生兒，且新生兒的預(yù)估體重為2 500～4 000 g；③研究?jī)?nèi)容：比較水中分娩與傳統(tǒng)自然分娩對(duì)新生兒結(jié)局安全性影響的研究；④結(jié)局指標(biāo)：新生兒窒息情況[Apgar評(píng)分、窒息率、臍動(dòng)脈血pH值、臍動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO

)值]，新生兒感染率、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)入住率。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

腸癌 30歲以上的人如出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，如次數(shù)增多，便秘腹瀉交替出現(xiàn)，大便變細(xì)、帶血等，還有腹部隱痛、腹脹、有下墜感等，應(yīng)警惕腸癌。

2.3.1 對(duì)新生兒Apgar評(píng)分的影響

1.2 檢索策略

本Meta分析共納入21篇

文獻(xiàn)，總樣本量為29797例，其中水中分娩組5026例，傳統(tǒng)分娩組2 4771例。納入研究中質(zhì)量等級(jí)為A級(jí)的有18篇

，B級(jí)的有3篇

。納入文獻(xiàn)的基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)見表1。

1.3 文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取

按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，由2名研究人員獨(dú)立檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，將文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress后查重、篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)后交叉核對(duì)；若文獻(xiàn)的納入存在爭(zhēng)議，則咨詢第三方人員由其決定是否納入。提取的資料信息包括第一作者、發(fā)表年份、樣本量、研究類型、產(chǎn)婦入水時(shí)機(jī)、水溫、國(guó)家、結(jié)局指標(biāo)。

1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)

由2名研究員獨(dú)立對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估，隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究質(zhì)量評(píng)價(jià)采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的紐卡斯?fàn)?渥太華量表(Newcastle-Ottawa Scale，NOS)進(jìn)行評(píng)價(jià)

，該量表含有三大板塊，即樣本量選擇、組間可比性、結(jié)果評(píng)價(jià)。NOS采用半量化星級(jí)系統(tǒng)評(píng)價(jià)偏倚風(fēng)險(xiǎn)，總分為9分，5～9分為高質(zhì)量文獻(xiàn)，即A級(jí)文獻(xiàn)；<5分文獻(xiàn)為低質(zhì)量文獻(xiàn)，即B級(jí)文獻(xiàn)，不納入本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)；隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.1.0對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括隨機(jī)序列生成、分配方案隱藏、對(duì)受試者實(shí)施盲法、對(duì)結(jié)果評(píng)估員實(shí)施盲法、結(jié)果數(shù)據(jù)完整性、選擇性報(bào)告結(jié)果及其他偏倚來源7項(xiàng)內(nèi)容。根據(jù)各研究的偏倚程度，每個(gè)項(xiàng)目分為“高風(fēng)險(xiǎn)”“不清楚”“低風(fēng)險(xiǎn)”3個(gè)等級(jí)。若滿足上述所有標(biāo)準(zhǔn)，說明幾乎不可能發(fā)生偏倚，質(zhì)量為A級(jí)；若有部分滿足，說明文獻(xiàn)有中度的可能性發(fā)生偏倚，質(zhì)量為B級(jí)；若全部不滿足，說明有很大可能發(fā)生偏倚，質(zhì)量為C級(jí)，不納入本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

對(duì)應(yīng)于式(3)，用于方位向成像的指數(shù)項(xiàng)為第二項(xiàng).此時(shí)將其他項(xiàng)并入幅度可得到同式(4)的N組方位向重構(gòu)模型為

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用RevMan 5.4軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。連續(xù)性變量采用均方差(mean difference,MD)，計(jì)算95%置信區(qū)間(confidence interval，CI)；二分類變量則采用風(fēng)險(xiǎn)比(risk ratio，RR)和95%CI為效應(yīng)指標(biāo)。通過

檢驗(yàn)和

檢驗(yàn)綜合判斷是否存在異質(zhì)性，當(dāng)

>0.1且

<50%時(shí)，說明各研究之間異質(zhì)性在可接受范圍內(nèi)，采用固定效應(yīng)模型；當(dāng)

≤0.1且

≥50%時(shí)，則認(rèn)為各研究間異質(zhì)性較大，采用隨機(jī)效應(yīng)模型。以

<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索流程及結(jié)果

通過檢索，共檢出文獻(xiàn)967篇，最后納入21篇文獻(xiàn)

。其中中文文獻(xiàn)11篇

，英文文獻(xiàn)10篇

。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)

計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)(WanFang Datebase)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library數(shù)據(jù)庫(kù)。中文以“水中分娩/新生兒”為檢索詞；英文以“water birth/deliver in water/underwater birth/immersion in water/water labor/natural childbirth/normal labor/traditional delivery/ infant，newborn/infants，newborn/newborn infant/newborn infants/newborns/newborn/neonate/neonates”為檢索詞，檢索詞根據(jù)具體的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行調(diào)整，檢索策略通過多次預(yù)檢索最終確定，檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2021年2月28日，同時(shí)采用滾雪球的方法進(jìn)一步追溯相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。

3.6 延伸鏈條，提升效益 延伸產(chǎn)業(yè)鏈條，大力發(fā)展水果精深加工，開發(fā)罐頭、梨汁飲品、梨酒、果膠、果醋等系列產(chǎn)品。同時(shí)，大力引進(jìn)梨類加工全產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)，學(xué)習(xí)海升公司在安徽碭山建成的 “酥梨—濃縮果汁—果膠—固體有機(jī)肥、液體有機(jī)肥”生產(chǎn)模式，提升“彬州梨”附加值。融誠(chéng)集團(tuán)、西安藍(lán)溪等本土企業(yè)可利用當(dāng)?shù)乩婀Y源開發(fā)梨酒、梨醋等產(chǎn)品，填補(bǔ)市場(chǎng)空白。

2.3 Meta分析結(jié)果

重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；綜述文獻(xiàn)；非中英文文獻(xiàn)；經(jīng)聯(lián)系作者仍無法獲取全文的文獻(xiàn)；所提供數(shù)據(jù)與本研究無關(guān)或無法轉(zhuǎn)化為所需數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)。

納入的研究中，有13項(xiàng)研究

報(bào)道了水中分娩對(duì)新生兒窒息率的影響，各研究間存在異質(zhì)性(

=50%，

=0.02)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。分析結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)分娩組相比，水中分娩組在新生兒窒息率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.00,95%CI(0.65,1.54),

=1.00]。敏感性分析結(jié)果提示：在剔除Menakaya等

的研究后，

由50%下降至29%，結(jié)局未發(fā)生改變。見圖3。

納入的研究中，有13項(xiàng)研究

報(bào)道了水中分娩對(duì)新生兒NICU入住率的影響情況，各研究間存在異質(zhì)性(

=51%，

=0.02)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。分析結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)分娩組相比，水中分娩組在新生兒NICU入住率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.49,95%CI(0.27,0.86),

=0.01]。敏感性分析結(jié)果提示：在分別剔除Menakaya等

和Jacoby等

的研究后，

由51%下降至40%和30%，結(jié)局未發(fā)生改變。見圖4。

2.3.2 對(duì)新生兒窒息的影響

納入的研究中，有8項(xiàng)研究

報(bào)道了水中分娩對(duì)新生兒1 min Apgar評(píng)分和5 min Apgar評(píng)分的影響，各研究間統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性可接受(

=1%，

=0.44)，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。分析結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)分娩組相比，水中分娩組在新生兒1 min Apgar評(píng)分[MD=-0.01,95%CI(-0.05,0.04),

=0.83]和5 min Apgar評(píng)分[MD=0.01,95%CI(-0.01,0.04),

=0.39]方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見圖2。

2.3.3 對(duì)新生兒感染的影響

為了更好地控制好城市高架橋頭路基沉降段所出現(xiàn)的變形問題，我們可以從以下幾方面進(jìn)行加以控制：①提升施工后沉降控制的效果；②有效控制道路橋梁結(jié)合位置的沉降。在工程施工過程中，要確保填充料具有良好的質(zhì)量，還需要高度重視施工碾壓質(zhì)量的控制工作，使碾壓作業(yè)滿足施工設(shè)計(jì)的要求。此外，嚴(yán)格監(jiān)管橋頭路基路面施工全過程，全面掌握現(xiàn)場(chǎng)施工的實(shí)際情況。對(duì)于結(jié)合段則需要應(yīng)用加筋材料以及土工合成材料進(jìn)行填筑。通過對(duì)該項(xiàng)施工技術(shù)的應(yīng)用，可以充分降低不均勻沉降發(fā)生可能性，也能夠提高沉降段變形控制的效率，獲得良好的高架橋頭路基施工效果。

納入的研究中，有4項(xiàng)研究

報(bào)道了水中分娩對(duì)新生兒感染率的影響，各研究間異質(zhì)性可接受(

=23%，

=0.28)，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)分娩組相比，水中分娩組在新生兒感染率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.17,95%CI(0.53,2.56),

=0.69]。

2.3.4 對(duì)新生兒入住NICU的影響

多數(shù)教師都會(huì)有課堂氣氛沉悶的同感，課堂氣氛沉悶的主要原因在于互動(dòng)的機(jī)會(huì)少，甚至幾乎沒有互動(dòng)的環(huán)節(jié)，教師講數(shù)學(xué)概念、講解例題，學(xué)生做練習(xí)，運(yùn)用所學(xué)解決問題，這樣，單線式的教學(xué)，學(xué)生依賴教師，習(xí)慣處于被動(dòng)地位，喪失思維和判斷的能力，課堂教學(xué)效率低下.因此，激活課堂氛圍，提高課堂效果，增加互動(dòng)環(huán)節(jié)是主要策略.

2.3.5 對(duì)新生兒臍動(dòng)脈血pH值的影響

做對(duì)社會(huì)有意義的事。在926名調(diào)查對(duì)象中，有587名調(diào)查對(duì)象認(rèn)為參加志愿服務(wù)活動(dòng)是一種行為高尚的行為，他們積極參加各類志愿服務(wù)活動(dòng)，在參加志愿服務(wù)活動(dòng)的過程中，能夠深刻體會(huì)到自己做的是一件“對(duì)社會(huì)有意義的事”，不僅在精神上得到了極大的滿足，同時(shí)也傳遞這一種志愿服務(wù)精神。

納入的研究中，有4項(xiàng)研究

報(bào)道了水中分娩對(duì)新生兒臍動(dòng)脈血pH值的影響，各研究間存在異質(zhì)性(

=85%，

<0.05)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。分析結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)分娩組相比，水中分娩組在新生兒臍動(dòng)脈血pH值方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=0.03,95%CI(0.00,0.06),

=0.05]。敏感性分析結(jié)果提示：在剔除劉平等

的研究后，

由85%下降至0%，結(jié)局未發(fā)生改變。

2.3.6 對(duì)新生兒臍動(dòng)脈血PaCO

的影響

納入的研究中，有3項(xiàng)研究

報(bào)道了水中分娩對(duì)新生兒臍動(dòng)脈血PaCO

的影響，各研究間存在異質(zhì)性(

=92%，

<0.05)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。分析結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)分娩組相比，水中分娩組在新生兒臍動(dòng)脈血PaCO

方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-1.84,95%CI(-4.55,0.88),

=0.18]。敏感性分析結(jié)果提示：逐一剔除納入研究，雖

無明顯下降，但結(jié)果未改變，提示水中分娩不會(huì)影響新生兒臍動(dòng)脈血PaCO

值，結(jié)果穩(wěn)定。

3 討論

3.1 水中分娩對(duì)新生兒窒息情況的影響

新生兒窒息是指由于分娩過程中的各種原因使新生兒出生后正常的呼吸沒有建立起來，引起缺氧、酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身多臟器損害的一種病理生理狀況，是新生兒出生后面臨的第一項(xiàng)挑戰(zhàn)。短期有并發(fā)癥多和病死率高等不利影響。長(zhǎng)期有引起呼吸、循環(huán)等多器官及系統(tǒng)損害，嚴(yán)重危害新生兒的健康及生命安全等不利影響，本研究采用Apgar評(píng)分、臍動(dòng)脈血pH值和PaCO

共同判斷水中分娩對(duì)新生兒窒息情況的影響。Apgar評(píng)分作為臨床上最為常用的判斷標(biāo)準(zhǔn)，該操作簡(jiǎn)單，可以較快地評(píng)估出新生兒的生理情況；臍動(dòng)脈血pH值和PaCO

是判斷新生兒酸中毒及缺氧窒息的重要指標(biāo)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒血?dú)飧淖?，彌補(bǔ)Apgar評(píng)分無精確量化數(shù)據(jù)，容易出現(xiàn)誤診漏診等情況的缺陷。二者聯(lián)合檢測(cè)有助于提高新生兒窒息診斷的準(zhǔn)確率

。本研究Meta分析結(jié)果顯示，水中分娩組新生兒的1 min Apgar評(píng)分、5 min Apgar評(píng)分、新生兒窒息率、臍動(dòng)脈血pH值和PaCO

與傳

統(tǒng)分娩組相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明水中分娩不會(huì)增加新生兒窒息的概率。這可能與水中分娩的新生兒一出生時(shí)完全浸沒在水下，提供了一個(gè)與胎兒期極為相似的環(huán)境，新生兒肺部沒有完全張開，所以不會(huì)嗆水、誘發(fā)新生兒窒息

。同時(shí)，水中的狀態(tài)與胎兒在母體內(nèi)浸在羊水里的感覺類似，可以形成感覺上的過渡，相比于傳統(tǒng)自然分娩，能夠緩解因重力變化對(duì)新生兒腦部細(xì)胞的沖擊，不容易引發(fā)新生兒呼吸道疾病

。

3.2 水中分娩對(duì)新生兒感染的影響

新生兒感染是新生兒時(shí)期的常見疾病，嚴(yán)重的感染會(huì)引起新生兒中樞神經(jīng)等系統(tǒng)的后遺癥，甚至死亡。本Meta分析結(jié)果顯示，水中分娩組新生兒感染率與傳統(tǒng)分娩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明水中分娩不會(huì)增加新生兒感染的概率。這可能與水中分娩前浴缸常規(guī)進(jìn)行消毒清潔，分娩前水樣控制不被致病細(xì)菌污染，母體在分娩時(shí)浸泡在溫水中，缸水水樣中的細(xì)菌種類多屬于人體攜帶的正常菌群，其本身攜帶的正常菌群種類雖然可污染水樣，但是其毒力低，不易造成新生兒感染。并且產(chǎn)婦沐浴及大量缸水稀釋了細(xì)菌濃度，從而降低新生兒局部感染的風(fēng)險(xiǎn)，使沾染上的細(xì)菌不足以達(dá)到引起條件致病的閾值

。

3.3 水中分娩對(duì)新生兒入住NICU的影響

NICU是集中治療危重新生兒的病室，這里集中了較高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量，費(fèi)用較昂貴。窒息及需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒和感染的新生兒均是NICU的收治對(duì)象，同時(shí)也是水中分娩的新生兒入住NICU的主要原因。本Meta分析結(jié)果顯示：水中分娩組新生兒NICU入住率低于傳統(tǒng)分娩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示水中分娩能夠降低新生兒入住NICU的可能性，研究結(jié)果與Sidebottom等

的研究結(jié)果一致。這可能與水中分娩的新生兒有機(jī)會(huì)在水中潛水，并和母親更早地進(jìn)行皮膚接觸有關(guān)。同時(shí)產(chǎn)婦也可以抱起在水中剛剛分娩的新生兒，母子臉與臉進(jìn)行正面接觸，可更早地做到早吸吮、早接觸，可能會(huì)對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有利，對(duì)維持新生兒各方面身體臟器的正常功能有積極作用有關(guān)。

3.4 本研究的局限性

本研究?jī)H檢索了公開發(fā)表的中文和英文文獻(xiàn)，存在文獻(xiàn)收錄不全的風(fēng)險(xiǎn)；部分結(jié)局指標(biāo)分析后納入的文獻(xiàn)少，樣本量不足；另外，新生兒入住NICU的標(biāo)準(zhǔn)、感染的類型、嚴(yán)重程度等均可能是引起異質(zhì)性的原因，但因原始研究未詳細(xì)報(bào)告而未能深入探討；由于已有的文獻(xiàn)未對(duì)新生兒的遠(yuǎn)期結(jié)局進(jìn)行隨訪調(diào)查，本研究也未能對(duì)新生兒的遠(yuǎn)期結(jié)局進(jìn)行Meta分析。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果表明，相比于傳統(tǒng)自然分娩，水中分娩可以降低新生兒入住NICU的概率，且不會(huì)影響到新生兒其他方面的安全性。在后續(xù)的臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員可以建議沒有水中分娩禁忌證并且有意愿進(jìn)行水中分娩的孕婦以水中分娩的方式進(jìn)行分娩，在決策輔助上需要給予產(chǎn)婦科學(xué)有效的方案，以幫助其獲取充足、科學(xué)的信息，滿足產(chǎn)婦信息方面的需求，更好地進(jìn)行決策，幫助其獲得更好的分娩體驗(yàn)，提高分娩質(zhì)量，并且保障母嬰的安全。同時(shí)期待后續(xù)研究者采用更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)，更細(xì)化的分類，增加出院隨訪的調(diào)查，以期得到更可靠的證據(jù)，進(jìn)一步證實(shí)水中分娩對(duì)新生兒安全性的影響，為臨床提供更多依據(jù)。

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