黃 婉，彭安厚

（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院皮膚科，河南 信陽(yáng) 464000）

雄激素性脫發(fā)是指一類雄激素依賴的遺傳病癥，是臨床多見(jiàn)的脫發(fā)類型，臨床主要表現(xiàn)特征為頭發(fā)密度不斷減少，其誘發(fā)主要受常染色體顯性遺傳的因素影響。頭皮直接與紫外線接觸，增加了患者曬斑風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加對(duì)細(xì)胞的損害，引發(fā)皮膚癌，給患者的日常工作及生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。本研究用固腎生發(fā)丸聯(lián)合非那雄胺片治療雄激素性脫發(fā)效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共156例，均為2017年1月至2020年12月我院收治的雄激素性脫發(fā)患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組各78例。單一用藥組男41例，女37例；年齡23～47歲，平均（35.12±3.52）歲；病程7個(gè)月～4年，平均（2.53±0.28）年。聯(lián)合用藥組男45例，女33例；年齡23～47歲，平均（35.87±3.58）歲；病程7個(gè)月～4年，平均（2.61±0.34）年。兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)皮膚鏡或雄激素檢查被確診為雄激素性脫發(fā)；②近期內(nèi)未使用過(guò)內(nèi)用或外用的治療藥物；③患者能夠主動(dòng)配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心、肝、腎等功能障礙；②伴有精神障礙或認(rèn)知出現(xiàn)受損；③伴有先天性脫發(fā)，或是化療引起的脫發(fā)；④接受過(guò)植發(fā)手術(shù)治療。

2 治療方法

兩組均用非那雄胺片（遼寧玉皇藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061299）1mg，口服，日1次。

聯(lián)合用藥組加用固腎生發(fā)丸（山西省呂梁中藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020649）口服，1次1袋，日1次。

兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

頭皮油膩、瘙癢。用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，總計(jì)10分，0分表示為最輕，10分表示為最重。

血清雄激素。記錄治療前后血清睪酮（T）、二氫睪酮（DHT）變化趨勢(shì)，治療前后取空腹靜脈血液，采用離心機(jī)器分離出上層血清之后，并利用化學(xué)發(fā)光檢測(cè)試劑（上海信帆生物科技有限公司）及化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器（武漢醫(yī)盾醫(yī)療器械有效公司）檢測(cè)T。使用酶聯(lián)免疫吸附法（上海仁捷生物科技有限公司）檢測(cè)DHT。

用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀好轉(zhuǎn)，脫發(fā)區(qū)域再生發(fā)面積大于50%。顯效：癥狀基本恢復(fù)，脫發(fā)區(qū)域再生發(fā)20%～50%。有效：癥狀有所改善，感覺(jué)頭皮油膩、瘙癢狀況逐漸好轉(zhuǎn)，脫發(fā)區(qū)域再生發(fā)小于20%。無(wú)效：癥狀無(wú)改變，甚至出現(xiàn)惡化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后頭皮油膩、瘙癢評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后頭皮油膩、瘙癢評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后頭皮油膩、瘙癢評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 頭皮油膩 頭皮瘙癢治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合用藥組 78 7.65±0.77 2.47±0.25 8.65±0.87 2.12±0.22單一用藥組 78 7.89±0.79 5.64±0.57 8.41±0.84 4.57±0.46 t 1.914 44.981 1.753 42.435 P 0.057 ＜0.001 0.080 ＜0.001

兩組治療前后血清雄激素指標(biāo)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血清雄激素指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組治療前后血清雄激素指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 T（μmol/L） DHT（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合用藥組78 41.21±4.12 12.58±1.31 384.62±14.21 109.21± 9.98單一用藥組78 41.54±4.15 20.67±2.06 380.98±13.97 225.35±12.58 t 0.498 29.267 1.613 63.876 P 0.619 ＜0.001 0.107 ＜0.001

6 討 論

人體的毛發(fā)生長(zhǎng)常與人體分泌的荷爾蒙息息相關(guān)，當(dāng)人內(nèi)的性激素失調(diào)時(shí)就會(huì)導(dǎo)致雄激素性脫發(fā)，此類病癥會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)變得稀疏，患者頭皮的油脂分泌過(guò)多且早期毛發(fā)只是變得細(xì)小，尚未完全壞死，若不及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)面積擴(kuò)大，從而致使頭上壞死的毛囊無(wú)法通過(guò)藥物治療恢復(fù)生長(zhǎng)，影響外觀形象[3-5]。

非那雄胺片能夠通過(guò)在前列腺內(nèi)阻隔睪酮轉(zhuǎn)變具有活性的雙氫睪酮，從而減小前列腺的體積，從而有效控制雄激素升高，預(yù)防脫發(fā)，還能夠調(diào)節(jié)氣血腎精，幫助重新生發(fā)[6-8]。固腎生發(fā)丸方中枸杞子、當(dāng)歸、制何首烏滋養(yǎng)陰氣、補(bǔ)養(yǎng)腎脾，柔肝養(yǎng)血，降低過(guò)高的雄激素水平，以此達(dá)到生發(fā)的目的[9]。研究結(jié)果表明，聯(lián)合用藥組總有效率較單一用藥組高，提示二者結(jié)合可以加強(qiáng)療效。分析原因在于，二者聯(lián)合能夠有效調(diào)理身體內(nèi)的微量元素，補(bǔ)充銅、貼、鋅等微量元素及各種氨基酸，從而促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。經(jīng)進(jìn)一步研究顯示，與單一用藥組對(duì)比，聯(lián)合用藥組頭皮油膩、瘙癢分?jǐn)?shù)低，提示二者聯(lián)合可以改善頭發(fā)油膩、瘙癢現(xiàn)象。分析原因在于，二者聯(lián)合能夠滋養(yǎng)血?dú)?、活血化瘀、祛脂調(diào)理，改善體內(nèi)的微循環(huán)，恢復(fù)頭皮毛囊的營(yíng)養(yǎng)，還具有除去濕氣、去油止癢的作用，從而能夠在毛發(fā)生長(zhǎng)之后降低頭皮屑的產(chǎn)生，改善頭皮瘙癢及油膩癥狀。研究表明，與單一用藥組對(duì)比，聯(lián)合用藥組T、DHT低，提示二者結(jié)合能夠降低過(guò)高的雄激素。二者聯(lián)合能夠加強(qiáng)腎上腺素的釋放，延緩T轉(zhuǎn)變成DHT，調(diào)節(jié)頭皮毛囊及生長(zhǎng)環(huán)境，從而改善毛囊生長(zhǎng)周期，預(yù)防毛發(fā)的進(jìn)一步脫發(fā)，達(dá)到促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)的目的，且能夠有效地降低T、DHT的水平，阻止毛囊受損，還能夠調(diào)節(jié)人體免疫功能及抗氧化，輔助毛囊快速生長(zhǎng)。

綜上所述，固腎生發(fā)丸聯(lián)合非那雄胺片治療雄激素性脫發(fā)可調(diào)節(jié)雄激素水平，減輕頭發(fā)油膩、瘙癢癥狀，提高療效。