謝婧娜，伍書麗

（廣東省陽春市中醫(yī)院皮膚科，廣東 陽春 529600）

神經(jīng)性皮炎也稱作慢性單純性苔蘚[1]，皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變、陣發(fā)性劇烈瘙癢是主要表現(xiàn)，發(fā)病原因和神經(jīng)功能相關(guān)，多出現(xiàn)在腰骶部、雙肘伸側(cè)、上眼瞼、頸項(xiàng)部等，中青年是神經(jīng)性皮炎的主要發(fā)病人群，發(fā)病占皮膚科疾病患者的2.1%～7.7%[2]。神經(jīng)性皮炎屬中醫(yī)“攝領(lǐng)瘡”范疇，血虛風(fēng)燥是主要病因[3]。本研究用消風(fēng)止癢湯聯(lián)合鹵米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2019年12月至2021年1月我院就診患者，分成兩組各34例。研究組男15例，女19例；年齡18～52歲，平均（25.69±4.98）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（5.26±0.69）年。對(duì)照組男16例，女18例；年齡18～49歲，平均（24.85±3.24）歲；病程7個(gè)月～9年，平均（4.98±0.98）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)性皮炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～60歲，治療依從性高，簽署調(diào)查同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期，免疫功能障礙，內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)，皮損局部存在明顯損傷或潰瘍，病灶位于毛發(fā)或是會(huì)陰位置。

2 治療方法

對(duì)照組口服氯雷他定片（海南海神同洲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040797）1片，1日1次；外用鹵米松軟膏（澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)HC20181019），每天涂抹2次，涂抹適量劑量即可，共28天。

研究組用鹵米松軟膏與對(duì)照組相同，同時(shí)用消風(fēng)止癢湯。丹參20g，徐長(zhǎng)卿15g，全蝎3g，白芍20g，露蜂房10g，川芎10g，白鮮皮15g，烏梢蛇10g。屬血虛風(fēng)燥加白蒺藜20g，雞血藤20g，地黃20g，制何首烏15g，當(dāng)歸10g，防風(fēng)10g。屬肝郁化火證加生龍骨30g，焦梔子15g，香附10g，黃芩10g，柴胡10g，牡丹皮10g；便秘加火麻仁15g，焦大黃10g。水煎后留汁600mL，分為兩份，早晚各服用1次，持續(xù)服用28天。

3 觀察指標(biāo)

用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及其對(duì)應(yīng)試劑盒檢測(cè)分離處理后的血清，記錄腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）。

用SPSS24.0軟件分析，計(jì)量資料以（%）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

皮損以及瘙癢感徹底消失，色素全部消退或只殘留部分色素沉著為痊愈。瘙癢感緩解明顯，皮損消退大于60%為顯效。瘙癢感有所緩解，皮損消退在30%～60%為有效。瘙癢感無任何緩解，皮損消退小于30%為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血清TNF-α、IL-4、IL-6水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清TNF-α、IL-4、IL-6水平比較 （ng/L，±s）

表2 兩組治療前后血清TNF-α、IL-4、IL-6水平比較 （ng/L，±s）

組別 例 治療時(shí)間 TNF-α IL-4 IL-6對(duì)照組 34 治療前 32.53±2.81 9.63±1.09 90.58±4.71治療后 24.86±3.00 5.77±0.87 71.58±2.95研究組 34 治療前 33.22±3.01 10.26±1.52 91.63±4.53治療后 20.86±2.55 4.51±0.86 58.51±3.46 t/P研究組（治療前后）16.291/0.000 28.894/0.000 23.439/0.000 t/P對(duì)照組（治療前后）27.924/0.000 24.354/0.000 52.653/0.000 t/P組間值（治療前） -0.975/0.333-1.954/0.055-0.941/0.350 t/P組間值（治療后） 5.922/0.000 5.959/0.000 16.741/0.000

6 討 論

神經(jīng)性皮炎是皮膚神經(jīng)功能發(fā)生異常的炎癥性疾病，目前的發(fā)病機(jī)制尚不明確[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘、外界理化刺激、喜吃辛辣食物、內(nèi)分泌紊亂、情緒焦慮等皆為神經(jīng)性皮炎的誘發(fā)因素，患者感受到明顯瘙癢后，會(huì)不自覺進(jìn)行抓撓，導(dǎo)致瘙癢感加重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療神經(jīng)性皮炎的主要方法為對(duì)癥治療，氯雷他定片屬于抗組胺藥物，是臨床常用的抗過敏藥物，能緩解皮膚疾病引起的瘙癢；鹵米松軟膏屬于一種糖皮質(zhì)類固醇藥物，抗炎、止癢等作用較為明顯。但氯雷他定片以及鹵米松軟膏皆不宜長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用容易造成色素沉淀、皮膚嚴(yán)重失水、皮膚角質(zhì)層增厚等并發(fā)癥，而且停藥后皮炎可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，難以實(shí)現(xiàn)治標(biāo)治本的徹底治愈。

神經(jīng)性皮炎屬中醫(yī)“攝領(lǐng)瘡”、“牛皮癬”范疇[6]。局部刺激或內(nèi)外合邪是誘因。肝火郁滯，情志不暢，氣血運(yùn)行異常，阻滯肌膚，病久耗血傷陰，缺乏充足營血，血虛化燥，肌膚喪失濡養(yǎng)，故皮膚肥厚粗糙[7]；陽邪侵入，津液受損，引起肌膚脫屑、干燥，故皮損逐漸苔蘚樣化[8]。

消風(fēng)止癢湯方中丹參、川芎活血，全蝎通絡(luò)，徐長(zhǎng)卿、烏梢蛇祛風(fēng)化濕、止癢，露蜂房祛風(fēng)止癢，白鮮皮清熱燥濕，白芍平抑肝陽、養(yǎng)血疏泄，白蒺藜平肝解郁，地黃、制何首烏、當(dāng)歸、雞血藤、防風(fēng)補(bǔ)血養(yǎng)陰，祛風(fēng)止癢，生龍骨、焦梔子、香附、黃芩、柴胡、牡丹皮平肝潛陽、瀉火除煩、疏肝理氣、活血。

消風(fēng)止癢湯聯(lián)合鹵米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎效果較好。