林鏡宏

（廣東省東莞市東南部中心醫(yī)院內(nèi)一區(qū)，廣東 東莞 523710）

慢性支氣管炎主要是由反復(fù)呼吸道感染、吸氧和過敏引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，具有病情反復(fù)、病程遷延的特點(diǎn)[1]。通常選用抗菌藥物、祛痰藥物、解痙平喘藥綜合治療，其中鹽酸氨溴索是臨床常用的痰液溶解液，可以促進(jìn)肺功能改善，緩解氣喘、咳痰等癥狀，但易復(fù)發(fā)[2]。復(fù)發(fā)雙花片由板藍(lán)根、金銀花、穿心蓮等組成，具有利咽消腫、清熱解毒功效，治療慢性支氣管炎有輔助作用，而且安全性好[3-4]。本研究用復(fù)方雙花片聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共73例，均為我院2019年6月至2020年6月收治患者，分為參照組35例和研究組38例。參照組男18例，女17例；年齡60～80歲，平均（70.32±5.46）歲；病程1～8年，平均（4.18±1.23）年。研究組男20例，女18例；年齡60～82歲，平均（70.64±6.82）歲；病程1～9年，平均（4.52±1.84）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署研究知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)咳嗽、喘息、咳痰，且每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞提高或白細(xì)胞升高，胸部X線檢查提示兩肺紋理增粗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)復(fù)方雙花片、鹽酸氨溴索過敏，合并肺結(jié)核、肺膿腫及塵肺，合并支氣管擴(kuò)張、慢性鼻咽炎、支氣管哮喘，治療依從性低，意識(shí)障礙或合并精神疾病，合并心臟病。

2 治療方法

兩組均給予對(duì)癥治療，包括解痙、平喘、吸氧、抗炎等。給予鹽酸氨溴索注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113358），每日2次，每次15mg。

研究組加用復(fù)方雙花片（陜西康惠制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19990062），每日4次，每次4片（2.48g）。

兩組均治療2周后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]。治愈：咳嗽、咳痰癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)提升80%以上。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)提升50%～80%。無效：咳嗽、咳痰癥狀加重，肺功能指標(biāo)無明顯改善。

4 觀察指標(biāo)

采集靜脈血，離心分離血清后，選擇放射免疫法及相關(guān)試劑盒（海南利能康泰制藥有限公司）檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-17（IL-17），用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）。

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平比較 （±s）

組別 IL-6（μg/L） IL-17（pg/L） TNF-α（ng/L） MMP-9（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 18.38±3.46 12.77±2.58 23.67±4.97 17.69±2.51 36.64±6.24 25.78±3.85 0.86±0.24 0.51±0.14研究組 18.55±3.68 8.11±2.25 24.52±5.66 13.77±2.82 36.71±6.49 20.16±2.22 0.89±0.26 0.27±0.10 t 0.08 3.02 0.28 2.58 0.02 2.47 0.21 2.89 P 0.33 0.04 0.16 0.04 0.45 0.04 0.17 0.04

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”范疇。病機(jī)為痰濁停聚、氣機(jī)不暢，隨著病程遷延，郁而化熱，進(jìn)而損傷肺絡(luò)。治療應(yīng)以平喘止咳，清熱化痰，養(yǎng)陰清肺為主。復(fù)方雙花片中板藍(lán)根、金銀花清熱解毒涼血，消除外邪引發(fā)的痰濁[7]。連翹清熱燥濕，板藍(lán)根宣肺祛痰、疏解風(fēng)熱，穿心蓮清熱解毒散結(jié)、消腫利咽、潤肺止咳[8-9]。諸藥合用，共奏疏風(fēng)散熱、宣肺解毒、化痰止咳功效。金銀花有抗炎、強(qiáng)抗病原微生物的作用，對(duì)綠膿桿菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌具有較強(qiáng)抗菌活性；連翹提取物能抑制枯草桿菌、金黃色葡萄球菌活性[10]。因此，復(fù)方雙花片聯(lián)合氨溴索可顯著降低炎癥反應(yīng)。

復(fù)方雙花片聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎療效較好，且無明顯不良反應(yīng)。