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        柴胡疏肝顆粒聯(lián)合芬嗎通治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察

        2022-08-09 07:37:22馮嘉穎羅曉意楊少如
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年5期
        關(guān)鍵詞:川芎性激素疏肝

        馮嘉穎,羅曉意,楊少如

        (廣東省中山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 中山 528400)

        圍絕經(jīng)期綜合征(PMS)常引起月經(jīng)紊亂、易激動(dòng)等軀體與精神心理癥狀,嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量,需予以及時(shí)有效的治療[1-2]。激素補(bǔ)充療法是現(xiàn)階段臨床治療PMS的首選措施,其中芬嗎通為常用激素補(bǔ)充藥,可有效延緩卵巢功能衰退,調(diào)節(jié)性激素水平。中醫(yī)認(rèn)為PMS的發(fā)生與肝腎陰虛相關(guān),治療應(yīng)注重疏肝理氣[3]。本研究用柴胡疏肝顆粒聯(lián)合芬嗎通治療PMS療效較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共96例,均為2020年4月至2021年3月我院收治的PMS患者,隨機(jī)分為兩組各48例。對(duì)照組年齡43~56歲,平均(49.28±0.76)歲;病程2~23個(gè)月,平均(15.38±1.42)個(gè)月。觀察組年齡42~54歲,平均(49.23±0.71)歲;病程5~27個(gè)月,平均(15.46±1.46)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)符合第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中PMS有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。處于圍絕經(jīng)期,伴有月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、頭痛頭暈等癥,情緒易波動(dòng),記憶減退;抽血檢查可見雌激素水平降低。中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中肝腎陰虛證。月經(jīng)紊亂,經(jīng)色鮮紅,頭暈耳鳴,潮熱出汗、腰膝酸軟,皮膚瘙癢,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情并同意;③月經(jīng)紊亂3個(gè)月以上。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①存有精神疾?。虎谥匾K器功能嚴(yán)重不良;③對(duì)用藥難以耐受;④凝血功能異常;⑤存有藥物、酒精依賴史;⑥病案相關(guān)資料丟失;⑦免疫性疾?。虎嘁缽男暂^差;⑨存有全身性感染。

        2 治療方法

        兩組均給予芬嗎通(Abbott B.V.,批準(zhǔn)文號(hào)H20150345)口服治療,前14天口服磚紅色片,每次1片,日1次;后14天口服黃色片,每次1片,日1次。

        觀察組:加用柴胡疏肝顆粒治療。藥用柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、郁金、薄荷、炮姜、川芎、白芍、炙甘草,經(jīng)提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝等現(xiàn)代工藝精煉而成顆粒狀,將中藥顆粒以200mL開水沖泡3~5min后口服,日1次。

        28天為一療程,兩組連續(xù)治療3個(gè)療程。

        3 觀察指標(biāo)

        性激素水平:于治療前、治療3個(gè)療程后采集清晨空腹5mL靜脈血,離心獲取血清后,以全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定其雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)。

        不良反應(yīng):記錄乳房脹痛、陰道不規(guī)則出血等情況。

        用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        于治療3個(gè)療程后以改良Kupperman評(píng)分法[6]評(píng)估療效。完全緩解:癥狀消失,總評(píng)分降低大于80%。顯效:癥狀明顯減輕,總評(píng)分降低50%~80%。有效:癥狀有所好轉(zhuǎn),總評(píng)分降低20%~49%。無效:癥狀無變化,總評(píng)分降低小于20%。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組治療前后性激素水平比較見表2。

        表2 兩組治療前后性激素水平比較 (±s)

        表2 兩組治療前后性激素水平比較 (±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。

        時(shí)間 組別 例 E2(pg/mL) FSH(U/L) LH(U/L)治療前對(duì)照組 48 41.38±5.69 36.28±3.25 25.39±2.49觀察組 48 41.45±5.73 36.34±3.31 25.43±2.52治療后對(duì)照組 48 44.29±6.37*32.57±2.86*19.59±1.85*觀察組 48 48.94±7.12*△ 29.48±2.41*△ 15.47±1.37*△

        兩組不良反應(yīng)比較。對(duì)照組乳房脹痛3例,陰道不規(guī)則出血2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%(5/48);觀察組乳房脹痛2例,陰道不規(guī)則出血1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(3/48)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.136,P=0.712)。

        6 討 論

        圍絕經(jīng)期為女性必須經(jīng)歷的特殊生理階段,多伴有雌激素表達(dá)降低等現(xiàn)象,會(huì)造成機(jī)體激素、神經(jīng)遞質(zhì)等狀況失衡,使得與雌激素聯(lián)系密切的靶器官功能降低,繼而引發(fā)PMS[7]。PMS會(huì)引起一系列病理生理癥狀及精神癥狀,各器官衰老性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。

        西醫(yī)多用芬嗎通治療PMS,芬嗎通是由雌二醇與地屈孕酮共同制成的復(fù)合制劑,其中雌二醇具有與人體活性雌激素相同的結(jié)構(gòu),無需經(jīng)肝臟脫除戊酸基即可作用于雌激素受體上,以調(diào)節(jié)PMS機(jī)體雌激素水平,減輕臨床癥狀。而地屈孕酮?jiǎng)t通過對(duì)子宮進(jìn)行有效刺激,以此促使其形成完全分泌期內(nèi)膜,防止因雌激素持續(xù)作用而引發(fā)的各類病癥,有效保護(hù)子宮內(nèi)膜。

        中醫(yī)認(rèn)為,PMS多是由于女性在絕經(jīng)前后,機(jī)體陰陽平衡失調(diào),臟腑功能紊亂,腎氣虧虛,沖任二脈虛衰,天癸漸竭,臨床應(yīng)施以溫腎陽、疏肝氣之法[8]。柴胡疏肝顆粒是由柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、郁金、薄荷、炮姜、川芎、白芍、炙甘草,經(jīng)提取、分離等多種現(xiàn)代工藝精煉制成的顆粒形態(tài)中藥,具有疏肝解郁、行氣止痛之功。方中柴胡升舉陽氣、疏肝解郁,川芎開郁止痛、祛瘀行氣、活血調(diào)經(jīng),當(dāng)歸養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng),炮姜溫中止血,茯苓、白術(shù)健脾益氣,郁金活血止痛、行氣解郁,薄荷散肝經(jīng)郁熱,芍藥養(yǎng)血柔肝、緩急止痛,炙甘草補(bǔ)脾益氣、調(diào)和藥性[9]?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),柴胡能夠保護(hù)肝臟。川芎可改善腎功能、興奮子宮,可有效調(diào)節(jié)性技術(shù)水平。甘草可調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、抗衰老,能夠延緩卵巢功能衰退[10]。

        綜上所述,柴胡疏肝顆粒聯(lián)合芬嗎通治療PMS療效較好,可有效減輕各項(xiàng)癥狀,改善性激素水平,不會(huì)增加不良反應(yīng)。

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