鄭文楚 董霄漢 劉和忠

眼結(jié)石又稱結(jié)膜凝集物，是結(jié)膜上脫落的上皮組織或者黏液的分泌物、角質(zhì)素殘屑等細(xì)胞變性產(chǎn)物堆積在結(jié)膜上所致。我國(guó)古代有“鮫人泣珠”的典故，不知道是不是古人也長(zhǎng)眼結(jié)石？其實(shí)，眼結(jié)石沒(méi)有或極少有鈣質(zhì)沉積，并非真正的結(jié)石。當(dāng)眼結(jié)石突出到結(jié)膜外面并對(duì)眼瞼造成刺激和危害時(shí)，我們就要及時(shí)就醫(yī)。眼結(jié)石的治療較簡(jiǎn)單，在眼部表面麻醉下用針頭剔出即可。眼結(jié)石往往是由眼部炎癥引起的，因此預(yù)防眼結(jié)石的重點(diǎn)是注意用眼衛(wèi)生，預(yù)防眼睛炎癥。

一天，鄭文楚（本文作者之一）無(wú)意在左眼的下眼瞼處發(fā)現(xiàn)一個(gè)黃白色凸起的點(diǎn)（如圖1）。雖說(shuō)不痛不癢，但還是趕緊去看醫(yī)生了。眼科醫(yī)生當(dāng)即就做處理，他扒開眼瞼，很快就用無(wú)菌針頭取出一個(gè)黃白色的米粒大小的東西，并說(shuō)這是眼結(jié)石。“眼結(jié)石？眼睛也會(huì)長(zhǎng)結(jié)石嗎？”真讓人很好奇。

這個(gè)眼結(jié)石大約3毫米長(zhǎng)，1.286毫克重。借助光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡的鏡頭，我們可以將眼結(jié)石的形態(tài)看得更清楚。在光學(xué)顯微鏡下，眼結(jié)石呈淡黃色，米粒狀，兩頭尖，上面還殘存著一點(diǎn)血跡（圖2）。眼結(jié)石表面厚度不均，光滑度不一，是半透明的空心體。

通過(guò)場(chǎng)發(fā)射掃描電鏡觀察，我們可發(fā)現(xiàn)眼結(jié)石表面厚薄不均，層層疊疊，呈水波狀（圖3），猜測(cè)它的形成和眼瞼的瞼板腺分泌物（俗稱“眼屎”）有關(guān)。

圖1 眼結(jié)石示意圖

圖2 光學(xué)顯微鏡下觀察到的眼結(jié)石

取眼瞼的瞼板腺分泌物繼續(xù)觀察。通過(guò)場(chǎng)發(fā)射掃描電鏡觀察和能譜成分分析可以發(fā)現(xiàn)，眼結(jié)石和瞼板腺分泌物的主要成分都是碳和氧，不過(guò)瞼板腺分泌物還含有鈉和氯等其他元素。經(jīng)文獻(xiàn)查詢，有學(xué)者用氣相色譜－質(zhì)譜法分析瞼脂，發(fā)現(xiàn)其含有醇、酯和脂肪酸等二十多種化合物，而脂類的組成元素中含量最多的是碳、氫、氧元素。因?yàn)槟茏V分析不能探測(cè)氫元素，所以我們只能看到碳和氧元素。又因?yàn)檠劢Y(jié)石和瞼板腺分泌物的主要成分都是氧和碳元素，所以我們認(rèn)為這驗(yàn)證了眼結(jié)石是脂類為主的結(jié)膜凝集物（圖4和圖5）。

圖3 場(chǎng)發(fā)射掃描電鏡（TESCAN MAIA 3 GMU）下觀察到的眼結(jié)石細(xì)節(jié)

圖4 場(chǎng)發(fā)射掃描電鏡所做的眼結(jié)石的能譜分析

圖5 場(chǎng)發(fā)射掃描電鏡所做的眼睛分泌物的能譜分析

西晉《博物志》里有鮫人泣珠的典故，傳說(shuō)中鮫人流出的淚珠能化作珍珠。唐代李頎有作《鮫人歌》“泣珠報(bào)恩君莫辭”，李商隱的《無(wú)題》里也有講“滄海月明珠有淚”。不知道是不是因?yàn)殚L(zhǎng)了眼結(jié)石，感性的古人才有了泣淚成珠的聯(lián)想。

其實(shí)，我們的眼瞼板會(huì)不停地分泌一些類似油脂的液體，這是正?，F(xiàn)象。但是如果眼部得了疾病，就可能使分泌物過(guò)多，較容易形成眼結(jié)石。所以，一般慢性角膜炎患者及老年人都是眼結(jié)石的高發(fā)人群。沙眼、干眼癥等現(xiàn)代人常見(jiàn)的眼部疾病也可能會(huì)導(dǎo)致眼結(jié)石。

由于眼結(jié)石多數(shù)因炎癥而起，所以預(yù)防要著重避免結(jié)膜受刺激或發(fā)炎，有眼部不適時(shí)應(yīng)及時(shí)求醫(yī)治療。而且，平時(shí)要養(yǎng)成健康的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，不要亂揉眼睛，要保持眼睛濕潤(rùn)。平時(shí)喜歡化眼妝和戴隱形眼鏡的人士也要特別注意。

致謝：感謝中國(guó)科學(xué)院南京地質(zhì)古生物研究所高級(jí)工程師方艷和實(shí)驗(yàn)員湯晶晶提供場(chǎng)發(fā)射掃描電鏡和光學(xué)顯微鏡觀察的實(shí)驗(yàn)技術(shù)支持！