亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于創(chuàng)造機(jī)會(huì)授權(quán)項(xiàng)目的出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案對早產(chǎn)兒父母出院準(zhǔn)備度的影響▲

        2022-08-08 05:41:56譚繼磊滕小蕓王艷柳唐利華宋靜雯
        廣西醫(yī)學(xué) 2022年11期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)容

        譚繼磊 梁 潔 梁 華 滕小蕓 王艷柳 唐利華 宋靜雯 韋 琴

        (廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1 護(hù)理部,2 新生兒科,3 兒科二病區(qū))

        研究表明全球早產(chǎn)發(fā)生率約為10.6%,其中我國早產(chǎn)發(fā)生率約為6.9%,位居全球第二[1]。近年來,我國在預(yù)防與救治早產(chǎn)兒方面取得重大突破,早產(chǎn)兒存活率顯著提升,但相對于足月兒,早產(chǎn)兒依然面臨著一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥和發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)等問題,這對早產(chǎn)兒父母的居家照護(hù)提出更高的要求,需要提前做好出院準(zhǔn)備。出院指導(dǎo)是提升早產(chǎn)兒父母出院準(zhǔn)備度的主要手段[2],有效的信息與技能支持可改善早產(chǎn)兒父母的不良情緒,提高其角色適應(yīng)性,從而提升其出院后居家照護(hù)應(yīng)對能力[3-4]。創(chuàng)造機(jī)會(huì)父母授權(quán)(Creating Opportunity for Parent Empowerment,COPE)項(xiàng)目是一種分階段、基于循證的教育行為指導(dǎo)方式,在自我調(diào)節(jié)理論和控制理論指導(dǎo)下,由醫(yī)護(hù)人員與早產(chǎn)兒父母共同制定目標(biāo),激發(fā)早產(chǎn)兒父母主動(dòng)性與自我管理能力,提升其照護(hù)能力與信心[5-6]。國外有研究結(jié)果顯示,COPE可有效改善住院患兒父母的應(yīng)對能力與心理健康水平,縮短患兒住院時(shí)間,減少醫(yī)療成本,同時(shí)還能提升患兒父母育兒能力,改善患兒結(jié)局[7-10]。本研究基于COPE模式,結(jié)合早產(chǎn)兒父母居家照護(hù)需求,構(gòu)建出院指導(dǎo)方案,觀察該方案對早產(chǎn)兒父母出院準(zhǔn)備度的影響。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2020年7~12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科的81例早產(chǎn)兒父母作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):早產(chǎn)兒,即出生胎齡<37周;出生后24 h內(nèi)轉(zhuǎn)入新生兒科;早產(chǎn)兒父親或母親年齡≥18歲,且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)早產(chǎn)兒合并嚴(yán)重先天性疾病,或父母放棄治療,或存在先天性畸形;(2)父親或母親存在精神障礙或語言交流障礙,或近期有重大精神創(chuàng)傷。按照入院時(shí)間將早產(chǎn)兒父親或母親分為對照組41例與干預(yù)組40例。兩組早產(chǎn)兒及其父母一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。見表1、表2。

        表1 兩組早產(chǎn)兒一般資料的比較

        表2 兩組早產(chǎn)兒父母一般資料的比較

        1.2 研究方法

        1.2.1 對照組:采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)模式,在早產(chǎn)兒入院后,由護(hù)理人員對早產(chǎn)兒父母進(jìn)行入院指導(dǎo),包括入院手續(xù)辦理流程、病房環(huán)境及探視制度等,并發(fā)放《早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備指導(dǎo)手冊》,供早產(chǎn)兒父母自行閱讀。

        1.2.2 干預(yù)組:在對照組的基礎(chǔ)上,制定早產(chǎn)兒父母出院準(zhǔn)備指導(dǎo)內(nèi)容,組建出院準(zhǔn)備指導(dǎo)小組,采用COPE進(jìn)行健康宣教。組織早產(chǎn)兒父母關(guān)注科室微信公眾號,采用文字、圖片、視頻等形式,根據(jù)早產(chǎn)兒疾病的診療、護(hù)理進(jìn)展,依據(jù)父母個(gè)人需求,在早產(chǎn)兒住院期間分4個(gè)階段對父母進(jìn)行指導(dǎo)。(1) 制定早產(chǎn)兒父母出院準(zhǔn)備指導(dǎo)內(nèi)容。參考教科書及相關(guān)文獻(xiàn)資料[11-13],設(shè)計(jì)并制作出院準(zhǔn)備指導(dǎo),內(nèi)容包括早產(chǎn)兒病理生理特征、住院環(huán)境介紹、常見疾病的識別與處理、營養(yǎng)與喂養(yǎng)方法、照護(hù)基本技能、安全防范、急救措施等。(2) 組建出院準(zhǔn)備指導(dǎo)小組。出院準(zhǔn)備指導(dǎo)小組由10名成員組成,小組負(fù)責(zé)人為新生兒科護(hù)士長,職稱為主管護(hù)師,負(fù)責(zé)小組的統(tǒng)籌組織及組員培訓(xùn);組員包括1名護(hù)理學(xué)研究生導(dǎo)師,職稱為主任護(hù)師,負(fù)責(zé)出院準(zhǔn)備指導(dǎo)的研究設(shè)計(jì)與方案構(gòu)建;1名新生兒科責(zé)任醫(yī)生,職稱為主治醫(yī)師,負(fù)責(zé)方案內(nèi)容審核及治療方案規(guī)劃;6名責(zé)任護(hù)士,職稱為護(hù)師及護(hù)師以上,具有2年及以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),負(fù)責(zé)出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案實(shí)施;1名護(hù)理專業(yè)研究生,負(fù)責(zé)出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案的實(shí)施及資料收集、整理。所有組員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)與考核,考核內(nèi)容為《早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備指導(dǎo)手冊》相關(guān)知識,考核通過者方可參與本研究。(3)指導(dǎo)方案的實(shí)施。分4個(gè)階段對早產(chǎn)兒父母進(jìn)行指導(dǎo),具體見表3。

        表3 早產(chǎn)兒父母出院準(zhǔn)備指導(dǎo)的各階段內(nèi)容

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 出院準(zhǔn)備度:分別于早產(chǎn)兒入院后2~3 d及出院當(dāng)天采用Weiss等[14]編制、Chen等[15]漢化后的出院準(zhǔn)備度量表(父母版)進(jìn)行評估。該量表包含疾病知識、身心狀態(tài)、疼痛狀態(tài)、其他需要支持4個(gè)維度,共22個(gè)條目,總分220分,評分越高提示出院準(zhǔn)備度越好。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.91。

        1.3.2 出院指導(dǎo)質(zhì)量:出院當(dāng)天采用Weiss等[16]編制、Chen等[17]漢化后的出院指導(dǎo)質(zhì)量(父母版)量表進(jìn)行評估。該量表包含需要的內(nèi)容、實(shí)際獲得的內(nèi)容、指導(dǎo)技巧及效果3個(gè)維度,共24個(gè)條目,前2個(gè)維度配對形成6組條目,通過比較實(shí)際獲得的內(nèi)容與需要的內(nèi)容之間的差異(實(shí)際獲得的內(nèi)容得分減去需要的內(nèi)容得分的差值),評估出院準(zhǔn)備指導(dǎo)內(nèi)容是否滿足父母的需求。量表總分=實(shí)際獲得的內(nèi)容+出院指導(dǎo)技巧及效果,總分為180分,評分越高提示出院指導(dǎo)質(zhì)量越好。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.79。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分比)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組父母出院準(zhǔn)備度的比較 干預(yù)前,兩組的出院準(zhǔn)備度量表(父母版)總分及各維度評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);干預(yù)后,兩組的量表總分、疾病知識維度評分、身心狀態(tài)維度評分、其他需要支持評分均高于干預(yù)前,疼痛狀態(tài)評分均低于干預(yù)前,且干預(yù)組的量表總分、疾病知識維度評分、身心狀態(tài)維度評分均高于對照組,疼痛狀態(tài)評分低于對照組(均P<0.05),見表4。

        表4 兩組早產(chǎn)兒父母的出院準(zhǔn)備度比較(x±s,分)

        組別n其他需要支持干預(yù)前干預(yù)后t值P值總分干預(yù)前干預(yù)后t值P值對照組4130.88±6.0434.44±5.303.1190.006139.07±27.10162.05±12.405.176<0.001干預(yù)組4030.44±5.9734.88±2.664.559<0.001134.93±28.97168.43±15.0310.641<0.001 t值0.331-0.4660.669-2.085P值0.7410.6420.5050.040

        2.2 兩組父母對護(hù)理人員出院指導(dǎo)的質(zhì)量評分比較 干預(yù)組的出院指導(dǎo)質(zhì)量(父母版)量表總分、實(shí)際獲得的內(nèi)容維度評分、指導(dǎo)技巧及效果維度評分均高于對照組(均P<0.05),且干預(yù)組實(shí)際獲得的內(nèi)容與需要的內(nèi)容的評分差高于對照組(P<0.05),見表5。

        表5 兩組父母對護(hù)理人員出院指導(dǎo)的質(zhì)量評分比較(x±s,分)

        3 討 論

        3.1 基于COPE的出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案可提高早產(chǎn)兒父母的出院準(zhǔn)備度水平 對于早產(chǎn)兒父母而言,早產(chǎn)兒能平穩(wěn)、安全出院是一件充滿喜悅的事,但與此同時(shí),早產(chǎn)兒出院后的居家照護(hù)也給父母增添了不少煩惱。調(diào)查研究結(jié)果顯示,有20%~80%的父母在早產(chǎn)兒出院時(shí)仍未做好出院準(zhǔn)備,主要與缺乏育兒知識和技能有關(guān)[4,18]。早產(chǎn)兒機(jī)體各方面尚未完全發(fā)育,出院時(shí)各項(xiàng)指征雖相對平穩(wěn),但仍處于疾病恢復(fù)階段,存在諸多不安全和不確定的因素;同時(shí)我國大多數(shù)新生兒病房為封閉式管理模式,父母無法參與早產(chǎn)兒住院期間的日常照護(hù),缺乏專業(yè)指導(dǎo)和訓(xùn)練,導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)加重,照護(hù)信心不足繼而感到迷茫[19-21]。

        本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前兩組的出院準(zhǔn)備度量表(父母版)總分處于中等水平,從各維度評分來看,兩組父母在個(gè)人狀態(tài)及社會(huì)支持方面準(zhǔn)備情況較好,但缺乏相關(guān)的疾病知識,這是導(dǎo)致早產(chǎn)兒父母總體出院準(zhǔn)備度低的主要原因。本研究對干預(yù)組采用基于COPE的出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案,著重向父母教授早產(chǎn)兒相關(guān)診療、照護(hù)等知識,輔以心理疏導(dǎo),結(jié)果顯示,干預(yù)后干預(yù)組的出院準(zhǔn)備度量表(父母版)總分、疾病知識維度評分、身心狀態(tài)維度評分均高于對照組,疼痛狀態(tài)維度評分低于對照組(均P<0.05)。這表明與常規(guī)宣教模式相比,基于COPE的出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案更適合早產(chǎn)兒父母。其原因可能是:(1)COPE出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案采用循序漸進(jìn)的指導(dǎo)方法,貫穿于早產(chǎn)兒住院全過程,指導(dǎo)內(nèi)容以父母個(gè)人需求為導(dǎo)向,結(jié)合早產(chǎn)兒生長發(fā)育及疾病的進(jìn)展進(jìn)行分期,指導(dǎo)方向更明確,且結(jié)合文字、圖片、視頻等形式,更易于早產(chǎn)兒父母學(xué)習(xí)與理解;(2)COPE出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案更注重早產(chǎn)兒父母的反饋,使得早產(chǎn)兒父母與醫(yī)護(hù)人員溝通機(jī)會(huì)增多,避免了常規(guī)指導(dǎo)模式“灌輸式”“填鴨式”的教學(xué),同時(shí)溝通的過程即為情緒釋放的過程,可在一定程度上緩解早產(chǎn)兒父母的緊張、焦慮情緒。

        3.2 基于COPE的出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案可提升護(hù)理人員出院指導(dǎo)質(zhì)量 健康教育是臨床醫(yī)療工作的基礎(chǔ)項(xiàng)目,貫穿于出院準(zhǔn)備服務(wù)的各個(gè)階段,是早產(chǎn)兒父母獲取專業(yè)照護(hù)信息的主要途徑,與早產(chǎn)兒健康結(jié)局緊密相關(guān)。護(hù)理人員在臨床工作中扮演多重角色,包括管理者、評估者、協(xié)調(diào)者、教育者等[22]。出院指導(dǎo)質(zhì)量是護(hù)理人員健康教育質(zhì)量的反映,是接受指導(dǎo)者對護(hù)理人員提供的指導(dǎo)內(nèi)容與技巧的評價(jià)[23]。相關(guān)研究表明,護(hù)理人員的指導(dǎo)質(zhì)量直接影響患者及家屬的出院準(zhǔn)備度水平,同時(shí)與患者的健康結(jié)局密切相關(guān),是非計(jì)劃再入院的重要預(yù)測因子[24-26]。因此,提升護(hù)理人員出院指導(dǎo)質(zhì)量是改善母嬰健康結(jié)局的重要任務(wù)。早產(chǎn)兒父母的出院準(zhǔn)備服務(wù)應(yīng)是一項(xiàng)連續(xù)性醫(yī)療照護(hù)服務(wù),始于早產(chǎn)兒入院前或入院時(shí),并延續(xù)至早產(chǎn)兒出院之后[27-28]。本研究結(jié)果顯示,基于COPE的出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案可提高護(hù)理人員出院指導(dǎo)質(zhì)量,干預(yù)組父母實(shí)際獲得的內(nèi)容維度評分,以及實(shí)際獲得的內(nèi)容與需要的內(nèi)容這兩個(gè)維度的評分差均高于對照組,表明該指導(dǎo)方式可有效滿足早產(chǎn)兒父母的需求;此外,干預(yù)組指導(dǎo)技巧及效果維度得分高于對照組,說明早產(chǎn)兒父母在COPE 指導(dǎo)方案中獲取的知識更多。

        通常情況下,常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)模式主要集中在出院當(dāng)天,時(shí)間緊、任務(wù)重,且此時(shí)早產(chǎn)兒父母沉浸于孩子出院的喜悅之中,不利于其信息的傳遞與接收[29]。COPE出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案采用分階段式教學(xué),護(hù)理人員不需要一次性講解所有出院的知識,這可減輕護(hù)理人員單次宣教的工作量,且遵循計(jì)劃提供指導(dǎo),使指導(dǎo)思路更清晰、明確,在一定程度上提高了工作效率;另外,COPE出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案借助現(xiàn)代化通信設(shè)備,采用微信公眾號的形式,信息更新速度快,且易于獲取信息、方便閱讀,早產(chǎn)兒父母可隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)與回顧。

        綜上所述,采用基于COPE的出院準(zhǔn)備指導(dǎo)方案對早產(chǎn)兒父母進(jìn)行宣教,可以提高早產(chǎn)兒父母的出院準(zhǔn)備度水平,提升護(hù)理人員出院指導(dǎo)質(zhì)量。但本研究存在樣本量小、隨訪時(shí)間短等缺點(diǎn),今后可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量、延長隨訪時(shí)間,以驗(yàn)證研究結(jié)論。

        猜你喜歡
        內(nèi)容
        內(nèi)容回顧溫故知新
        內(nèi)容回顧 溫故知新
        內(nèi)容回顧溫故知新
        內(nèi)容回顧溫故知新
        內(nèi)容回顧 溫故知新
        內(nèi)容回顧 溫故知新
        內(nèi)容回顧 溫故知新
        引言的內(nèi)容
        引言的內(nèi)容
        主要內(nèi)容
        臺聲(2016年2期)2016-09-16 01:06:53
        久久精品国产一区二区涩涩| av无码精品一区二区三区宅噜噜| 91色老久久偷偷精品蜜臀懂色| 日韩在线观看入口一二三四| 狠狠色综合7777久夜色撩人| 日产精品久久久久久久| 91伊人久久| 亚洲国产av自拍精选| 久久av不卡人妻出轨一区二区| 精品女厕偷拍视频一区二区| 成人爽a毛片免费视频| 精品久久久无码中字| 成人小说亚洲一区二区三区| 最新国产乱视频伦在线| 亚洲妇女av一区二区| 日韩三级一区二区不卡| 国产女人高潮叫床免费视频| 久久青草伊人精品| 蜜桃在线观看视频在线观看| 亚洲天堂二区三区三州| 被黑人猛躁10次高潮视频| 国产亚洲精品第一综合麻豆| 91短视频在线观看免费| 91精品在线免费| 亚洲综合av一区在线| 日本强伦姧人妻一区二区| 国产激情内射在线影院| 国产一区二区三区4区| 中文字幕亚洲精品一二三区| 欲女在线一区二区三区| 国产精品自在线拍国产手机版| 亚洲国产中文在线二区三区免| 国产aⅴ天堂亚洲国产av| 久久色悠悠综合网亚洲| 麻豆精品一区二区av白丝在线| 国语精品一区二区三区| 在线a免费观看| 国产人妖一区二区av| 免费一区二区三区女优视频| 人妻精品久久久久中文字幕| 中文字幕无码精品亚洲资源网久久 |