王曉慧 高曉曉 任 佩 日照國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心（日照海關(guān)口岸門(mén)診部）（山東，日照，276826）

關(guān)鍵字 EpiData 軟件 保健中心 流行病學(xué)調(diào)查

海關(guān)所屬?lài)?guó)際旅行衛(wèi)生保健中心主要承擔(dān)出入境旅行人群的健康體檢、傳染病監(jiān)測(cè)、傳染病健康教育及健康管理等工作，是防止傳染病在國(guó)境口岸傳入傳出的重要關(guān)卡，為防止鼠疫、霍亂、黃熱病、艾滋病等的跨國(guó)境傳播做出了重要貢獻(xiàn)。在傳染病防控工作中，最重要的模塊則是流行病學(xué)調(diào)查工作，流行病學(xué)調(diào)查是傳染病疫情收集、整理、分析、研判和決策的重要依據(jù)，是防止傳染病早期傳播的最重要手段，因此保健中心應(yīng)高度重視流調(diào)工作，并使用科學(xué)的方法做好流調(diào)工作。

EpiData 軟件是專(zhuān)門(mén)為流行病學(xué)調(diào)查而設(shè)計(jì)的一款數(shù)據(jù)錄入與管理軟件［1］，是一款集數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)核對(duì)、數(shù)據(jù)管理與數(shù)據(jù)輸出的軟件，由丹麥歐登塞的一個(gè)非盈利組織研發(fā)，至今，一直不斷更新升級(jí)，目前所使用的版本為3.1 版。此軟件一經(jīng)開(kāi)發(fā)，即受到各類(lèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域流調(diào)工作者的喜愛(ài)，因其界面簡(jiǎn)單明了，功能清晰便捷，數(shù)據(jù)核對(duì)糾錯(cuò)等優(yōu)勢(shì)，在流調(diào)工作中發(fā)揮了重要作用［1］，雖然EpiData 軟件在臨床、口腔、流行病學(xué)等領(lǐng)域得到了廣泛使用，但在各地國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心的使用尚未見(jiàn)有報(bào)道。本文將近3 年來(lái)對(duì)EpiData 軟件的應(yīng)用探索總結(jié)如下，并對(duì)軟件應(yīng)用效能進(jìn)行分析歸納。

1 EpiData 下載與安裝

EpiData 是Windows 版（95/98/NT/2000/XP/Win7/Win 10）軟件，目前的最新版本為3.1 版，可在官網(wǎng)www.epidata.dk 上下載，并有成熟漢化版，使用自定義安裝，最后運(yùn)行epidata.exe 即可開(kāi)始使用［2］。

2 EpiData 的使用

EpiData 數(shù)據(jù)庫(kù)包含3 種基本文件類(lèi)型。①.QES 文件：調(diào)查表文件，即數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)文件，決定數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)；REC 文件：數(shù)據(jù)庫(kù)文件，用于存放流調(diào)數(shù)據(jù)；CHK 文件：核對(duì)文件，存放控制數(shù)據(jù)錄入的核對(duì)規(guī)則，起質(zhì)量控制的作用［3］。EpiData 主見(jiàn)面見(jiàn)圖1。

圖1 EpiData 主界面

2.1 建立QES 文件

點(diǎn)擊“文件”-“新建”或點(diǎn)擊新建文件圖標(biāo)，激活工作區(qū)，在工作區(qū)編輯流行病學(xué)調(diào)查表，或?qū)⒁丫庉嫼玫牧髡{(diào)表word 格式，直接復(fù)制到工作區(qū)，并按照變量標(biāo)簽{變量名}#（# 代表數(shù)字，代表文本）的格式編輯，編輯完成，保存QES 文件。見(jiàn)圖2。

圖2 創(chuàng)建QES 文件

2.2 創(chuàng)建REC 文件

根據(jù)QES 文件，創(chuàng)建REC 文件，點(diǎn)擊 “生成REC 文件”按鈕，生成REC 文件，命名并保存，生成的REC 文件可以與QES 文件名相同也可以不同，同一個(gè)QES 文件可以生成若干個(gè)REC 文件，便于多人同時(shí)錄入數(shù)據(jù)，REC 文件是錄入窗口，同時(shí)也是數(shù)據(jù)庫(kù)。圖3 為生成的部分REC 文件。

圖3 部分REC 文件

2.3 建立CHK 核查文件

為了快速準(zhǔn)確地輸入數(shù)據(jù)，需建立CHK 文件，CHK 文件可對(duì)REC 文件的輸入進(jìn)行數(shù)據(jù)核查，CHK 文件中的編輯器功能可以對(duì)每一個(gè)輸入的變量 加 以 控 制，Range，Legal、jump、Must enter、Repeat功能可分別對(duì)變量的輸入范圍、合法值、跳轉(zhuǎn)、必須輸入和重復(fù)輸入加以控制。見(jiàn)圖4。

圖4 建立CHK 核查文件

2.4 數(shù)據(jù)的修改、合并與核查

EpiData 數(shù)據(jù)庫(kù)在使用過(guò)程中可根據(jù)工作需要進(jìn)行修改、追加、合并以及糾錯(cuò)，可在原QES 文件中進(jìn)行修改，點(diǎn)擊“工具”欄下“根據(jù)修改的QES 文件更新REC 文件“，即可完成數(shù)據(jù)修改；點(diǎn)擊“數(shù)據(jù)導(dǎo)入/導(dǎo)出”欄下的“縱向追加記錄/橫向合并字段”按鈕，選定要合并的兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，即可完成數(shù)據(jù)庫(kù)追加與合并；在“數(shù)據(jù)文件 對(duì)兩個(gè)相同數(shù)據(jù)文件進(jìn)行有效性檢驗(yàn)”菜單下可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)核查糾正。

2.5 數(shù)據(jù)的導(dǎo)出

在“數(shù)據(jù)導(dǎo)入/導(dǎo)出”欄下點(diǎn)擊“數(shù)據(jù)導(dǎo)出”可將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)出，并可根據(jù)需要導(dǎo)出為.exe/.dfb/.xls/.dta/.sps 等類(lèi)型文件，Excel 文件可用于文件的保存與分析，SPSS 文件可用于數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析。

圖5 數(shù)據(jù)的導(dǎo)出

3 Epidata 軟件流調(diào)效能分析

保健中心以往流行病學(xué)調(diào)查一直使用“紙+筆”傳統(tǒng)模式，自2019 年開(kāi)始嘗試將EpiData 軟件引入到工作中，在流調(diào)中同時(shí)使用傳統(tǒng)模式和EpiData軟件，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，EpiData 在工作中具有明顯優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將兩種調(diào)查模式在數(shù)據(jù)收集、整理和分析過(guò)程中的一些指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比探討。

3.1 方法

整理自2019 年以來(lái)日照保健中心確診的乙肝（包含澳抗陽(yáng)性）、丙肝、梅毒、艾滋、肺結(jié)核等傳染病案例共189 例病例檔案，這189 例均同時(shí)接受傳統(tǒng)“紙+筆”流調(diào)和EpiData 流調(diào)，均由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的2 名醫(yī)生進(jìn)行流調(diào)。

3.2 結(jié)果

使用兩種不同的方法，對(duì)378 份結(jié)果進(jìn)行分析比較，EpiData 流調(diào)具有顯著優(yōu)勢(shì)，結(jié)果如下：

3.2.1 流調(diào)時(shí)間顯著縮短

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，采用紙質(zhì)流調(diào)時(shí)間為平均每人次6 min，電子流調(diào)時(shí)間為平均4 min，效率提高33.3%。

3.2.2 流調(diào)信息分析效率提高

流調(diào)內(nèi)容主要包含基本信息、臨床癥狀、流行病學(xué)因素調(diào)查、其他可能因素調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室診斷及病例處置意見(jiàn)。通過(guò)分析大量樣本流調(diào)信息查找高風(fēng)險(xiǎn)因素，可鎖定重點(diǎn)關(guān)注因素，確定高危人群，EpiData 調(diào)查更便于獲取數(shù)據(jù)池，便于從多維度分析關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

3.2.3 EpiData 軟件具有數(shù)據(jù)庫(kù)修改、核對(duì)、糾錯(cuò)功能

EpiData 可對(duì)輸入的非合法值自動(dòng)提示，確保輸入的值準(zhǔn)確合理，對(duì)于調(diào)查單位、上報(bào)單位、調(diào)查員、調(diào)查日期等信息可自動(dòng)重復(fù)輸入，具有一定智能化。

3.2.4 設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)成本較低

傳統(tǒng)流調(diào)需要消耗紙、打印機(jī)及墨盒，并需要人力整理歸檔，EpiData 調(diào)查僅需一臺(tái)電腦，聯(lián)網(wǎng)無(wú)網(wǎng)均可，流調(diào)數(shù)據(jù)可以Excel、SPSS 等格式長(zhǎng)期保存，占用內(nèi)存小，極大地節(jié)約了資源。

具體對(duì)比指標(biāo)詳見(jiàn)表1。

表1 378 份流調(diào)表采用兩種方法主要指標(biāo)比較

4 討論

多年來(lái)，保健中心一直沿用傳統(tǒng)的流調(diào)模式，本次引入EpiData 軟件，經(jīng)過(guò)3 年的實(shí)際工作應(yīng)用，確認(rèn)在流調(diào)工作中具有很大的優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)的手工處理方式效率低下、難以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，耗費(fèi)大量人力物力，EpiData 軟件則很好地克服了這些缺點(diǎn)，在效率、準(zhǔn)確性、智能性、數(shù)據(jù)分析方面都表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，大大提高了分析能力和工作質(zhì)量。

常 用 的Excel、SPSS、Stata 軟 件 也 可 以 錄 入 數(shù)據(jù)，但功能局限，質(zhì)量控制能力差，無(wú)法對(duì)輸入的數(shù)據(jù)進(jìn)行合法值判定和糾錯(cuò)，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)多人同時(shí)流調(diào)并將數(shù)據(jù)合并等功能，而EpiData 軟件具有強(qiáng)大的質(zhì)量控制功能，不僅可以在數(shù)據(jù)輸入時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)核查，并可在數(shù)據(jù)錄入結(jié)束之后在數(shù)據(jù)庫(kù)中完成核對(duì)，例如雙錄入數(shù)據(jù)核查功能。EpiData 也有其局限性，首先，它僅是數(shù)據(jù)輸入與管理軟件，缺少統(tǒng)計(jì)功能；其次，由于其功能簡(jiǎn)單，缺少了許多商業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件的強(qiáng)大功能，所以不適合大型流行病學(xué)調(diào)查，比較適合基層公共衛(wèi)生醫(yī)師開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查使用［4］。

EpiData 軟件在保健中心流調(diào)工作中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，在乙型肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病流調(diào)工作中得到更加廣泛的應(yīng)用，工作效率進(jìn)一步提升，工作質(zhì)量得到大大提高，流調(diào)資料的保存與整理也更加便捷，電子版流調(diào)資料可以長(zhǎng)期保存，解決了紙質(zhì)材料保存時(shí)間較短的問(wèn)題。

EpiData 的操作雖然看似復(fù)雜，但真正領(lǐng)悟后，使用時(shí)非常簡(jiǎn)單便捷。EpiData 軟件應(yīng)用在保健中心流行病學(xué)調(diào)查工作中，具有簡(jiǎn)單、有效、準(zhǔn)確、可靠的優(yōu)勢(shì)，為保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性提供了有力保障，值得推廣應(yīng)用。