邱玉蓉 胡 燕（通信作者）成都市青羊區(qū)疾病預(yù)防控制中心（四川，成都，610091）

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)室內(nèi)微小氣候的現(xiàn)代城市建筑越來越多，商場(chǎng)、賓館、地鐵等公共場(chǎng)所和辦公場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)用尤其廣泛。集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)是指以空氣調(diào)節(jié)和通風(fēng)為目的，對(duì)工作介質(zhì)進(jìn)行集中處理、輸送、分配，并控制其參數(shù)的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和［1］。集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)廣泛應(yīng)用于人群較聚集的辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所，用以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度、風(fēng)速等微小氣候。許多集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)場(chǎng)所通過增加建筑物的密閉性來節(jié)約能源，極易造成室內(nèi)新風(fēng)量的不足和呼吸道傳染病的暴發(fā)和流行。為了解成都市青羊區(qū)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況，為集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的使用、維護(hù)和管理提供科學(xué)依據(jù)，2020 年2 月，對(duì)成都市青羊區(qū)42 家場(chǎng)所的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2020 年2 月，方便抽樣轄區(qū)42 戶公共場(chǎng)所，對(duì)每家場(chǎng)所工程管理人員進(jìn)行集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生現(xiàn)況摸底問卷調(diào)查。

1.2 方法

為保證本次調(diào)查的內(nèi)容能客觀反映我區(qū)公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的真實(shí)狀況，本次研究我們選擇了4 家公共場(chǎng)所進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充和完善，最終形成了比較完整的《集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)情況調(diào)查表》，并對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后實(shí)施問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata3.1 錄入問卷數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用Fisher 確切概率法X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查的42 家調(diào)查對(duì)象使用的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)以風(fēng)機(jī)盤管為主，共31 戶，占比73.81%；31戶風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)中有21 戶加新風(fēng)系統(tǒng)，占比67.74%；使用全空氣空調(diào)系統(tǒng)的有11 戶次，占比26.19%。其中僅14 家能提供1 年內(nèi)空調(diào)的檢測(cè)報(bào)告，占比33.33%。

2.2 集中空調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急裝置

42 戶調(diào)查單位集中空調(diào)中有28 家具備應(yīng)急關(guān)閉回風(fēng)的裝置，占比66.67%，其中：全空氣空調(diào)系統(tǒng)5 家，占比17.86%；風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)18 家，占比64.29%；無新風(fēng)的風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)5 家，占比17.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。42 戶調(diào)查單位集中空調(diào)中有28 家具備應(yīng)急關(guān)閉回風(fēng)的裝置，占比66.67%，其中：全空氣空調(diào)系統(tǒng)5 戶，占比17.86%；風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)18 戶，占比64.29%；無新風(fēng)的風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)5 戶，占比17.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同集中空調(diào)系統(tǒng)類型應(yīng)急關(guān)閉回風(fēng)的裝置安裝情況的比較分析[n=42，戶（%）]

2.3 集中空調(diào)管理人員衛(wèi)生培訓(xùn)及衛(wèi)生制度建設(shè)情況

對(duì)42 家公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生管理制度建立、人員培訓(xùn)及《集中空調(diào)系統(tǒng)預(yù)防空氣傳播性疾病的應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：42 家均未制定集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防空氣傳播性疾病的應(yīng)急預(yù)案；25 家單位建立空調(diào)衛(wèi)生管理制度，占比59.5%；大部分集中空調(diào)系統(tǒng)負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的集中空調(diào)系統(tǒng)情況不清楚，未參加過相關(guān)的培訓(xùn)，缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)。

2.4 風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)空調(diào)的新風(fēng)設(shè)置情況

21 家風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)空調(diào)的新風(fēng)均取自室外，新風(fēng)口周邊均無污染源；新風(fēng)口距離冷卻塔、排風(fēng)口、建筑物排污染口等污染源均10 m 以上。新風(fēng)口設(shè)置蟲媒裝置有12 家，占比57.14%；回風(fēng)口設(shè)置有蟲媒裝置，送風(fēng)口未設(shè)置有5 家，占比23.81%；回風(fēng)口、送風(fēng)口均未設(shè)置蟲媒裝置有3 家，占比14.29%；另外1 家送風(fēng)口設(shè)置蟲媒裝置，回風(fēng)口未設(shè)置，占比4.76%。

3 討論

3.1 法規(guī)的健全是保障集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生質(zhì)量的關(guān)鍵。

在經(jīng)歷甲流、新冠肺炎后，集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況己越來越被公眾所關(guān)心。一旦空氣傳播性疾病通過集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)傳播，將對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重影響。2006 年衛(wèi)生部 （衛(wèi)監(jiān)督發(fā)（2006）58號(hào)）頒發(fā)的《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》和3 個(gè)配套技術(shù)規(guī)范，為公共場(chǎng)所集中空調(diào)的監(jiān)管奠定了基礎(chǔ)。2020 年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)頒布的《新冠肺炎疫情期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理衛(wèi)生規(guī)范》（WS 696-2020）進(jìn)一步推動(dòng)了辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督管理。

3.2 新風(fēng)是改善室內(nèi)空氣的重要因素

清潔、適量的新風(fēng)供給是保證集中空調(diào)環(huán)境下室內(nèi)空氣品質(zhì)的重要因素。從源頭控制新風(fēng)質(zhì)量是確保新風(fēng)潔凈的第一步。從本次調(diào)査來看，42 家集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中，僅18 家加新風(fēng)系統(tǒng)，占比42.85%；僅22 家具有關(guān)閉回風(fēng)的應(yīng)急裝置，占比52.38%。一旦發(fā)生空氣傳播疾病，如不具有關(guān)閉回風(fēng)的應(yīng)急裝置，其帶來的后果將相當(dāng)嚴(yán)重。在18 家有新風(fēng)系統(tǒng)的公共場(chǎng)所中，其新風(fēng)口周邊均無污染源，但是部分單位在新風(fēng)口未設(shè)置防蟲媒裝置，時(shí)間長(zhǎng)久后可能會(huì)有部分小動(dòng)物藏匿于新風(fēng)管道中，引起細(xì)菌滋生，造成新風(fēng)不“新”的情況發(fā)生。

3.3 管理人員的專業(yè)知識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)缺乏

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒有一家場(chǎng)所制定預(yù)防空氣傳播性疾病的應(yīng)急預(yù)案，管理人員對(duì)于集中空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生知識(shí)的了解程度也較低。引起集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生問題的，雖然有空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)自身的問題，但由于管理人員的衛(wèi)生知識(shí)不足、管理失當(dāng)也會(huì)引起衛(wèi)生問題的發(fā)生。調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，管理人員對(duì)集中空調(diào)衛(wèi)生管理的衛(wèi)生知識(shí)缺乏，如：日常工作僅限于濾網(wǎng)、風(fēng)口的定期清洗，對(duì)風(fēng)機(jī)盤管、冷凝水盤等部件也需要定期清洗消毒的重要性認(rèn)識(shí)不足。

3.4 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒的主動(dòng)性不夠

集中空調(diào)送風(fēng)管道適宜細(xì)菌、真菌等各種病原微生物生長(zhǎng)繁殖，并通過管道送風(fēng)污染整個(gè)室內(nèi)環(huán)境，從而對(duì)人群健康產(chǎn)生危害?？諝庵形⑸镏笜?biāo)越高，則存在致病性微生物可能性越高，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，當(dāng)空氣中的細(xì)菌濃度達(dá)到700 CFU/m3-1 800 CFU/m3時(shí)，則存在經(jīng)空氣傳播途徑感染的風(fēng)險(xiǎn)［2］。南寧市何曉［3］報(bào)道發(fā)現(xiàn)空調(diào)送風(fēng)中的細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)合格率不高，分別為69.5%和73.7%。南昌市孔令巖等［4］和廣州市郭利輝等［5］調(diào)查發(fā)現(xiàn)送風(fēng)中細(xì)菌總數(shù)和真菌總數(shù)的總合格率也不高，分別為55.03%、59.77%和50%、70%。茂名市譚菲菲等［6］報(bào)道送風(fēng)中細(xì)菌總數(shù)和真菌總數(shù)的合格率較低，分別為27.5%和37.5%。由此可見，公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)合格率較低，為避免空氣傳播性疾病的發(fā)生，掌握集中空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生質(zhì)量尤為重要。

本次調(diào)查的42 戶單位僅有14 戶（占比33.3%）單位能提供2019 年度衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告，其余單位未能按照規(guī)定開展定期衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)，不能掌握本單位集中空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生質(zhì)量。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，未開展風(fēng)管系統(tǒng)清洗的原因主要有以下幾點(diǎn)：多數(shù)單位由于開展風(fēng)管系統(tǒng)清洗涉及的經(jīng)費(fèi)支出比較大，往往出于能不洗就盡量不洗的原則［7-9］；對(duì)辦公場(chǎng)所集中空調(diào)的衛(wèi)生管理并無法律法規(guī)強(qiáng)制要求，所以多數(shù)單位已經(jīng)習(xí)慣于對(duì)過濾網(wǎng)、冷卻塔的清洗和消毒［10-11］，對(duì)風(fēng)管系統(tǒng)及相關(guān)空調(diào)組件的清洗仍未作為日常衛(wèi)生管理的內(nèi)容，對(duì)集中空調(diào)系統(tǒng)可能會(huì)引起空氣傳播性疾病流行的相關(guān)知識(shí)欠缺［12-15］。

3.5 建議

集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況的問題，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門和管理單位應(yīng)高度重視。管理單位要完善集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生管理制度，落實(shí)主體職責(zé)，加強(qiáng)日常管理，定期清洗消毒，加強(qiáng)對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生指標(biāo)的檢測(cè)，尤其是對(duì)送風(fēng)中微生物和冷卻水或冷凝水軍團(tuán)菌等衛(wèi)生指標(biāo)的檢測(cè)，及時(shí)掌握集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況。衛(wèi)健部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改要求，不斷加大執(zhí)法力度，使管理單位自覺定期開展相應(yīng)的清洗消毒工作，提高公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況。目前正值新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化管理階段，建議政府及有關(guān)部門要高度重視公共場(chǎng)所衛(wèi)生問題，進(jìn)一步出臺(tái)相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，提高公共場(chǎng)所衛(wèi)生要求及有關(guān)監(jiān)管的法律地位，保障公共場(chǎng)所衛(wèi)生和人民群眾健康安全。