李冰 黃偉珊 林根發(fā) 蔡蘋蘋 張燕

揭陽市人民醫(yī)院手術(shù)室 522000

護理學是一門理論與實踐相結(jié)合的綜合性學科，要求護士掌握專業(yè)理論知識，更要求其將所學理論知識充分運用于臨床工作中，保障臨床護理工作質(zhì)量〔1〕。臨床實習是護理教學不可或缺的部分，是護生必須經(jīng)歷的過程，是培養(yǎng)合格護理人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)〔2〕。有關(guān)研究表明〔3〕，臨床教學質(zhì)量直接影響護生的價值觀念取向、職業(yè)規(guī)劃及綜合能力水平，在臨床護理教學中，帶教老師的教學行為的優(yōu)劣直接決定臨床教學質(zhì)量。手術(shù)室是護生特殊的實習基地，其護理實踐內(nèi)容有別于其他科室，具有技術(shù)嚴格、專業(yè)性強的特點，需要臨床帶教老師為護生提供更有效的教學行為，保障臨床教學質(zhì)量，提升手術(shù)室護生的綜合能力水平〔4〕。有關(guān)研究表明〔5〕，帶教老師充分了解護生對教學行為重要性評價，可指導老師及時并有效調(diào)整教學方式及教學內(nèi)容，以適應(yīng)不同護生的教學需求，達到更好的教學效果。因此，臨床帶教老師應(yīng)從護生需求角度出發(fā)，改進臨床教學行為，從而能夠有效提升臨床教學質(zhì)量〔6〕。本研究調(diào)查我院手術(shù)室護生其對臨床護理教師有效教學行為的評價，并進行相關(guān)影響因素分析，為提高臨床護理教學質(zhì)量提出參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018年3月至2020年3月我院手術(shù)室護生51例，均為女性；年齡18～23歲，平均(24.14±1.12)歲；均為手術(shù)室新入職護士；學歷：中專30例，大專21例。納入標準：年齡≥18歲；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除臨床資料不齊或中途退出者。

1.2 方法

1.2.1研究方法 采用自制一般資料調(diào)查問卷統(tǒng)計手術(shù)室護生一般資料情況，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭成員情況、學校類型、獨生女、第一志愿、生源地、學生干部、學習興趣、應(yīng)用學習策略能力。

1.2.2手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價 采用由Knox等設(shè)計編制有效教學行為評價量表(NCTEI)〔7〕進行評價，該量表包括教學能力(16)、專業(yè)能力(9)、人際關(guān)系(6)、個人特征(7)、對護生評價(9)5維度，共48個條目，各條目得分范圍1分(不重要)～5分(非常重要)，滿分48～240分，48～80分表示不重要，80～180分表示重要，180分以上表示非常重要。得分越高代表護生認為有效教學行為越重要。

1.2.3質(zhì)量控制 對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓及指導，由調(diào)查人員對研究對象統(tǒng)一介紹本次研究內(nèi)容、目的及意義，問卷當場發(fā)放填寫并回收，收回時排除無效問卷，調(diào)查時間為25～40 min。本次共發(fā)放51份問卷，回收51份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價

手術(shù)室護生對臨床護理教師有效教學行為的評價總平均為(178.46±16.57)分，護生對教師的有效教學行為重要性評價較高，護生認為教學能力最重要，其次是專業(yè)能力，人際關(guān)系的重要性相對較低。

表1 手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價調(diào)查

2.2 手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，文化程度、獨生女、第一志愿、學習動機、應(yīng)用學習策略能力均為手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價的相關(guān)影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價的單因素分析

2.2 手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價的多重線性回歸分析

將手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價作為因變量，將影響因素作為自變量進行多重線性回歸分析，賦值情況見表3。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，第一志愿、學習動機、應(yīng)用學習策略能力是手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價的主要影響因素(P<0.05)。見表4。

表3 影響因素賦值

表4 手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價的多重線性回歸分析

3 討論

有效教學行為是指帶教老師在臨床帶教活動中，為實習護生進行的一系列有利于提升學習效果的教學活動，進而達到預(yù)期的教學目標〔8〕。有關(guān)研究表明〔9〕，帶教老師的有效教學行為能顯著激發(fā)實習護生的學習興趣，提升實習護生的綜合能力水平，改善臨床護理質(zhì)量。學生作為教學活動主體，因每位學生的學習動機、學習策略等諸多方面不同，導致其對帶教老師的有效教學行為的重要性評價存在差異，相同有效教學行為作用于不同學生的教學效果有所不同〔10〕。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護生對臨床護理教師有效教學行為的評價總平均為(178.46±16.57)分，護生對教師的有效教學行為重要性評價較高，護生認為教學能力最重要，其次是專業(yè)能力，人際關(guān)系的重要性相對較低。此調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同手術(shù)室護生對臨床護理帶教老師的有效教學行為的重要性評價存在一定差異，與既往調(diào)查結(jié)果相符〔11〕。因此，在臨床護理教學中，帶教老師應(yīng)準確了解每個實習護生對有效帶教行為的需求程度，分析其相關(guān)影響因素，為提升臨床教學效果提供理論依據(jù)，進而有效提升臨床帶教質(zhì)量〔12〕。

本研究單因素分析結(jié)果顯示，文化程度、獨生女、第一志愿、學習動機、應(yīng)用學習策略能力均為手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價的相關(guān)影響因素；多重線性回歸分析結(jié)果顯示，第一志愿、學習動機、應(yīng)用學習策略能力是手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價的主要影響因素，分析得出以下結(jié)論。

3.1 第一志愿的護生更重視臨床護理教師的有效帶教行為

分析原因可能為：多數(shù)第一志愿護生因為興趣而選著護理專業(yè)，其相對非第一志愿的護生更愿意學習護理專業(yè)知識，在學習過程中專業(yè)學習興趣更高，更看重帶教老師的教學能力及專業(yè)水平等有效帶教行為，更希望帶教老師對自身的學習及工作提出中肯評價及建設(shè)性意見，對自己的不足更積極主動改進，進而促進自身綜合水平提升〔13〕。教學策略：臨床護理教師應(yīng)準確了解護理實習生的人口學資料，尤其是入學志愿，掌握實習護生對有效教學行為重要性評價，借助醫(yī)院培訓、網(wǎng)絡(luò)自學等措施提升自身教學水平及專業(yè)能力，進一步優(yōu)化教學行為，滿足實習護生的學習需求〔14〕。

3.2 手術(shù)室護生對臨床護理教師有效教學行為的評價與其學習動機水平相關(guān)

分析原因可能為：學習動機通常涵蓋能力追求、求知興趣、聲譽獲取及他人取向等，護生的學習動機越強，其求知興趣及能力追求等方面更強烈，會促使其更積極主動獲取知識及掌握技能，提升個人榮譽〔15〕。因此，在臨床護理實習過程中，學習動機越強的實習護生學習積極性更強，更希望臨床帶教老師具備專業(yè)水平、帶教能力，以滿足其學習需求，同時希望帶教老師對其學習及工作進行評價，實現(xiàn)其個人榮譽感。教學策略：臨床護理帶教老師要經(jīng)常與實習護生交流，準確了解其學習動機及教學行為需求，同時定期參加教學方法培訓、授課比賽、授課交流等活動，逐步提升其專業(yè)能力及教學水平，豐富其理論知識，更新教學理念及教學方法，在臨床教學過程中緊跟時代步伐，通過微課堂、網(wǎng)絡(luò)培訓、情景模擬、慕課等形式激發(fā)實習護生學習動機，引導其在護理實踐中主動學習，促使其掌握更多的護理知識及操作技能，進而更好地服務(wù)于患者〔16〕。

3.3 手術(shù)室實習護生對臨床護理教師的有效教學行為評價與應(yīng)用學習策略水平相關(guān)

分析原因可能為：學習策略是實習護生學習的必備工具，學習策略應(yīng)用能力越強的實習護生，代表其掌握更多學習策略并能熟練應(yīng)用于學習中，其學習效率及學習成績一般較好，且求知興趣及學習能力更高〔17〕。在臨床實踐學習過程中，該類實習護生更希望帶教老師在臨床帶教過程中進行更多的有效帶教措施，以滿足其學習需求，因此應(yīng)用學習策略能力越高的實習護生認為臨床護理老師的有效帶教行為更重要。帶教策略：臨床護理教師應(yīng)關(guān)注實習護生的學習策略應(yīng)用能力，定期與實習護生交流，了解護生學習策略掌握情況及應(yīng)用能力，整合教學資源以滿足不同學習策略水平的實習生學習需求。針對學習策略應(yīng)用能力水平較低護生，引導其制定學習計劃，教會其正確利用學習渠道，鼓勵其充分利用求助策略，教會其學會管理時間，逐步提升其學習策略水平。對學習策略應(yīng)用能力水平較高護生，調(diào)整教學內(nèi)容及教學方式，多為其提供學習資源，教會其更多學習方法，滿足其學習需求。

綜上所述，第一志愿、學習動機、應(yīng)用學習策略能力是手術(shù)室護生對臨床護理教師的有效教學行為的評價的主要影響因素，帶教老師應(yīng)針對以上影響因素對實習護生實施針對性的教學策略，提升實習護生的學習積極性及臨床帶教質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突