林 燕，馮 彤，陳 霞，徐智慧，邊雅倩，劉鳳珍，王東方，趙 泉，張崇濤

（1.四川西嬋整形美容醫(yī)院，四川 成都 610041；2.四川西嬋泛亞整形美容醫(yī)院，四川 成都 610041；3.華熙生物科技股份有限公司，山東 濟(jì)南 250000）

隨著年齡的增長，面部皮膚會發(fā)生自然或非自然老化，主要表現(xiàn)為面部細(xì)而密的皺紋、皮膚松弛、色素沉淀、毛孔變大等，一定程度影響面部美觀。隨著我國美容技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛、副作用小、微創(chuàng)的美容技術(shù)成為面部皮膚年輕化的有效手段。目前，面部年輕化方法較多，不同方法治療效果存在差異，且安全性也各不相同。水光針注射作為新型美容方法，可實現(xiàn)補(bǔ)水、鎖水、儲水的功效，對皮膚毛孔收縮、膚色改善、祛除皺紋均具有積極的影響。但目前關(guān)于水光針注射在面部膚質(zhì)老化治療中無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)程序，如何科學(xué)合理提高水光針注射療效是臨床當(dāng)前迫切需要解決的問題之一。本研究主要觀察水光針注射在面部膚質(zhì)老化治療中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月四川西嬋整形美容醫(yī)院收治的113例面部膚質(zhì)老化患者為研究對象，其中男14例，女99例；年齡29～48歲，平均年齡（36.57±2.10）歲。本研究納入患者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合面部膚質(zhì)老化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均無面部手術(shù)和治療史；③均無水光針治療禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；②合并過敏性皮膚病、皮膚破損或局部感染者。

1.3 方法 均采用水光針注射治療，患者接受治療前均做好充分的面部清潔，使用表皮麻醉藥膏濕敷面部，20～30 min后清除面部麻藥，患者取仰臥位，面部消毒后進(jìn)行水光針注射治療，使用負(fù)壓吸起皮膚后，采用注射器輔助推進(jìn)裝置（華熙生物熙倍睿，型號：BZ-1）將水光針（華熙生物旗下醫(yī)美品牌潤致注射用修飾透明質(zhì)酸鈉凝膠Aqua型，規(guī)格：2 ml∶24 mg/支，國械注準(zhǔn)20203130295號）注射到皮下，注射深度0.6～1.2 mm，單針注射量為0.178，負(fù)壓為6，間隔時間1.5 s。注射過程中，使用生理鹽水輕輕擦拭滲出液體，注射結(jié)束后使用無菌補(bǔ)水面膜治療15 min，每次治療應(yīng)用劑量為2.5 g，1次/月，連續(xù)治療3次。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察不同治療時間臨床療效、皮膚特征（皺紋、肌膚紋理、毛孔粗大、色斑）評分、并發(fā)癥（腫脹、過敏、硬結(jié)、潰破）發(fā)生率、治療滿意度（膚色、膚質(zhì)）。臨床療效：顯效為治療后面部皮膚褶皺面積、色素沉淀均減少75%以上，面部皮膚顯著緊致，膚色變淡，皮膚彈性增加；有效為皮膚褶皺、色素沉淀均減少35%～75%，面部皮膚膚色變淡，彈性改善；無效為以上指標(biāo)均未達(dá)到，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。皮膚特征評分：包括皺紋、肌膚紋理、毛孔粗大、色斑，采用Likert6級評分法，其中0分：完全改善或殘留極少；1分：基本改善；3分：顯著改善；4分：有所改善：5分：無改善；6分：治療后加重，評分越高皮膚特征越高。治療滿意度：膚色、膚質(zhì)均采用自制意度調(diào)查表，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 不同治療時間臨床療效比較 治療第3個月治療總有效率高于治療第1、2個月（＜0.05），見表1。

表1 不同治療時間臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后皮膚癥狀評分比較 治療第3個月皺紋、肌膚紋理、毛孔粗大、色斑評分均低于治療前（＜0.05），見表2。

表2 治療前后皮膚癥狀評分比較（±s，分）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意度分析 隨訪3個月，術(shù)后出現(xiàn)2例過敏，并發(fā)癥發(fā)生率為1.77%（2/113）；膚色滿意度91.15%（103/113）、膚質(zhì)滿意度95.57%（108/113）。

3 討論

常見面部皮膚老化通常是由于紫外線照射所致，導(dǎo)致皮膚缺乏彈性，失去光澤，并引起皮膚代謝減慢，進(jìn)而造成細(xì)胞雜質(zhì)難以及時排除，長久積累，使得色斑、色素沉淀更加顯著，表現(xiàn)為面部皮膚松弛、色素沉淀等，影響患者面部容貌，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量。隨著人們對美的追求逐漸提高，各種快速治療和延緩皮膚老化方法不斷涌現(xiàn)，其中水光針以安全性高、無創(chuàng)傷等備受臨床關(guān)注。但關(guān)于水光針治療面部膚質(zhì)老化效果仍然存在爭議，具體的治療療效還需要臨床不斷探究。

本研究結(jié)果顯示，治療第3個月治療總有效率高于治療第1、2個月（＜0.05），表明采用水光針持續(xù)治療3個月的治療效果更佳。分析認(rèn)為，水光針注射技術(shù)作用于真皮深層和纖維隔，可充分補(bǔ)水、修復(fù)膠原蛋白細(xì)胞，促進(jìn)膠原沉積和收縮，使皮膚緊致、充盈。但在整個改善過程中仍需連續(xù)不斷的提供充足的皮膚營養(yǎng)、水分，因此連續(xù)治療3個月后的療效滿意。同時治療第3個月皺紋、肌膚紋理、毛孔粗大、色斑評分均低于治療前（＜0.05），提示水光針治療可有效改善毛孔粗大，減少色斑，細(xì)化皮膚紋理，消除皮膚皺紋，主要是因水光注射技術(shù)可在微電腦控制下，利用針頭通過負(fù)壓系統(tǒng)將皮膚吸附起來，可將藥物注入到相應(yīng)部位，刺激和激活皮膚表層細(xì)胞；加之注射水光針含有豐富的玻尿酸，在負(fù)壓條件下加持下，可實現(xiàn)深層補(bǔ)水、保濕作用，促進(jìn)皮膚癥狀減輕，保持持久的水潤、光澤。隨訪3個月，術(shù)后出現(xiàn)2例過敏，并發(fā)癥發(fā)生率為1.77%，提示水光針注射治療并發(fā)癥發(fā)生率低，僅出現(xiàn)輕微的腫脹、過敏等反應(yīng)，針對性干預(yù)后均痊愈，進(jìn)一步表明水光針的安全性較高。此外，隨訪3個月，膚色滿意度91.15%、膚質(zhì)滿意度95.57%，提示水光針注射治療可實現(xiàn)較高的治療滿意度，獲得較理想的治療效果。但是為了確保水光針注射在面部膚質(zhì)老化治療中的療效，臨床應(yīng)加強(qiáng)注射過程的管理，控制危險因素，以免影響臨床治療效果。

綜上所述，水光針注射在面部膚質(zhì)老化治療中的效果確切，連續(xù)治療3個月可有效改善皮膚特征，且且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，膚色、膚質(zhì)治療滿意度高。