馮金燕

（撫州市婦幼保健院（第二人民醫(yī)院），江西 撫州 344000）

子宮肌瘤是臨床上比較常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的女性群體中。近年來，子宮肌瘤頻發(fā)于年輕女性群體中[1]。目前，對于誘發(fā)子宮肌瘤的病因尚不明確。臨床有研究表明，子宮肌瘤可能與肝細胞功能失調(diào)、性激素水平、傳染因素等密切相關(guān)[2]?；颊咴诎l(fā)生子宮肌瘤后通常無明顯癥狀，大部分的子宮肌瘤患者僅于健康體檢或某種疾病就診時發(fā)現(xiàn)。隨著病情的進一步發(fā)展，部分患者會出現(xiàn)陰道分泌物異常、痛經(jīng)、月經(jīng)異常、子宮壓迫等癥狀，如果未及時采取有效的治療，患者會出現(xiàn)更為嚴重的并發(fā)癥，如繼發(fā)性貧血、感染、不孕、低糖血癥、瘤體扭轉(zhuǎn)等，給患者的日常工作與生活帶來很大的影響。臨床治療子宮肌瘤通常采用手術(shù)，加之患者在長期的病痛折磨下，會產(chǎn)生較多的負性情緒，增加患者的心理負擔(dān)，繼而影響子宮肌瘤手術(shù)成功率及預(yù)后[3]。對此，在子宮肌瘤圍手術(shù)期應(yīng)結(jié)合針對性的護理干預(yù)措施，以減輕患者的負面情緒，促進手術(shù)的順利開展，提高手術(shù)成功率及預(yù)后，促進患者早日康復(fù)。同理心護理模式主要通過換位思考從患者的內(nèi)心出發(fā)，針對患者的實際心理狀態(tài)、病情而進行的針對性護理干預(yù)，不僅可保證患者的手術(shù)安全，更加注重調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，提高患者的舒適度。與常規(guī)護理模式相比，同理心護理模式更加全面、細致，有利于提升護理工作的質(zhì)量，已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。本次研究對我院2021年1～12月接受子宮肌瘤手術(shù)60例患者進行臨床分析，重點觀察同理心護理模式的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年1～12月接受子宮肌瘤手術(shù)的60例患者進行研究，按照隨機分組方式將患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。觀察組年齡在36～57歲，平均年齡（49.08±4.33）歲；對照組年齡在37～56歲，平均年齡（48.01±8.34）歲。兩組患者基本資比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。本研究已通過我院倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床各項資料完整。②均同意并簽訂知情同意書。③均接受子宮肌瘤手術(shù)。④意識良好，具有一定的溝通能力。排除標準：①重大疾病者，腎臟、肝臟功能疾病者。②不符合手術(shù)標準者。③意識障礙者。

1.3 方法 對照組患者使用常規(guī)護理干預(yù)，護理人員嚴格遵醫(yī)囑完成各項常規(guī)護理措施，向患者普及相關(guān)知識，采取相應(yīng)的措施穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，為患者營造安靜、舒適的住院環(huán)境等。觀察組使用同理心護理模式。①患者在入院時，護理人員應(yīng)主動熱情地接待患者，為患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、病房環(huán)境以及相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，消除患者的陌生緊張感，并協(xié)助患者完成住院手續(xù)，妥善安置患者。②心理干預(yù)措施。由于患者對子宮肌瘤以及手術(shù)相關(guān)知識缺少一定的認知，加之在長期的病痛折磨下，會增加心理負擔(dān)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響手術(shù)的順利開展。為此，護理人員應(yīng)采取合理的措施，拉近彼此之間的距離，加強與患者的溝通與交流，同時可從溝通過程中了解患者的心理變化規(guī)律，學(xué)會換位思考，站在患者的位置上，設(shè)身處地的理解患者的內(nèi)心世界，并及時進行合理的心理指導(dǎo)，緩解患者的負性情緒，引導(dǎo)患者家屬積極與患者溝通，使其感受到家庭的溫暖，提高患者的依從性。③健康教育。護理人員采用通俗易懂的語言向患者講解子宮肌瘤的相關(guān)知識，如誘發(fā)子宮肌瘤的因素、生活中的注意事項等。同時還需向患者講解手術(shù)的重要性，具體流程、注意事項、術(shù)后不良反應(yīng)、麻醉方法等，向患者說明實施護理工作的必要性，提高患者的認知程度，使其在后續(xù)的手術(shù)中及臨床護理中能夠積極的配合。④預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)完成之后，護理人員應(yīng)加強觀察患者的病情變化，并指導(dǎo)患者取正確、舒適的體位，防止麻醉性嘔吐情況的發(fā)生，指導(dǎo)患者按摩下肢肢體，防止出現(xiàn)下肢疼痛、腿部腫脹等。觀察患者的切口敷料，及時進行更換。注意留意陰道出血情況，并叮囑患者術(shù)后注意個人衛(wèi)生，保持陰部干燥、清潔。⑤疼痛干預(yù)措施?；颊咴谛g(shù)后通常會出現(xiàn)切口疼痛的情況，護理人員通過多與患者進行交流、播放音樂等方法分散患者的注意力，若患者疼痛明顯加劇，必要時可采取鎮(zhèn)痛措施，減輕患者的疼痛。⑥飲食指導(dǎo)。囑患者術(shù)后6 h內(nèi)禁飲禁食，之后可根據(jù)患者的實際病情狀況，適當(dāng)?shù)慕o予飲用溫開水，若患者無不良反應(yīng)，可給予患者清淡、易消化的流質(zhì)食物，囑患者禁止食用奶、糖類食物，待患者排氣后，指導(dǎo)患者食用雞蛋、瘦肉等食物，多吃新鮮水果蔬菜，防止便秘。⑦出院指導(dǎo)。囑患者在日常生活中避免過重的體力勞動、禁止使用盆浴，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。囑患者多休養(yǎng)，養(yǎng)成規(guī)律的生活起居習(xí)慣，告知患者復(fù)查時間。

1.4 評價標準 采用本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表來分析兩組患者的生活質(zhì)量，主要包括情緒功能、社會職能、物質(zhì)生活、軀體功能，每項滿分88分，分值越高則表明患者的生活質(zhì)量越高。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定兩組患者的焦慮與抑郁嚴重程度，評分越高就表明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見的不良反應(yīng)有切口感染、下肢深靜脈血栓、疼痛等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組情緒功能、社會職能、物質(zhì)生活、軀體功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較（分，）

2.2 兩組HAMD評分與HAMA評分比較 經(jīng)過治療后，兩組患者的HAMD與HAMA評分較治療前均有所改善，且觀察組HAMD與HAMA評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的HAMD評分與HAMA評分比較（分，）

表2 兩組患者的HAMD評分與HAMA評分比較（分，）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30），對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%（8/30），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，快節(jié)奏的生活導(dǎo)致人們的生活壓力、工作壓力也越來越大，環(huán)境污染等因素導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)病率也越來越高，且子宮肌瘤的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢[5]。子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，較高的發(fā)病率已成為威脅我國女性健康的重大社會問題，在社會上引起了人們的廣泛關(guān)注，在我國臨床上也得到了高度重視。子宮肌瘤患者可表現(xiàn)為腰酸背痛、下腹墜脹、尿頻、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則出血等癥狀。子宮肌瘤在發(fā)病早期并不會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響，病情具有一定的隱匿性，隨著病情的進一步發(fā)展，會嚴重影響患者的身心健康，使患者的生活質(zhì)量明顯下降[6-7]。子宮肌瘤臨床治療主要采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)、陰腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。手術(shù)治療子宮肌瘤具有顯著的臨床效果[8]。但在手術(shù)治療過程中，患者因缺乏相關(guān)知識而產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負性情緒，會嚴重影響手術(shù)的成功率及預(yù)后效果。因此，采取合理的護理模式顯得尤為重要，與患者身體早日康復(fù)有密切的關(guān)系[9]。

在本次研究中，觀察組HAMD與HAMA評分低于對照組（P＜0.05）。分析原因是，在常規(guī)護理模式中，護理人員只是嚴格按照醫(yī)囑完成各項護理工作，并協(xié)助臨床醫(yī)師完成手術(shù)，故取得理想的效果有限。然而在同理心護理模式中，在患者入院時，護理人員熱情主動接待患者，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，為患者留下良好的第一印象，拉近護患之間的關(guān)系；主動與患者進行溝通，學(xué)會換位思考，患者也更容易表達內(nèi)心的感受；站在患者的角度去思考問題，理解患者的感受，給予患者合理的干預(yù)措施，可提高患者的滿意度，預(yù)防醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)，從而體現(xiàn)出同理心護理模式的人文關(guān)懷[10-11]。向患者講解子宮肌瘤的相關(guān)知識以及手術(shù)的注意事項、流程、方法等知識，糾正患者的錯誤認知，促使患者真正了解護理工作的重要性，減輕患者緊張、焦慮的消極心理，提高手術(shù)的耐受性[12]。此外，敦促患者的家屬參與到護理工作中，引導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，多與患者進行溝通交流，可減輕患者的焦慮與不適感，使患者體會到來自家庭的溫暖，增加患者對醫(yī)療行為的依從性，促進術(shù)后早日康復(fù)[13]。由此可以看出，同理心護理模式在臨床護理工作中的重要意義，有利于提高護理服務(wù)工作的質(zhì)量。

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。分析原因是，將同理心護理模式應(yīng)用到子宮肌瘤手術(shù)中，術(shù)后增加巡視頻次，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如指導(dǎo)患者取正確的體位、幫助患者按摩下肢、及時更換切口敷料、疼痛護理措施等；叮囑患者日常生活中的注意事項等，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并為患者建立合理、科學(xué)的飲食干預(yù)措施，促進患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[14]。同理心護理模式能夠?qū)颊弋a(chǎn)生積極的影響，有助于提高患者的認知水平，減輕患者的負性情緒，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，促使患者在面對疾病時，可保持積極樂觀的心態(tài)。向患者講解成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[15]。此外，其可增進護患之間的關(guān)系，從而有利于手術(shù)的順利開展，亦可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，進一步提升臨床手術(shù)成功率及預(yù)后[16]。

總而言之，子宮肌瘤手術(shù)患者采用同理心護理模式，可有效改善患者的負性情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。該護理模式在子宮肌瘤手術(shù)中具有明顯的應(yīng)用效果。