席新雪

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國婦科腫瘤的發(fā)病率持續(xù)呈明顯上升趨勢，婦科腫瘤已成為危害女性健康的一個重要殺手[1]。對婦科腫瘤的治療主要采取手術(shù)切除的方式。對婦科腫瘤患者的護理也是婦科護理的主要內(nèi)容。不同的護理模式會對患者的康復(fù)產(chǎn)生不同的結(jié)果[2]。因此，尋找一種提高圍手術(shù)期護理質(zhì)量的護理方法是臨床護理工作的主要任務(wù)。本研究的主要目的就是探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為沈陽市婦嬰醫(yī)院2018年10月至2020年6進行手術(shù)治療的婦科腫瘤患者370例。將患者隨機分成兩組。兩組患者在年齡、BMI、疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者基本情況比較見表1。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前訪視和評估 全部患者在術(shù)前1 d由相關(guān)護士訪視。要求護士儀表端莊，且具備良好的工作形象。了解患者的相關(guān)情況并作出準確的評估，對于特殊體質(zhì)和伴隨疾病做好預(yù)防與應(yīng)對措施。

1.2.2 制訂個性化護理方案 在充分了解患者訴求的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的特點制訂針對性的護理方案，使護理的形式和方法更樂于被患者接受[3]。在護理措施實施前應(yīng)經(jīng)過專業(yè)管理小組的論證，并經(jīng)過循證護理的檢驗，確立方案的精準性和科學(xué)性[4]。

1.2.3 心理護理 由于患者的工作性質(zhì)，受教育程度，興趣、愛好，家庭情況等的不同，可能會伴有不同的心理問題，最常見的是對治療效果的擔(dān)憂和對手術(shù)的恐懼。護理人員要及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，并結(jié)合健康宣教，幫助患者了解治療過程和治療效果的確切性，從而增加其信心，使患者始終保持一種樂觀和積極向上的心態(tài)[5]。

1.2.4 術(shù)中護理要點 護理人員在做好操作配合的基礎(chǔ)上，要經(jīng)常對患者的感受進行詢問，一方面可以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，另一方面也可以起到安慰、鼓勵患者的作用。

1.2.5 治療結(jié)果及時反饋 在治療操作完成后，醫(yī)護人員應(yīng)第一時間告知患者手術(shù)順利完成，與預(yù)期目標相符等有利信息。對患者在手術(shù)過程中的配合給予肯定，并對叮囑患者積極配合術(shù)后治療，給予患者康復(fù)的信心和鼓勵[6]。

1.2.6 合理用藥 患者術(shù)后多為疼痛和惡心嘔吐所困擾，不但影響術(shù)后康復(fù)速度，還會造成嚴重精神負擔(dān)。對患者術(shù)后鎮(zhèn)痛可采用多模式協(xié)同方案，可口服鎮(zhèn)痛藥物，必要時應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛裝置，在切口局部進行神經(jīng)阻滯[7]。同時，在病房內(nèi)可以播放舒緩的背景音樂，以減輕術(shù)后疼痛、焦慮與鎮(zhèn)痛藥使用量[8]。

1.2.7 預(yù)防感染 做好傷口創(chuàng)面的護理，及時解決患者切口疼痛、滲液、出血、尿潴留、腹脹等不良反應(yīng)，做好傷口敷料的清潔與更換。每日定時進行會陰部消毒和導(dǎo)尿管的護理，尿袋應(yīng)妥善固定，避免牽拉尿管，造成尿道損傷。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后焦慮、疼痛、惡心嘔吐、術(shù)后出血、尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，觀察組患者焦慮評分為（24.52±6.43）分，明顯低于對照組的（40.64±6.28）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后疼痛、惡心嘔吐、術(shù)后出血、MACCE、尿道感染發(fā)生率分別為10.27%，11.35%，4.32%，1.62%，1.08%，對照組患者術(shù)后疼痛、惡心嘔吐、術(shù)后出血、MACCE、尿道感染發(fā)生率分別為19.46%，21.62%，7.03%，3.24%，2.70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后相關(guān)情況比較

3 討 論

婦科腫瘤手術(shù)的成功除了和醫(yī)師的操作技術(shù)有關(guān)外，還與圍手術(shù)期有效的護理措施密切相關(guān)。因此，提高醫(yī)護人員對術(shù)后并發(fā)癥的全面認識，對術(shù)后患者可能發(fā)生的各種意外提前進行護理干預(yù)，實施相應(yīng)的個性化、系統(tǒng)化護理對策對患者的預(yù)后而言尤為必要[9-10]。大部分婦科腫瘤患者在圍手術(shù)期會有焦慮、恐懼的情緒。加強術(shù)中和術(shù)后的精細護理，不僅可以提高患者的舒適度，而且可降低并發(fā)癥的發(fā)生率[10-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組患者焦慮評分為（24.52±6.43）分，明顯低于對照組的（40.64±6.28）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后疼痛、惡心嘔吐、術(shù)后出血、MACCE、尿道感染發(fā)生率分別為10.27%，11.35%，4.32%，1.62%，1.08%，對照組患者術(shù)后疼痛、惡心嘔吐、術(shù)后出血、MACCE、尿道感染發(fā)生率分別為19.46%，21.62%，7.03%，3.24%，2.70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者得到優(yōu)質(zhì)護理后，負面情緒得到有效控制與改善，同時術(shù)后并發(fā)癥相對更少，治療恢復(fù)速度更快，有效地提升恢復(fù)質(zhì)量，患者認可度也相對更高，對整體工作的配合度更好，降低護理矛盾沖突[13-16]。細節(jié)處理上，要考慮個體情況差異，提升工作落實的有效性。從結(jié)果可以看出，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法符合實際情況所需，可以進行對應(yīng)地推廣應(yīng)用。

在具體護理過程中，要貫穿所有流程對應(yīng)的健康教育引導(dǎo)，提升有關(guān)工作開展的有效性。多樣化的教育指導(dǎo)工作落實在一般情況下會耗費護理人員較大的精力，如果能夠一次性落實到位，可以更好地提升指導(dǎo)工作的效率，同時減輕護理人員工作的壓力。對于該問題需要充分的結(jié)合時代技術(shù)發(fā)展的條件，充分的運用手機視頻、網(wǎng)絡(luò)等方式，通過視頻、圖文、音頻等素材的結(jié)合，提升有關(guān)內(nèi)容指導(dǎo)的清晰性、簡明性，保證有關(guān)操作內(nèi)容的指導(dǎo)質(zhì)量[17-20]。做好患者與家屬的教育指導(dǎo)，定期展開護理人員的教育指導(dǎo)工作。定期更新科室工作情況，隨著時代需求提升個人業(yè)務(wù)能力。護理人員需具備更多的法律常識、溝通技巧、觀察判斷能力、心理學(xué)、社會學(xué)等常識，提升有關(guān)工作開展的有效性。培訓(xùn)方式可以靈活多樣的展開，將線上方式與線下方式融合，提升工作開展的靈活多樣性，提升工作的匹配度。在細節(jié)處理應(yīng)對上，要做好個人綜合情況的觀察評估，合理選擇護理方案。同時積極鼓勵患者反饋情況，做好及時有效的調(diào)整，避免患者不良體驗與情緒的積累而爆發(fā)后續(xù)矛盾糾紛。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施能夠有效降低婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者的康復(fù)和提高圍手術(shù)安全性具有積極的促進作用。