董 琳 李維筠

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)女性的關(guān)注度越來(lái)越高。與此同時(shí)，人們的自我保健意識(shí)增強(qiáng)，到醫(yī)院體檢的人數(shù)不斷增加，也提高了各種疾病的檢出率，提高了患者的臨床治療效果[1-2]。目前在婦科臨床中，卵巢早衰疾病越來(lái)越常見。卵巢早衰疾病主要發(fā)病于40歲以下的女性，患者在患病后主要表現(xiàn)為圍絕經(jīng)期綜合征、不孕不育等現(xiàn)象，患者在患病后不僅為患者的家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量[3-5]。臨床主要采用藥物治療改善患者的臨床癥狀，但在長(zhǎng)期用藥后容易引發(fā)陰道出血等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的情緒低落，不利于提高患者的臨床治療效果[6]?；诖?，本研究針對(duì)坤靈丸在臨床中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2018年9月至2019年3月收治的卵巢早衰患者進(jìn)行研究，從中抽取100例患者，并將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中對(duì)照組患者年齡20～38歲，平均（30.50±1.40）歲；月經(jīng)初潮年齡12.1～16.8歲，平均初潮年齡（14.20±1.10）歲；閉經(jīng)時(shí)間0.3～2.1年，平均閉經(jīng)時(shí)間為（1.10±0.20）年；有分娩史36例，原發(fā)不孕14例。觀察組患者年齡22～39歲，平均（29.30±2.70）歲；月經(jīng)初潮年齡11.6～16.2歲，平均初潮年齡（13.30±0.30）歲；閉經(jīng)時(shí)間0.4～2.3年，平均閉經(jīng)時(shí)間為（1.60±0.40）年；有分娩史38例，原發(fā)不孕12例。上述患者入院后均經(jīng)臨床診斷檢查，患者符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均自愿簽署《知情同意書》。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取的患者年齡在20～40歲之間，患者在日常生活中均出現(xiàn)不同程度的陰道出血或者閉經(jīng)現(xiàn)象。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，資料可比。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用歸腎丸治療。歸腎丸的主要成分為：菟絲子、熟地黃各20 g，當(dāng)歸、山茱萸、杜仲、淮山藥、茯苓、枸杞子各15 g，根據(jù)患者的病情進(jìn)行加減中藥成分。上述藥方每日1劑，加入500 mL水，煎至200 mL，每日服用2次，以1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。觀察組采用坤靈丸治療。坤靈丸的主要成分為：香附、益母草、地黃、紅花、麥冬、雞冠花、茯苓、厚樸、白芍、黃芪、肉蓯蓉、白術(shù)等，坤靈丸為薄膜衣濃縮丸，味略苦，每10粒藥丸重1.25 g，指導(dǎo)患者每日服用2次，每次15丸。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括頭暈、耳鳴、五心煩熱、潮熱盜汗、腰膝酸軟等。比較兩組患者的性激素水平變化情況，主要包括血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等指標(biāo)。分析兩組患者的臨床治療效果，主要分為3種：顯效指患者的臨床癥狀消失，患者的月經(jīng)來(lái)潮，且月經(jīng)周期比較規(guī)律；有效指患者的臨床癥狀大部分消失，且患者月經(jīng)來(lái)潮，但患者的月經(jīng)周期不規(guī)律；無(wú)效指患者臨床癥狀無(wú)任何變化，且患者依然處于閉經(jīng)狀態(tài)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。性激素水平等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率占比等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者性激素水平變化比較 觀察組患者的血清FSH、LH顯著低于對(duì)照組，而E2則高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者性激素水平變化比較（）

表1 兩組患者性激素水平變化比較（）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者中發(fā)生頭暈1例、耳鳴1例、五心煩熱1例、潮熱盜汗1例，總不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50）；對(duì)照組患者中發(fā)生頭暈2例、耳鳴3例、五心煩熱3例、潮熱盜汗2例、腰膝酸軟2例，總不良反應(yīng)12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%（12/50）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.762，P=0.029）。

2.3 兩組臨床治療總有效率比較 治療后，觀察組患者治療總有效率為96.00%（48/50），其中顯效20例，有效28例，無(wú)效2例，對(duì)照組為80.00%（40/50）、18例、22例、10例。觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=6.061，P=0.014）。

3 討 論

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活越來(lái)越豐富，與此同時(shí)，人們追求身體健康的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)女性的關(guān)注度也不斷提升[8]。隨著女性在社會(huì)工作中地位不斷提高，隨之也導(dǎo)致各種女性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，因女性在家庭中起到非常大的作用，因此女性在患病后不僅影響患者自身社會(huì)價(jià)值的體現(xiàn)，還容易影響家庭的生活質(zhì)量，同時(shí)也為患者家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9-11]。女性在社會(huì)中主要承擔(dān)繁衍后代的重任，卵巢早衰疾病在女性群體中的發(fā)病率比較高。卵巢早衰疾病主要發(fā)生在20～40歲的女性群體中，因而導(dǎo)致許多不孕不育現(xiàn)象，對(duì)繁衍后代產(chǎn)生較大的影響[12-14]。

目前，卵巢早衰疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，患者在患病后的主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、頭暈、耳鳴、五心煩熱、潮熱盜汗、腰膝酸軟等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康，同時(shí)也影響患者的身體素質(zhì)，導(dǎo)致患者身心遭受較大的壓力，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[15]。卵巢早衰的影響因素比較多：①因遺傳因素的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)卵巢早衰[16]。②部分患者經(jīng)歷多次人工流產(chǎn)或者盆腔手術(shù)，或者出現(xiàn)病毒感染，最終出現(xiàn)卵巢早衰現(xiàn)象。③部分患者因自身免疫力較差而發(fā)生免疫性甲狀腺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等，進(jìn)而影響患者的卵巢功能[17]。④因當(dāng)前電子產(chǎn)品的普及以及人們的工作、生活壓力的增大，部分患者長(zhǎng)期存在不良的生活習(xí)慣，如熬夜、不健康飲食、久坐等因素導(dǎo)致患者身體引發(fā)卵巢早衰[18]。在發(fā)生卵巢早衰后，不僅影響女性患者的生育功能，而且將影響女性的性生活質(zhì)量，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)更年期并發(fā)癥。針對(duì)上述情況，臨床常采用藥物治療。但患者在長(zhǎng)期服用藥物后，經(jīng)臨床診斷檢查，患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其對(duì)患者肝臟造成一定的損傷[19-20]。基于此，臨床加強(qiáng)中藥的運(yùn)用研究，隨著中藥在臨床中運(yùn)用頻率的增加，患者的臨床治療效果顯著。目前，歸腎丸、坤靈丸等中藥在臨床中的運(yùn)用頻率比較高，臨床對(duì)上述藥物的運(yùn)用效果存在一定的爭(zhēng)議性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的性激素水平值顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明在卵巢早衰患者臨床中運(yùn)用坤靈丸治療，患者的臨床治療效果顯著，可在臨床中優(yōu)先選用。這主要源于臨床對(duì)中藥治療的重視程度越來(lái)越高。歸腎丸和坤靈丸均屬于中藥制劑。歸腎丸屬于一種平補(bǔ)陰陽(yáng)劑，主要中藥成分為山茱萸、枸杞子、杜仲、熟地黃、菟絲子、當(dāng)歸、淮山藥、茯苓等。其中山茱萸、枸杞子、杜仲、熟地黃具有滋腎養(yǎng)肝、填精益髓的作用，患者長(zhǎng)期服用產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較?。划?dāng)歸能夠起到養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用，針對(duì)卵巢早衰的患者而言，患者主要存在陰道出血、閉經(jīng)等癥狀，因而能夠緩解患者陰道出血癥狀，同時(shí)也能讓患者月經(jīng)再次來(lái)潮；茯苓、淮山藥能夠起到健脾、生化作用；菟絲子能夠改善患者的肝臟功能。上述藥物綜合運(yùn)用能夠改善患者的月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象，同時(shí)能保護(hù)患者的肝臟功能，最終達(dá)到促進(jìn)患者排卵的作用。坤靈丸在卵巢早衰患者臨床中的運(yùn)用可促使患者排卵，以此來(lái)治療患者不孕不育的現(xiàn)象。該藥物的主要成分為香附、益母草、紅花、雞冠花、地黃、麥冬、白芍、黃芪、肉蓯蓉、茯苓、厚樸、白術(shù)等，主要治療患者經(jīng)血不調(diào)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、崩漏不止、腎虧腰痛等癥狀。對(duì)于卵巢早衰患者而言，患者主要因不良生活習(xí)慣、多次流產(chǎn)等引起閉經(jīng)，且部分患者易出現(xiàn)腰腿酸軟等癥狀，因此在臨床運(yùn)用過(guò)程中能夠顯著改善患者的病癥。但在臨床用藥期間，需要注意用藥量的控制，如果患者出現(xiàn)超量用藥，則會(huì)導(dǎo)致卵巢增大，并增加毛細(xì)血管通透性，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹胸積水、水腫等不良癥狀。此外，坤靈丸能增加患者子宮內(nèi)膜雌激素受體的含量，對(duì)患者的子宮功能起到一定的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)然，在臨床用藥治療期間，需對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，確保患者保持清淡飲食，避免油膩、較咸、較甜的飲食，患者在日常生活中要堅(jiān)持少食多餐的原則，通過(guò)飲食輔助藥物治療，最終有效改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，在卵巢早衰患者臨床中運(yùn)用坤靈丸治療，不僅能夠優(yōu)化患者性激素水平，而且能有效控制患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果。