中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任 程木華

什么是甲狀腺功能亢進(jìn)癥？

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成、 釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮， 引起心悸，出汗，進(jìn)食、便次增多和體重減輕等一組臨床綜合征，部分患者可合并突眼。

臨床80%以上的甲亢癥是由毒性甲狀腺腫大，也稱Graves病或格雷夫斯病所致。 格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病，是由異常甲狀腺抗體刺激甲狀腺合成及釋放過(guò)多的甲狀腺激素，表現(xiàn)為一系列高代謝綜合征。大家通常所說(shuō)的甲亢一般由格雷夫斯病所致。

為什么碘-131可以治療甲亢？

由于甲狀腺內(nèi)的甲狀腺濾泡細(xì)胞膜上有一種轉(zhuǎn)運(yùn)碘的蛋白（鈉-碘轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）， 可主動(dòng)把細(xì)胞外的碘運(yùn)輸?shù)郊谞钕偌?xì)胞內(nèi)。 給予碘-131后，大部分碘-131被搬運(yùn)到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)，通過(guò)碘-131釋放的β射線（有效射程僅有0.5～2毫米），集中殺傷異常增生的甲狀腺腺體細(xì)胞， 使甲狀腺縮小，達(dá)到類似甲狀腺部分切除的效果，降低甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，使甲亢癥狀消失。 應(yīng)用碘-131治療甲亢， 仍是甲亢治療的方法之一。

甲亢碘-131治療后的一般反應(yīng)？

用碘-131治療甲亢的方法較簡(jiǎn)單， 療效肯定，多數(shù)無(wú)不良反應(yīng)，少數(shù)可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥，通過(guò)對(duì)癥處理大多可緩解。

早期毒性反應(yīng)是指服藥后2周內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)，常見(jiàn)情況如下： 在治療最初2周內(nèi)，部分患者可出現(xiàn)甲亢癥狀輕微加重，應(yīng)對(duì)措施為臥床休息、給予β受體阻滯劑， 大多第3周不適癥狀可逐漸緩解。 甲狀腺重度腫大者頸部可出現(xiàn)膨脹及壓迫感， 常規(guī)給予藥物預(yù)防治療， 注意不要按壓甲狀腺，一般數(shù)天或1周后頸部膨脹情況可逐漸消失。

此外，少數(shù)患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞輕微降低，一般均可逐漸恢復(fù)；少數(shù)患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，對(duì)癥處理2～3天即可消失。

個(gè)別重度甲亢患者在一些應(yīng)激情況下可能誘發(fā)甲亢危象， 表現(xiàn)為精神不安、高熱、出汗、心跳加速（常在140次/分以上）， 嚴(yán)重者可暈倒、昏迷，出現(xiàn)上述情況需及時(shí)就近就醫(yī)。

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