文/本刊記者 張曉利

北京兒童醫(yī)院全面托管河南省兒童醫(yī)院，璀璨交融后，成效顯著，贏得了國家和有關(guān)部委高度肯定。

輸出醫(yī)院整體托管依托醫(yī)院，是建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心的3大模式之一。首批國家區(qū)域醫(yī)療中心名單中，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院是這一模式的典型代表。

該院由北京兒童醫(yī)院全面托管河南省兒童醫(yī)院（原鄭州市兒童醫(yī)院），用4年時間，將一家綜合?？剖嗅t(yī)院，打造成了國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心。

“河南是到北京看病最多的省之一，區(qū)域醫(yī)療中心的輸出醫(yī)院進入以后，分流了壓力，方便了就醫(yī)，而且人民群眾就醫(yī)的費用大為減少?！痹?021年全國醫(yī)改工作電視電話會議上，國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導小組組長孫春蘭講話中如是說，她稱贊“河南路子走對了”。同時，該院“填補技術(shù)空白”“患者外轉(zhuǎn)率大幅度減少”等成效，也曾被多家爭相報道。

一個成功模式背后，有辛勤的付出，有智慧滲透，自然也會涌現(xiàn)出不少可參考借鑒的經(jīng)驗。那么，北京兒童醫(yī)院與河南省兒童是如何璀璨交融的呢？我們一起看看“河南路子走對了”贊譽背后的故事。

三個共建

對國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，河南省的重視程度非同一般。早在啟動之初，河南省委、省政府便搶抓機遇，加大改革開放，確定了6大創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心主體單位。鄭州市兒童醫(yī)院是唯一一家被確定為創(chuàng)建主體單位的市級醫(yī)院。

鄭州市兒童醫(yī)院本就有一院多區(qū)的發(fā)展格局。讓院長周崇臣欣慰的是，國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，不僅為河南省內(nèi)的患兒帶來了更高水平的醫(yī)療服務(wù)，也為醫(yī)院迎來了重大發(fā)展機遇，還驅(qū)動了河南兒科高質(zhì)量發(fā)展。

他將整個創(chuàng)建過程分為兩個階段：河南省創(chuàng)建階段、國家試點建設(shè)階段（圖1）?！捌渲?，河南省創(chuàng)建階段打下了很好的基礎(chǔ)?！彼仡櫡Q。當時，河南省提出“政府主導、醫(yī)院主體、政策扶持、部門協(xié)同”基本原則，推出了省市共建、市院共建、市校共建“3個共建”，將全省兒科資源進行整合，給到兒童醫(yī)院。

圖1 鄭州市兒童醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心的兩個階段

“其中，3個共建，發(fā)揮了特別重要的價值。”周崇臣講述稱，3個共建之一，省市共建，實現(xiàn)了整合發(fā)展。

2017年，市政府同省衛(wèi)生健康委簽署合作共建協(xié)議，為鄭州市兒童醫(yī)院掛牌“河南省兒童醫(yī)院”，納入省級醫(yī)院管理?！昂幽鲜∝撠煷钆_子、出政策；鄭州市負責管保障、管運行?！敝艹绯挤Q。其間，河南省在政策、人才引進、財政投入等方面加大支持，并將國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目納入省政府督查督辦事項、市政府重點工作臺賬；鄭州市成立了6個重點難點工作專班，以“一事一議”機制處理建設(shè)過程中的問題。歷任省、市主要領(lǐng)導高度重視，紛紛來院調(diào)研視察區(qū)域中心建設(shè)工作。

3個共建之二，市校共建，實現(xiàn)了融合發(fā)展。2017年，市政府同鄭州大學簽署合作共建協(xié)議，為鄭州市兒童醫(yī)院掛牌“鄭州大學附屬兒童醫(yī)院”，納入直屬醫(yī)院管理?！按伺e大大加快了管理、品牌、人才、技術(shù)、學科‘5個融合’?！?/p>

具體市校共建過程中，河南省兒童醫(yī)院運用鄭州大學發(fā)展優(yōu)勢補齊科研教學短板，推動醫(yī)院由臨床型向臨床科研型轉(zhuǎn)型發(fā)展；同時，獲批鄭大兒科專業(yè)碩士學位授予點，承擔著鄭州大學本科生培養(yǎng)帶教任務(wù)。

3個共建之三，市院共建，實現(xiàn)聚力發(fā)展。2017年，市政府同北京兒童醫(yī)院簽署共建協(xié)議，掛牌“北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院”。醫(yī)院專門成立了北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院管委會、理事會，由北京兒童醫(yī)院院長倪鑫擔任醫(yī)院總院長，由執(zhí)行院長聶小鶯協(xié)調(diào)推進工作。其間，河南省兒童醫(yī)院派出管理團隊74人赴北京兒童醫(yī)院學習，引進了知名學科團隊和深度合作專業(yè)11個。

周崇臣用了“改革、開放、創(chuàng)新”6個字來形容這個時期的躍進式發(fā)展。經(jīng)過省—市—院—校3年多攻堅合作，醫(yī)院迅速提升了實力，在醫(yī)療、教學、科研、平臺、管理和人才6個方面都取得了很不錯的效果。也正因此，其在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中脫穎而出，2019年底被確立為首批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點單位，獲批河南省兒童醫(yī)學中心。2020年醫(yī)院正式獲頒“國家區(qū)域醫(yī)療中心”牌匾，省政府與國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院簽署新一輪合作共建協(xié)議。

在國家發(fā)展改革委批復的國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目中，醫(yī)院籌集了12億元的建設(shè)資金（其中，中央財政支持5億元，地方政府給予配套資金6億元，醫(yī)院自籌1億元），項目規(guī)劃床位600張，河南省兒童醫(yī)院再度迎來發(fā)展機遇。

總院長倪鑫提出打造“第二個北京兒童醫(yī)院”，系列舉措有條不紊地開展起來。如，總院長倪鑫遠程參加醫(yī)院院長辦公會，協(xié)同決策醫(yī)院“三重一大”事項；執(zhí)行院長聶小鶯每周到鄭州醫(yī)院工作，參加醫(yī)院各層級會議，指導鄭州醫(yī)院開展工作，協(xié)調(diào)兩醫(yī)院對接聯(lián)系各項事務(wù)；引入耳鼻咽喉頭頸外科團隊、小兒血液腫瘤學科團隊、科研團隊等知名學科團隊9個，特聘主任14人，特聘教授3人；實施學科“雙主任”管理，派駐“特聘主任”；2020年至2021年10月，派駐北京進修194人次?！爸两?，兩院人才雙向交流呈現(xiàn)常態(tài)化。”

在這樣強有力的滲透、引領(lǐng)下，填補當?shù)丶夹g(shù)空白，指導開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，促進復雜手術(shù)成功率提高，業(yè)務(wù)量迅速增長；培養(yǎng)專業(yè)人才，亞?？茙ь^人。指導獲批國家自然科學基金項目，參與研究，合署發(fā)表論文……令人欣喜的托管共建成效逐漸顯現(xiàn)。

六項突破

國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，本就承載著探路醫(yī)改的職責。首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院不負眾望，完成6項突破，成為公立醫(yī)院改革試驗田、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試驗田。

在推進管理體制改革方面，醫(yī)院探路省、市兩級政府共管共建兒童醫(yī)院，并成立了鄭州大學附屬兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院管委會，“領(lǐng)導班子去行政化改革，中層干部由院黨委全權(quán)負責?！?/p>

在深化人事薪酬制度改革方面，醫(yī)院有著靈活的人事機制：人員引聘由醫(yī)院自主負責，綜合績效分配方案由醫(yī)院根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定自主調(diào)整；探索實行了年薪制、協(xié)議薪酬制、聘任制，北京專家執(zhí)行北京醫(yī)療服務(wù)價格標準等薪酬制度。

在完善醫(yī)院補償機制方面，國家、省、市給予項目和資金等大力支持，政府支付醫(yī)院托管費用。同時，執(zhí)行省級醫(yī)院收費標準，動態(tài)調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格；推行北京專家執(zhí)行北京醫(yī)療服務(wù)價格標準。

在鼓勵創(chuàng)新藥物和技術(shù)使用方面，醫(yī)院開展了兒童骨髓移植、兒童ECMO救治、罕見病救治等高難度技術(shù)。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計，醫(yī)院核心技術(shù)占比由2016年65.08%提升到2022年的90.48%。同時，臨床率先使用治療罕見病的新藥。

1 2020年11月30日，河南省舉行“國家區(qū)域醫(yī)療中心”揭牌儀式。

2 北京兒童醫(yī)院首批派駐9位重點學科專家常駐鄭州醫(yī)院，實行“雙主任制”管理。

在可持續(xù)發(fā)展能力提高方面，醫(yī)院完成了平臺提升、技術(shù)提升、人才提升、科研提升、教學提升、管理提升“6大提升”，形成了“一院四區(qū)”新發(fā)展格局。隨之，醫(yī)院影響力、知名度、滿意度極大提升。

在加大對輸出醫(yī)院的支持力度方面，河南省的力度同樣強勁，其中，河南省政府出臺26項政策支持清單，鄭州市政府出臺30項政策支持清單，并將項目納入到了納入省、市重點項目管理。

“這些探索在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過程中發(fā)揮著重要作用。”周崇臣告訴《中國醫(yī)院院長》。

效應(yīng)顯現(xiàn)

如今，河南省兒童醫(yī)院已經(jīng)快速成長起來，足以承擔起建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心的重擔。

據(jù)周崇臣介紹，自河南省創(chuàng)建階段、國家試點建設(shè)階段至今，實現(xiàn)了核心能力的“6大提升”，即平臺提升、技術(shù)提升、人才提升、科研提升、教學提升、管理提升。

其中，2017年以來，醫(yī)院新增發(fā)展平臺30余個以及開展了數(shù)百項新技術(shù)，其中多項技術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先，填補了省內(nèi)空白。

人才提升方面，醫(yī)院國家、省市政府特殊津貼專家、省市學術(shù)技術(shù)帶頭人不斷涌現(xiàn)；柔性引進國內(nèi)外知名學科團隊、高水平專家、特聘研究員以及鄭州市衛(wèi)生事業(yè)后備培養(yǎng)人才等，在醫(yī)院形成了一支帶不走的高水平人才隊伍，且在不斷壯大中。

科研提升方面，省市重點實驗室、研究中心新增不斷，國家級科研項目實現(xiàn)零的突破，省部級科研項目不斷增長。令醫(yī)院激動的是，2021年首次獲批承擔科技部“十四五”科技創(chuàng)新2030重大項目；科研經(jīng)費逐年提升，2021年首次突破1000萬元，等等。

教學提升方面，醫(yī)院不僅有10余個國家級、省級教學培訓平臺，還有近600人的帶教師資隊伍，承擔著在院研究生培養(yǎng)，住培、專培學員培養(yǎng)以及基層骨干醫(yī)師和非中醫(yī)類別醫(yī)師等的繼續(xù)教育。

同時，排名反映了醫(yī)院管理提升。據(jù)了解，全國三級公立醫(yī)院績效考核評價中，醫(yī)院2019年位列全國兒童醫(yī)院排名第10位；在中國醫(yī)院科技量值（STEM）排名中，醫(yī)院2020年兒科學排名全國兒童醫(yī)院第11位。而且，醫(yī)院是全省第二家通過國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度五級乙等測評認證的醫(yī)院。

強大自身不是河南省兒童醫(yī)院的唯一目標，以跨區(qū)域兒科醫(yī)療聯(lián)盟帶動區(qū)域兒科高質(zhì)量發(fā)展，才是河南省兒童醫(yī)院的真正想做的事。

數(shù)年來，醫(yī)院向上聯(lián)合國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院，承接國家級的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加快建設(shè)國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心；向下聯(lián)合河南兒科醫(yī)療聯(lián)盟236家成員單位，推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層和區(qū)域均衡布局，河南外轉(zhuǎn)率顯著下降，基本實現(xiàn)了“兒童大病不出省”的階段性目標。

毫無疑問，北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院用實踐證明了，輸出醫(yī)院托管輸入醫(yī)院，建成國家區(qū)域醫(yī)療中心的模式行得通，且有助于形成“三高一低一下沉”（見數(shù)字提文），能滿足兒童“大病不出省”，讓患兒就醫(yī)獲得感、幸福感提升。